Priekinė pilvo siena turi nemažai silpnų vietų (pavyzdžiui, bambos žiedas, b alta pilvo linija, kirkšnies žiedai ir kt.), kuriose gali susidaryti išvaržos. Kas tai yra? Išvaržos yra organų ir audinių išėjimas iš įprastos vietos per skylutes, susidariusias natūraliai arba dėl patologinių procesų.
Bambos išvaržos etiologija
Šios patologijos dažnis yra 4 proc. Paprastai ji diagnozuojama net naujagimių stadijoje.
Kodėl susidaro bambos išvarža? Pagrindinė priežastis yra bambos žaizdos gijimo pažeidimas po virkštelės nukritimo. Paprastai bambos žiedas turi užsidaryti, o žaizda – visiškai užsidaryti. Tačiau šios srities struktūrinės ypatybės prisideda prie išvaržos iškyšos atsiradimo.
Bambos žiedas gerai užsidaro tik apatinėje dalyje, kur praeina bambos arterijos ir šlapimo latakas. Šie dariniai reikalingi tik embriono vystymosi stadijoje, po gimimo juos pakeičia tankus jungiamasis audinys.
Per viršutinę bambos žiedo dalį praeinabambos vena, kuri po gimimo taip pat pakeičiama pluoštiniu audiniu. Tačiau viena vena paprastai negali sudaryti tokio tankaus ir plataus jungiamojo audinio ploto, kaip apatinėje žiedo dalyje. Be to, jei yra nepakankamai išvystyta pilvo fascija, kuri paprastai turėtų sustiprinti bambos žiedą, jos viršutinė dalis tampa potencialiai palankia vieta išvaržoms formuotis.
Kaip susidaro išvarža?
Bet kurio išvaržos išsikišimo patogenezė pagrįsta pilvo sienelės stiprumo ir slėgio padidėjimu pilvo ertmėje, dėl kurio atsiranda organų išėjimas už jos ribų. Silpnos vietos tampa išvaržų angomis.
Kas sukelia bambos išvaržą vaikams?
- Neišnešiotumas.
- Lengvas.
- Raumenų silpnumas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Kosulys.
- Neramus elgesys, dažnas verksmas.
Klinikinis vaizdas ir diagnozė
Bambos išvarža – suapvalintas darinys bamboje. Dydžiai gali labai skirtis. Dažniausiai gulint, kai vaikas ramus ir neverkia, išvarža išnyksta savaime. Tokiu atveju galima apčiuopti atvirą bambos žiedą.
Kūdikiui sėdint ar stovint, kai jis rėkia ir taip padidina spaudimą pilvo ertmėje, išvarža vėl tampa pastebima.
Ši patologija nesukelia jokio diskomforto. Pagrindinė problema – kosmetinis defektas. Tačiau nereikėtų pamiršti ir konstantosesama pažeidimo rizika. Nors, jei kalbėtume apie bambos išvaržas, ši komplikacija tarp jų yra gana reta.
Ką daryti, jei mano kūdikiui yra išvarža?
Kaip gydoma vaikų bambos išvarža? Chirurgija ar konservatyvūs metodai – kas geriau? Pabandykime tai išsiaiškinti.
Iš karto reikia pasakyti, kad apie 60% atvejų problema išsprendžiama savarankiškai vaiko augimo ir vystymosi procese. Deja, taip būna ne visada.
Tai labai dažna problema – vaikų bambos išvarža, kurią galima išgydyti be operacijos, be to, teisingai laikantis rekomendacijų, tai gana veiksminga. Žinoma, sulaukus tam tikro amžiaus.
Kaip gydoma vaikų bambos išvarža? Chirurgija toli gražu nėra vienintelis būdas. Turėtumėte pradėti nuo visiškai kito taško:
- Kasdienis masažas ir gimnastika. Kūdikis turi būti paguldytas ant pilvuko. Geriausia tai padaryti prieš maitinimą. Toks paprastas veiksmas leis ten susikaupusioms dujoms išeiti iš žarnyno ir pagerinti virškinimą, o tai reiškia, kad vaikas mažiau jaudinsis dėl žarnyno dieglių. Be to, gulint, skatinamas priekinės pilvo sienelės raumenų tonuso padidėjimas, palankus bambos išvaržai gydyti. Ne mažiau veiksmingas veiksmas yra sukamaisiais brūkštelėjimais aplink bambą pagal laikrodžio rodyklę.
- Sumažėjusios būklės išvaržos maišelio fiksavimas. Dar ne taip seniai buvo rekomenduota bambą kelias dienas sandarinti lipnia juosta, kad išvaržos turinys liktų pilvo ertmėje.ertmės neišsikišusios į išorę. Tačiau ilgai naudojant lipnus tinkas linkęs dirginti odą ir apskritai sukelti diskomfortą, o tai reiškia, kad kūdikis nuolat jaudinsis. Vaikui daug efektyviau ir patogiau naudoti specialų tvarstį, kuris yra elastingas diržas su pastorinimu priešais bambą. Jis nėra platus, todėl netrukdys vaikui aktyviai judėti ir tyrinėti pasaulį, užsegamas Velcro, lengvai nuimamas ir užsidedamas, esant poreikiui galima išskalbti. Šiuolaikiniai tvarsčiai gaminami iš hipoalerginių medžiagų, todėl, kitaip nei lipni juosta, nedirgina odos.
- Plaukimas taip pat padeda stiprinti pilvo sienelės raumenis.
Kokiame amžiuje atliekama operacija?
