Endometriozė yra diagnozė, kurią iš pradžių žino daugelis moterų, o dar daugiau dailiosios lyties atstovių net nežino apie šios anomalijos buvimą jų kūne. Liga yra labai klastinga, ypač dėl to, kad ji užmaskuojama kaip kiti negalavimai ir gali visai nepasireikšti. Viena iš nemaloniausių jos pasekmių gali būti nevaisingumas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie problemas, diagnozę, kokie hormonai skiriami sergant endometrioze ir šiuolaikinius ligos gydymo metodus.
Kas yra endometriozė?
Vidinės gimdos sienelės yra padengtos specialiu ląstelinio audinio sluoksniu, vadinamu endometriumu. Jei tokio tipo struktūriniai vienetai išplinta į kūno dalis, esančias už šio organo ribų, jie ten pradeda nenormaliai dalytis ir didėja, išsivysto liga. Tokie dariniai dažniausiai aptinkami dubens srityje, įskaitant šlapimo pūslę ir žarnas.
Retai diagnozuojamas nenormalus audinių augimas kepenyse, smegenyse, plaučiuoseir ant randų po operacijų. Dažniausiai patologijos yra gerybinės ir neperauga į vėžį. Pagrindinė problema yra ta, kad didėjant dydžiui, darinys pradeda spausti aplinkinius organus, o buvimas jų viduje gali sukelti obstrukciją. Be to, paklūstant moteriškam mėnesiniam ciklui, gimdos viduje esanti gleivinė tam tikru momentu pradeda pleiskanoti, o tai sukelia kraujavimą. Rezultatas – cistos, randai ir sukibimai.
Tiksli šios ligos priežastis nežinoma. Yra keletas teorijų, susijusių su patologijos atsiradimu, įskaitant retrogradines menstruacijas ir celominę metaplaziją, tačiau nė viena iš jų nebuvo įrodyta.
Kūno pokyčiai ir sutrikimai, susiję su hormonais sergant fibroma ir endometrioze, yra labai panašūs. Be to, šių dviejų ligų priežastys gali būti identiškos, pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančios infekcijos; atsikratyti neplanuoto nėštumo. Dėl to abiem atvejais sveikos ląstelės pradeda nenormaliai dalytis, auga ir sukelia daug problemų.
Endometrioze dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys ir labai retai po menopauzės. Tai yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis dubens skausmą. Tyrimai rodo, kad daugelis moterų, kurioms taikomas nevaisingumo gydymas, iš tikrųjų kenčia nuo šios būklės. Rizikos veiksniai, lemiantys šios būklės išsivystymą, yra tai, kad motina ar sesuo turi šį sutrikimą, vaikų neturėjimas, menstruacijų pradžia ankstyvame amžiuje ir nereguliarios mėnesinės.
Simptomai ir stadijos
Dauguma šia liga sergančių moterų iš tikrųjų nepatiria jokio diskomforto ir net nesuvokia, kad jų viduje slypi kažkokia anomalija. Dažniausi endometriozės simptomai yra:
- skausmas (dažniausiai dubens), kuris atsiranda prieš pat mėnesines ir sumažėja po jų;
- skausmingas lytinis aktas ir traukuliai po lytinio akto;
- mėšlungis ir skausmas tuštinimosi ar šlapinimosi metu.
Liga skirstoma į keturias stadijas (I – minimali, II – lengva, III – vidutinio sunkumo ir IV – sunki). Dauguma atvejų laikomi minimaliais arba silpnais. Komplikacijos prisideda prie cistų ar randų susidarymo paskutiniais dviem laipsniais.
Endometriozė taip pat gali būti susijusi su vaisingumo problemomis. Nuo 30% iki 40% moterų, turinčių šią diagnozę, turi problemų pastoti. Priežastis nėra visiškai aiški, tačiau manoma, kad gali atsirasti randai reprodukciniame trakte arba lytinių liaukų bei pagumburio veiklos sutrikimai. Sergantiems šia liga buvo nustatytas lytinių hormonų disbalansas organizme, pavyzdžiui, viršijama leistina liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų, estrogenų ir prolaktino norma. Kokių hormonų trūksta sergant endometrioze? Atitinkamai, vyrų, ty progesterono, kuris žymiai sumažėja. Todėl gydydami gydytojai naudoja įvairias priemones, kurios gali normalizuoti šiuos sutrikimus.
