Kalorimetrinis testas yra susijęs su vestibulometriniais tyrimais, kurie leidžia objektyviau ištirti vestibulokochlearinio aparato disfunkciją. Kalbame apie vidinės ausies struktūras (apie labirintą ir puslankius kanalus), kurios atsakingos už pusiausvyros palaikymą, o be to – už judesių koordinavimą.
Fizikinių veiksnių (šalčio ar karščio) įtaka išorinei ausies daliai sukelia vestibuliarinio aparato reakcijas. Tai yra vadinamojo kalorimetrinio tyrimo pagrindas. Remiantis Austrijos mokslininkų teorija, šilumos poveikis vidinės ausies skysčiams gali sukelti jų judėjimą.
Faktas yra tas, kad įkaitusi endolimfa pakyla aukštyn ir tiesiogiai atšaldoma. Tai sukelia visų vestibuliarinių receptorių dirginimą. Savo ruožtu, atsakas yra nevalingas akių trūkčiojimas, tai yra terminis nistagmas.
Kelionės tikslas
Kaloringumo testas atliekamas siekiant išsamauspacientų, kurių vestibuliarinės aparato funkcijos sutrikusios, ištyrimas. Tokių paskyrimo pagrindas yra galvos svaigimas kartu su vestibulopatija, kochleovestibuliarinis sindromas (kalbame apie vestibuliarinio disfunkcijos ir klausos patologijų derinį), Menjero liga ir sensorineuralinis klausos praradimas. Kalorijų tyrimas vandeniu įtrauktas į profesionalios komisijos atliekamų tyrimų sąrašą.
Kontraindikacijos
Kadangi kalorijų testas yra klausos sutrikimo tyrimas, tyrimas neatliekamas dėl vidurinės ausies uždegiminių ligų, pavyzdžiui, esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, taip pat ausies būgnelių perforacijai. Lankydamiesi pas specialistą, turėtumėte nurodyti visas patologijas ir simptomus, kurie vargina pacientą. Gali būti, kad paciento apžiūra bus kontraindikuotina.
Pasiruošimas testui
48 valandas prieš tyrimą jokiu būdu nevartokite alkoholio kartu su vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą ir vestibiuliarinį aparatą. Apsvarstykite procedūros eigą.
Procedūrų technologija
Klausos patologijai nustatyti atliekamas kalorijų tyrimas. Norėdami jį įgyvendinti, pacientas turi atsilošti. Tokiu atveju galva turi būti išdėstyta išilgai kūno ašies trisdešimties laipsnių kampu į horizontalę. Pacientui uždedama speciali kaukė, kurioje įrengta akių judesių registravimo sistema (miniatiūrinė vaizdo kamera, veikianti infraraudonųjų spindulių spektre). Jo užduotis yra užsiregistruotiakių obuolių poslinkio laipsnis su duomenų perdavimu į kompiuterio terminalus. Speciali programa apskaičiuoja regos organų judėjimo amplitudę.
Vandens testas
Trisdešimt sekundžių paciento dešinė ir kairė ausis iš eilės laistomos šiltu vandeniu. Jo temperatūra, kaip taisyklė, yra keturiasdešimt laipsnių. Skystis lašinamas į ausį. Po penkių minučių laistymas atliekamas š altu vandeniu. Jo temperatūra neturi būti žemesnė nei 30 laipsnių.
Rezultato iššifravimas
Aiškinant yra vertinami šie rodikliai:
- Latentinio laikotarpio trukmė. Kitaip tariant, tai reiškia laiką nuo drėkinimo proceso pradžios iki nistagmo pradžios.
- Bendra nistagmo trukmė.
- Nistagmo judesių dažnis.
- Vidutinės ir didžiausios judesio diapazono reikšmė.
- Regėjimo organų judėjimo greitis įvairiomis fazėmis – lėtai ir greitai.
- Be to, galima įvertinti žmogaus gebėjimą slopinti valingus nistagmo judesius.
Pagal standartą latentinis laikotarpis, kaip taisyklė, yra nuo 25 iki 30 sekundžių, nistagmas trunka apie minutę. Latentinių laikotarpių sutrumpėjimas ir nistagmas, trunkantis ilgiau nei 80 sekundžių, rodo vestibulinio aparato padidėjusį susijaudinimą. Latentinio periodo padidėjimas iki 50 sekundžių, kai sutrumpėja nistagmas, tai rodo vestibulinio aparato jaudrumo sumažėjimą.