Vaikams diagnozavus bambos išvaržą, gydymas (įskaitant operaciją) turi būti atliktas laiku ir per tam tikrą amžiaus intervalą. Pavyzdžiui, iki 5 metų naudojami tik konservatyvūs metodai, kurie buvo paminėti aukščiau. Virkštelės išvaržos pašalinimo operacija atliekama vyresniems nei 5 metų vaikams. Tai jei kalbame apie planinį chirurginį gydymą. Niekada neturėtume pamiršti, kad bet kokia išvarža, net ir bambos, gali būti pažeista, todėl reikia skubios operacijos (žinoma, gelbėjant gyvybę, neatsižvelgiama į amžiaus apribojimus).
7 metai – tai vidutinis amžius, kai vaikams dažniausiai atliekama bambos išvaržos operacija. Galite, žinoma, vėliau. Bet geriau problemą išspręsti anksčiau,juk su amžiumi ima atsirasti naujų pomėgių ir pomėgių, kuriuos vis sunkiau atidėti dėl kelių dienų buvimo ligoninėje. O operacija visada atidedama neribotam laikui, o išvarža kada nors gali pasismaugti ir iš nedidelio kosmetinio defekto virsti grėsme gyvybei.
Kokios operacijos yra?
Gydant bambos išvaržą naudojamos 2 operacijų grupės:
- Įtempimo metodai, kai išvaržos anga uždaroma vietiniais audiniais (operacijos pagal Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Dirbtinių implantų (tinklelio) naudojimas siekiant uždaryti pilvo sienelės defektą. Operacija skirta didelėms išvaržoms gydyti ir suaugus, todėl šiame straipsnyje šis metodas nebus svarstomas.
Vaikų bambos išvarža: Mayo operacija
Pjūvis daromas skersine kryptimi, ribojasi su bamba. Tiesiojo pilvo raumenų aponeurozė skersai išpjaustoma. Išvaržos maišelis atidaromas, jo turinys panardinamas į pilvo ertmę, susiuvami parietalinės pilvaplėvės lakštai, sudarantys maišelio sieneles.
Šiai sričiai sustiprinti ir išvengti pasikartojimo sukuriamas aponeurozės dubliavimas (dvisluoksnis), t.y. jos lakštai susiuvami taip, kad apatinė būtų virš viršutinės. Tada žaizda susiuvama sluoksniais. Taigi dubliavimasis susidaro skersine kryptimi.
Ši operacija dažniau atliekama sulaukus paauglystės ir esant didelei išvaržai.
Operacija Sapezhko
Šios operacijos atlikimo technika yra panaši į Mayo metodą. Skirtumas slypi tame, kad pjūvis ir dubliavimo formavimas atliekamas išilgine kryptimi. Kosmetiniu požiūriu tai gali būti labiau estetiška, tačiau stiprumu šis metodas yra prastesnis už Mayo operaciją. Skersinį dubliavimąsi daug mažiau veikia vidinis pilvo slėgis, o tai reiškia, kad pasikartojimo rizika po Mayo operacijos yra mažesnė.
Kaip gydoma vaikų bambos išvarža? Mayo ir Sapezhko operacijos yra suaugusiųjų pageidaujami metodai. Norint ištaisyti mažų vaikų išvaržą, dažniausiai naudojamas Lexer metodas.
7 metų vaikų bambos išvarža. Lexer operacija
Po išvaržos iškyšuliu padaromas pusmėnulio formos pjūvis. Išvarža sumažinama, ant bambos žiedo uždedamas piniginės siūlas ir suveržiamas, taip pašalinant išvaržos angą. Žaizda susiuvama sluoksniais.
Taip iš esmės gydoma vaikų bambos išvarža. Operacija, kurios apžvalgos yra gana teigiamos (mažas pjūvis, greitas atsigavimas), yra aukščiau aprašytas Lexer metodas. Tačiau šiuo metu mažai trauminė chirurgija vis labiau vystosi.
Laparoskopinis išvaržos taisymas
Tai naujausias bambos išvaržos taisymo būdas, taip pat, jei reikia, tinklinio implanto montavimas. Tokiu atveju didelių pjūvių nereikia, visos manipuliacijos atliekamos per pilvo sienelės punkciją naudojant specialius instrumentus.
Taimetodas pasižymi dideliu efektyvumu, geru kosmetiniu rezultatu, greitu paciento atsigavimu po operacijos.
Reabilitacijos etapas
Vaikas po bambos išvaržos pašalinimo operacijos turi griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, kad išvengtų komplikacijų ar ligos pasikartojimo.
- Laikytis dietos, ypač pirmąją savaitę. Neįtrauktas kietas ir sunkus maistas. Pirmenybė teikiama sultiniams, sultims, želė. Mitybą galite paįvairinti nuo antrosios savaitės, tačiau tai turėtų būti daroma palaipsniui.
- Fizinio aktyvumo apribojimas. Aktyviai užsiimti kūno kultūra galite ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos.
- Nešioti pooperacinį tvarstį, jei vaikas turi antsvorio.
- Masažas – kaip ir naujagimiams (aprašyta aukščiau).
Apibendrinti
Nereikia pamiršti, kad tik laiku atliktas gydymas yra veiksmingiausias. Pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius susidoroti su bambos išvarža yra daug lengviau nei tokio amžiaus, kai kūdikis pradeda aktyviai šliaužioti, nenori gulėti ant pilvo ir priešinasi masažui.
Po 5 metų konservatyvus gydymas tampa neveiksmingas. Jei tokiame amžiuje bambos išvarža išlieka, reikėtų pagalvoti apie operaciją.