Diagnostika
Gali komplikuotis dėl daugelio panašių simptomų turinčių ligų ir ilgų tyrimų. Deja, nuo ligos pradžios iki tikslios diagnozės gali praeiti keleri metai.
Tyrimai prasideda nuo išsamios istorijos, įskaitant pacientų skundus, informacijos apie paveldimus veiksnius rinkimą, taip pat pradinį gydytojo apžiūrą.
Po to atliekamas transvaginalinis ultragarsas, kurio metu reprodukciniai organai vaizduojami naudojant garso bangas, kurias sukuria į makštį įdėtas zondas. Tai laikoma vienu geriausių būdų diagnozuoti endometriozę.
Deja, simptomai ir fizinis tyrimas negali būti naudojami galutinei diagnozei nustatyti. Šie metodai naudojami siekiant pašalinti kitas dubens organų ligas.
Kraujo tyrimai dažnai naudojami endometriozei nustatyti. Kokius hormonus reikia vartoti sergant endometrioze, sprendžia gydytojas. Šie hormonai yra pagrindinis būdas išsiaiškinti, ar moteris yra imli šiai ligai. Gali prireikti: LH, FSH, testosterono, progesterono, prolaktino ir estradiolio ir kitų tyrimų.
Kadangi medžiagų lygis nuolat kinta, priklausomai nuo mėnesio ciklo ir kitų faktorių, tik profesionalas turi teisę iššifruoti tyrimų rezultatus ir skirti gydymą.
Vienintelis galutinis būdas diagnozuoti endometriozę – paimti endometriumo audinio mėginį iš rasto darinio. Tam naudojamas specialus metodas, vadinamas laparoskopija. Atjos įgyvendinimo metu pacientui atliekama bendroji arba vietinė anestezija, o tuomet operuojantis gydytojas padaro nedidelį pjūvį pilvo apačioje ir į vidų įdeda specialų aparatą (laparoskopą). Jos pagalba specialistai gali tiesiogiai ištirti organų dominančias sritis ir pastebėti audinių mutacijas bei pokyčius. Jei tokių randama, paskutiniam tyrimo etapui atliekama biopsija (medžiagos gabalėlis nuplėšiamas).
Gydymo parinktys
Kai gydytojas patvirtins diagnozę pagal endometriozės hormonų tyrimų rezultatus, jis aptars su jumis galimus scenarijus.
Gydymas būtinai atliekamas atsižvelgiant į konkretų atvejį, simptomų sunkumą ir bet kokių komplikacijų buvimą. Moterims, sergančioms pirmąja ligos stadija, specialių vaistų gali nereikėti.
Sunkesnėms ligoms yra medicininių ir chirurginių problemos sprendimų. Pirmasis apima vieno ar kelių vaistų, kurie padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir sumažinti patologijos augimą, vartojimą. Chirurginė intervencija taikoma esant nesėkmingam gydymui arba sunkiais atvejais.
NVNU vartojimas
Kadangi endometriozė galutinai nustatoma tik atlikus biopsiją, priešuždegiminiai vaistai skiriami tam laikotarpiui iki tikslios diagnozės nustatymo arba kaip pagalbinis komponentas jau gydant endometriozę. Kokius hormonus reikia gerti ir kiek truks kursas, viska paaiškins ginekologas.
Ši grupė taikomavaistai su lengvais ligos simptomais, tai yra lengvos stadijos. Paprastai siūlomi tokie vaistai kaip Ibuprofenas ar Nimesil, kurie gali ne tik sumažinti skausmą ir spazmus, bet ir paveikti uždegiminį procesą.
Deja, šis metodas neturi įtakos patiems mutavusiems audiniams.
Hormonų terapija
Šis gydymo būdas gali būti geras pasirinkimas, jei vaistai nuo skausmo neveikia. Žinoma, šis metodas yra labai populiarus ir tikrai duoda gerų rezultatų, tačiau jis gali sukelti šalutinį poveikį ir nenaudojamas bandant pastoti ar nėštumo metu.
Endometriozės gydymas hormonais gali sukelti šalutinį poveikį, pvz.:
- svorio padidėjimas;
- depresija;
- spuogai;
- padidėjęs plaukų augimas ant kūno ir veido;
- nereguliarios mėnesinės.
Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie šio metodo riziką ir naudą. Be to, jei moteris nustos vartoti tokius vaistus, visi simptomai gali atsinaujinti.