Be tokių paprastų rodiklių, speciali programa sudaro eismo tvarkaraštįakių obuoliai. Paprastai išeina drugelio formos diagrama. Ant jo skirtingos spalvos žymi sritis, kuriose 90–94 procentai žmonių turėtų akis.
Kaloringo nistagmo asimetrijos nustatymas yra labai svarbus. Periferinei vestibulopatijai (priežastis – nervų ar receptorių aparato pažeidimas) būdinga hiperrefleksija su galvos svaigimu kalorijų tyrimo metu. Disritmiškumas su toniniu (konvulsiniu) nistagmu kalba apie centrinę vestibulopatiją, kai pažeidimai yra tiesiai smegenyse arba centrinės smegenų srityje.
Papildoma informacija
Komplikacijų dėl kalorijų kiekio nustatymo paprastai nekyla. Exophthalmos gali turėti įtakos rezultatų patikimumui. Kitaip tariant, nistagmas gali būti tiesiog nevadinamas. Kaip atsidurti tokioje situacijoje? Alternatyvus tyrimo metodas yra š altas monoterminis bandymas palei Blagoveščenskają.
Procedūros metodas
Kaloringumo testo dalis atliekama:
- Gydytojas turėtų išsiaiškinti iš paciento, ar jis nesirgo vidurinės ausies ligomis. Jei taip, tada reikalinga otoskopija. Jei ausies būgnelyje nėra perforacijos, galite tęsti kalorijų testą.
- Kalorinimas gali būti atliekamas š altu vandeniu, kurio temperatūra nuo 19 iki 24 laipsnių, arba šiltu skysčiu. Gydytojas į švirkštą įtraukia 100 mililitrų vandens.
- Ligonis atsisėda ir jo galva nukrypstaatgal šešiasdešimt laipsnių. Šioje padėtyje pusapvalis horizontalus kanalas yra tiesiai priekinėje plokštumoje. Tuo pačiu metu jo ampulė yra viršuje.
- Dešimt sekundžių į išorinę dešiniąją klausos ertmę pilama 100 mililitrų vandens, srovė nukreipiama palei galinę viršutinę sienelę.
- Gydytojas nustato laiką nuo skysčio injekcijos į ausį pabaigos iki nistagmo pradžios. Paprastai šis laikotarpis yra 25–30 sekundžių.
- Paciento prašoma nukreipti žvilgsnį į kokį nors nejudantį daiktą (ar tai būtų rašiklis kartu su gydytojo pirštu ir pan.), kuris pirmiausia dedamas kairėje akių lygyje, 50 atstumu. -60 centimetrų, tada tiesiai prieš regos organus ir į dešinę.
- Gydytojas nustato nistagmą išilgai plokštumos, taip pat pagal tokius kriterijus kaip kryptis, stiprumas, amplitudė, dažnis ir trukmė. Paprastai nistagmas trunka iki 70 sekundžių (su š altu kalorizavimu).
- Po dvidešimties minučių jie paprastai pradeda kalorizuoti kairiąją ausį.
- Kairėje pusėje esantis kalorijų testas atliekamas taip pat, kaip ir dešinėje.
- Suleidus skysčio, pacientas nukreipia žvilgsnį į dešinę.
- Po dvidešimties minučių gydytojai pradeda atlikti kalorijų tyrimą šiltu vandeniu, nistagmas nukreipiamas į tiriamą organą, o jo parametrų sunkumas paprastai bus šiek tiek mažesnis.
Normalus su vestibuliarinio aparato dirginimuanalizatorius naudojant š altą vandenį, nistagmas nukreipiamas priešinga kryptimi nei tiriamas elementas, o naudojant karštą skystį – į tą pačią sritį. Kaloringo nistagmo trukmės padidėjimas ir lygiagretus latentinės stadijos sumažėjimas rodo labirinto jaudrumo padidėjimą, tai yra hiperrefleksija, o trukmės sumažėjimas rodo susijaudinimo sumažėjimą. Tai jau hiporefleksija.
