Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos yra būtinos ieškant medicininės pagalbos. Tokios ligos dažnai sukelia sunkių komplikacijų, negalią ir net mirtį. Dėl šios priežasties būtina laiku išsitirti ir pradėti gydymą. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių ir turėti įvairių apraiškų. Kai kuriems pacientams negalavimų eiga yra besimptomė, todėl sunku laiku nustatyti diagnozę ir dažnai sukelia proceso dekompensaciją. Širdies ir kraujagyslių sistemos būklei įvertinti atliekama daugybė tyrimų. Vienas iš jų – ortostatinis testas. Ji atliekama pacientams, kuriems sunku nustatyti ligą ar jos priežastį, nes nėra būdingo vaizdo ar pradinės stadijos.
Ortostatinis testas: indikacijos tyrimui
Tyrimas atliekamas sergant įvairiomis ligomis, susijusiomis su širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijasistema ir jos inervacija. Norint įvertinti kraujotaką, būtina atlikti ortostatinį tyrimą, nes esant patologijoms jis gali sulėtėti arba, atvirkščiai, padidėti. Dažniausiai sergant ligomis yra venų grįžimo vėlavimas. Dėl to atsiranda įvairių ortostatinių sutrikimų. Jie išreiškiami tuo, kad žmogus gali jausti diskomfortą, kai keičia kūno padėtį iš horizontalios (arba sėdimos) į vertikalią. Dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, patamsėjimas akyse, žemas kraujospūdis ir alpimas. Ortostatinių sutrikimų komplikacijos yra: širdies išemija su krūtinės anginos ir miokardo infarkto išsivystymu, kolapsas. Priežastys gali būti ne tik pačios kraujotakos, bet ir už tai atsakingų nervų struktūrų pakitimai. Šiuo atžvilgiu sutrikimai gali būti susiję tiek su širdies patologija, tiek su centrine nervų sistema. Pagrindinės indikacijos yra: kraujospūdžio pokyčiai (ir hipertenzija, ir hipotenzija), vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumas, autonominė nervų sistema.
Ortostatinių testų tipai
Tyrimą galima atlikti įvairiais būdais. Yra ir aktyvus, ir pasyvus ortostatinis testas. Skirtumas yra funkcinėje paciento raumenų aparato apkrovoje. Aktyvus tyrimas reiškia nepriklausomą paciento perėjimą iš horizontalios į vertikalią padėtį. Dėl to susitraukia beveik visi griaučių raumenys. Norint atlikti pasyvų testą, reikalingas specialus stalas, prie kurio pritvirtinamas pacientas. Tokiu atveju galima išvengti apkrovos raumenims. Šis tyrimas leidžia įvertinti hemodinamikos būklę prieš ir po kūno padėties pasikeitimo. Įprastai kiekvienam žmogui pagrindiniai rodikliai keičiasi dėl nedidelio slėgio pokyčio, taip pat dėl fizinio aktyvumo. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, padidėja (rečiau – sumažėja) skirtumas tarp kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio prieš ir po tyrimo.
Ortostatinio tyrimo metodai
Priklausomai nuo ortostatinio tyrimo tipo, atlikimo metodai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Labiausiai paplitęs yra Shellong metodas. Šis metodas laikomas aktyviu ortostatiniu testu. Kaip atlikti Schellongo tyrimą?
- Pacientas atsigula ant sofos, turi būti kiek įmanoma ramesnis. Prie jo prijungtas specialus kraujospūdžio matuoklis.
- Gydytojas matuoja pulsą, tada užfiksuoja paskutinių 15 minučių širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio rezultatus.
- Paciento prašoma atsistoti ir likti vertikaliai.
- Per šį laiką nuolat matuojamas pulsas ir kraujospūdis.
- Pacientas vėl atsigula ir gydytojas įrašo rezultatus po 0, 5, 1 ir 3 minučių.
- Po bandymo nubraižytas pulso ir kraujospūdžio priklausomybės nuo laiko grafikas.
Rezultatų interpretavimas
Nepaisant to, kad hemodinamikos parametrų pokyčiai keičiasi kūno padėtimi kiekvienam žmogui, yra vidutinių rodiklių. Nukrypimas nuo normos didėja ir mažėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdisširdies ir kraujagyslių ar nervų sistemos sutrikimai. Pacientui gulint ar sėdint kraujas pasiskirsto po visą kūną ir sulėtėja. Kai žmogus atsikelia, jis pradeda judėti ir venomis eina į širdį. Esant kraujo stagnacijai apatinėse galūnėse ar pilvo ertmėje, ortostatinio tyrimo rodikliai skiriasi nuo įprastų. Tai rodo ligos buvimą.
Ortostatinis testas: norma ir patologija
Vertinant rezultatus atkreipiamas dėmesys į sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, pulso spaudimą ir autonomines apraiškas. Idealus rodiklis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 11 dūžių / min, šiek tiek padidėję kiti parametrai ir nervų sistemos reakcijų nebuvimas. Leidžiamas nedidelis prakaitavimas ir nuolatinis spaudimas prieš ir po tyrimo. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 12–18 dūžių / min. laikomas patenkinamu. Ortostatinis tyrimas, kai labai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir diastolinis spaudimas, stiprus prakaitavimas ir spengimas ausyse, sumažėjęs sistolinis kraujospūdis, rodo rimtus hemodinamikos sutrikimus.