Paprasčiausios priemonės, kurias ginekologai skiria nuo endometriozės, yra šios: kontraceptinės tabletės, pleistrai ir makšties žiedai, kuriuose įvairiomis proporcijomis yra lytinių hormonų.
Dažniausiai gydant naudojami gestagenai, o po kurso siūlomos kontraceptinės tabletės.
Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai (COC)
Daugeliu atvejų šie hormonai naudojami endometriozei gydyti. Lėšų sąrašas yra:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrelis";
- „Marvelon“;
- "Jess"";
- „Diecyclen“.
Paskutinį vaistą dažniausiai skiria ginekologai.
Vartojant šios grupės hormonus (trukmė 6-9 mėn.), blokuojama gonadotropų gamyba, kurie tiesiogiai veikia estrogenų gamybą kiaušidėse. Dėl tokių pokyčių pradeda mažėti patologijos dydis, dėl to sulėtėja estrogenų sintezė ir audinių augimas.
Nuolatiniai vaistai dirbtinai sustabdo menstruacijas, sukelia nereguliarus ciklas, galvos skausmas ir diskomfortas krūtyse.
Geriamąsias kontraceptines tabletes paprastai gerai toleruoja pacientai, kurių endometriumo augimas nenormalus. Jų naudojimas padeda atsikratyti skausmo, stabdo darinių augimą ir neleidžia jiems nukraujuoti.
Gestagenai (progesterono analogai)
Tai apima tabletes, injekcijas ir intrauterinį prietaisą. Vartojant gestagenai mažina skausmą ir tuo pačiu atitolina menstruacijas.
Progestinai (vaistai, kurių sudėtyje yra geltonkūnio hormono) yra veiksmingesni už ankstesnius vaistus ir skiriami esant sunkesniems simptomams, stipriam skausmui. Tai apima:
- "Patikrinti";
- "Dufastonas";
- "Noretisteronas";
- "Linestrenolis";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Šios lėšos skiriamos tiems, kurie negali naudoti geriamųjų kontraceptikų endometriozės gydymui hormonais (dėl medicininių priežasčių). Tačiau jie taip pat turi apribojimų. Šalutinis poveikis:
- nuolatiniai nuotaikų svyravimai;
- pykinimas;
- edema;
- galvos skausmai ir svaigimas;
- žarnyno problemos.
Taip pat gestageniniai preparatai draudžiami tiems, kurie nori artimiausiu metu susilaukti palikuonių, nes priėmimo metu ir ilgą laiką po jų nebūna mėnesinių, todėl pastojimas tampa neįmanomas.
„Visana“, daugelio moterų nuomone, yra pripažinta veiksmingiausia priemone. Tačiau sprendimą, kokius hormonus vartoti sergant endometrioze, turėtų susitarti tik gydantis gydytojas, nes jų sudėtyje esantis progestagenas turi daugybę kontraindikacijų.
GnRH agonistai
Gydytojai paprastai rekomenduoja apriboti jų vartojimą iki šešių mėnesių dėl daugybės problemų, kurias vaistai gali sukelti jūsų organizmui.
Pagumburio gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) analogai, pavyzdžiui, buserelinas, diferelinas, leuprorelinas, labai gerai padeda sumažinti skausmą, spazmus ir turi teigiamą poveikį peraugusių audinių dydžiui mažinti.
Šiai grupei priklausantys narkotikai. gali sustabdyti LH gamybą hipofizėje, o tai veda prielaipsniškas estradiolio kiekio kraujyje sumažėjimas, gleivinės audinių (taip pat ir gimdos) sumažėjimas ir folikulų brendimo slopinimas sergant endometrioze. Sužinojome, kurie hormonai pakyla sergant – sutrinka progesterono ir estrogenų pusiausvyra. Moteriškojo hormono nebuvimas organizme sukelia identišką situaciją, kuri būna menopauzės metu, kuri trunka vartojant GnRH. Šalutinis poveikis dėl lytinių hormonų trūkumo yra medžiagų apykaitos sutrikimai, seksualiniai sutrikimai, karščio bangos, galvos skausmas, psichozė ir sąnarių skausmas.
Progesterono ir GnRH derinio naudojimas gydant laikomas gana sėkmingu. Juos naudojant kartu išvengiama nepageidaujamo vienos terapijos šalutinio poveikio.
„Zoldex“, pasak moterų, yra laikomas vienu geriausių endometriozės hormonų savo kategorijoje. Jis naudojamas į bambos sritį po oda įdedant depo kapsulę. Injekcijų skaičius priklauso nuo būklės sunkumo, tačiau nerekomenduojama jo vartoti ilgiau nei šešis mėnesius. Iš minusų - gana didelė kaina (nuo 9700 už 3,6 mg švirkštą) ir daug šalutinių poveikių. Pasak pacientų, ne kiekvienas gydytojas sutiks suleisti šią injekciją dėl šios procedūros sudėtingumo.
Danazolas
Sintetinis vaistas, kuris slopina gonadotropinų gamybą organizme, tai yra, hormonų išsiskyrimą lytiniuose organuose, ir padidina androgenų kiekį, taip sumažindamas estrogenų kiekį.
Neigiama pusė laikoma didžiuliušalutinių poveikių, kurie pradeda pasireikšti vartojant vaistą, skaičius. Moteris gali labai atsigauti dėl viso kūno edemos. Padaugėja plaukų ant veido, oda riebėja ir pasidengia nemaloniu bėrimu, balsas tampa šiurkštus. Menopauzės simptomai (lytinio potraukio stoka, karščio bangos ir isterija) taip pat gali pradėti trikdyti.
Žinoma, pasibaigus gydymo kursui, organizmas atsigauna ir dingsta visos nemalonios akimirkos, tačiau ginekologai vis tiek stengiasi vaisto neskirti dėl daugybės jo vartojimo apribojimų.
Aromatazės inhibitorius ir atsiliepimai apie jį
Kitas hormono tipas sergant endometrioze. Gydytojų komentarai rodo, kad tai gana daug žadančios priemonės, galinčios žymiai palengvinti simptomus ir užkirsti kelią mutuojančių ląstelių tolesniam vystymuisi. Tokie vaistai kaip „Anastrozolas“ar „Letrozolas“turi galimybę nutraukti specialaus fermento gamybą, kuris, pasak mokslininkų, yra vienas iš endometriozės atsiradimo k altininkų. Dėl šios priežasties estrogeno lygis organizme mažėja, o tai leidžia natūraliai didėti vyriškų hormonų kiekiui.
Kaip ir visų kitų panašių produktų, aromatazės inhibitorių nerekomenduojama vartoti per ilgai dėl kalcio išplovimo. Gydytojai retai naudoja šį vaistą šiai diagnozei, bet jei vartoja, tai derinami su kitais gydymo būdais.
Chirurgija
Jei po endometriozės gydymo hormonais nepagerėja,turi atlikti operaciją. Tai padarius, ginekologai vėl paskiria vaistų kursą, kad likusios mutavusios ląstelės vėl nebeaugtų.
Taip pat pacientui siūlomas chirurginis metodas tuo atveju, kai darinys pradeda spausti organus, veda į jų deformaciją, arba kai dėl vidinio išsidėstymo prisideda obstrukcija.
Operacijų tipai skirstomi į konservatyviąsias, kurių metu paliekami reprodukciniai organai, arba galutines, pašalinus vieną gimdą arba kartu su kiaušidėmis. Atlikus tokias manipuliacijas, vaistai taip pat naudojami apsauginiam tinklui.
Maisto įtaka
Kadangi lytinių hormonų kiekio sumažėjimas sergant endometrioze organizme tiesiogiai veikia savijautą ir ligos simptomus, kartu su vaistais galima naudoti specialią dietą, kuri gali sustiprinti jų poveikį. Žinoma, turėtumėte apriboti maisto ir gėrimų, kuriuose yra natūralių estrogenų (pavyzdžiui, kavos, alaus, ankštinių daržovių) ir raudonos mėsos, vartojimą.
Išsamūs tyrimai parodė, kad dieta, kurioje gausu daržovių, tokių kaip agurkai, moliūgai, cukinijos, paprikos, pomidorai, baklažanai, taip pat melionai ir arbūzai, turi teigiamą poveikį pacientų sveikatai.
Sužinojome, kokie yra endometriozės tyrimo etapai ir metodai, kokie hormonai yra padidėję, taip pat sužinojome apie įvairias kovos su liga galimybes.
Deja, šiuolaikinė medicina dar nėra visiškai išmokusiišgydyti ligą, tačiau laiku diagnozuotas ir tinkamai paskirtas gydymas gali žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, taip pat padėti pagimdyti sveiką kūdikį.
