Kas yra Krukenbergo metastazės? Ši patologija yra antrinis vėžys. Ji paveikia tik moterų populiaciją, nes randama kiaušidėse. Tai netipinių ląstelių sankaupa, kurios dalijasi ir suformuoja antrinį naviką. Tarp piktybinių kiaušidžių navikų ji užima trečią vietą po epitelio ir embrioninių vėžio formų. Tai yra nepalankus ženklas, pranešantis apie pirminio piktybinio darinio plitimą ir 3-4 proceso laipsnį.
Priežastys
Krukenbergo vėžys yra metastazavęs kiaušidžių vėžys. Metastazės cirkuliuoja iš pilvo organų, dažniausiai skrandžio. Retai pagrindinė vieta gali būti krūtys, skydliaukė arba gimda.
Patologijos vystymosi mechanizmai
Pirminis navikas tampa aktyviu patologiniu židiniu, kuris aprūpinamas krauju ir maistinėmis medžiagomis. Tokiu atveju ląstelės nekontroliuojamai dalijasi ir gali išsiskirti. Dažnai jie patenka į organizmo kraujotakos ir limfos sistemas. Tekant šiems fiziologiniams skysčiams piktybinės ląstelės pernešamos į kitus organus ir vystosi antriniai navikai. Krukenbergo metastazės dažniau lokalizuotos abiejose kiaušidėse. Navikaspradeda progresuoti ir yra naujų metastazių š altinis.
Yra 4 vėžio proceso stadijos:
- 1 stadija – pažeidžiama viena kiaušidė.
- 2 etapas – procese dalyvauja viena arba abi kiaušidės ir aplinkiniai dubens audiniai.
- 3 stadija – navikas randamas vienoje arba abiejose kiaušidėse, taip pat yra metastazių dubens pilvaplėvėje arba retroperitoniniuose limfmazgiuose.
- 4 stadija – vėžys apima abi kiaušides ir yra naujų metastazių į kitus organus š altinis.
Virchow, Krukenberg, Schnitzler ir sesers Joseph metastazės sergant skrandžio vėžiu
Virchow metastazės – plinta limfos tekėjimu per krūtinės ląstos limfinį lataką ir lokalizuojasi kairėje supraclavicular srityje. Apžiūros metu jaučiasi gerai.
Krukenbergo metastazės lokalizuotos kiaušidėse. Schnitzlerio metastazės yra mažojo dubens audinyje ir yra apčiuopiamos atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Sesers Juozapo metastazės yra bamboje.
Krukenbergo metastazių simptomai ir gydymas
Krukenbergo metastazės lokalizuotos kiaušidėse, kurios yra endokrininiai organai, gaminantys hormonus. Įvyksta avarija. Hormonų lygio pokyčiai pasireiškia keliais simptomais:
- sumažėjęs lytinis potraukis ir nesugebėjimas patirti orgazmo (frigidiškumas);
- padidėjęs prakaitavimas;
- nuotaikos svyravimai;
- vyriško tipo plaukų išvaizda (antenų išvaizda, plaukai ant pilvo, krūtinės, nugaros) irbalso tembro keitimas į žemesnį;
- menstruacijų sutrikimai (menstruacijos gali būti gausios arba negausios, labai kraujuoja iš makšties);
- dažnai auglio agresija išprovokuoja menopauzės pradžią.
Moteris taip pat gali jausti diskomfortą ir skausmą apatinėje pilvo dalyje, kurie vargina ramybės metu ar lytinių santykių metu, taip pat menstruacijų išvakarėse. Kai kuriais atvejais yra šlapinimosi proceso pažeidimas ir sutrikimas pasireiškia cistito forma. Navikas gali suspausti aplinkinius organus. Simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo naviko dydžio, amžiaus, bendros moters būklės ir gretutinės patologijos.
Aukščiau nurodytus simptomus būtinai lydi pirminio vėžio apraiškos.
Esant onkologinei skrandžio patologijai, pastebimi simptomai:
- raudojimas nuo puvimo kvapo;
- pykinimas ir vėmimas;
- sunkumas skrandyje;
- pilvo pūtimas;
- skausmas epigastriniame regione;
- ascitas – skysčių susikaupimas pilvo ertmėje.
Kai procesas patenka į pilvaplėvę, joje pradeda gamintis skystis, kurio tūris gali siekti iki 10 litrų. Jį galima rasti pleuros ertmėje, kuri pasireiškia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.
Bet koks vėžinis procesas veda į organizmo išsekimą, nes reikia stipresnės imuninės sistemos kovos su juo, o jo augimui reikalingas energijos tiekimas maistiniais ištekliais.
Vėžio kacheksijos (išsekimo) simptomai
Yrašie pažeidimo požymiai:
- bendras silpnumas, nuovargis;
- kūno temperatūros padidėjimas 37,3-37,5 laipsnių ribose;
- žymus svorio netekimas per trumpą laiką;
- apetito praradimas arba jo trūkumas;
- skonio iškrypimas;
- nevirškinimas.
Krukenbergo metastazių diagnozė
Labai dažnai tolimos metastazės nustatomos anksčiau nei skrandžio vėžys. Tokiu atveju procesas gali vykti jau pažengusioje stadijoje (3-4). pagrindiniai diagnostikos metodai:
- Skundų nustatymas ir ligos vystymosi istorijos tyrimas. Būtina detalizuoti simptomus, kada tai prasidėjo, kokia priežastis, ar nėra kitų virškinimo trakto simptomų.
- Patikra. Ginekologinė apžiūra veidrodžiais, bimanualinis (dviem rankomis). Galite rasti suapvalintų formacijų, kurių paviršius yra lygus ir neskausmingas. Būtinai apžiūrėkite pieno liaukas ir regioninius (greta esančius limfmazgius). Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant aptikti Schnitzlerio metastazes.
- Ultragarsinis dubens organų tyrimas su užpildyta šlapimo pūsle, todėl geriau matomi priedai. Leidžia greitai nustatyti patologinį židinį, jo formą, dydį ir išplitimo laipsnį. Yra ultragarsinis metodas su biopsija.
- Perkutaninė biopsija ir vėlesnis citologinis tyrimas, apibūdinantis Krukenbergo metastazes. Dabar retai naudojamas, nesnetinkamas ir traumuojantis.
- MSCT su kontrastu. Leidžia išsamiai ištirti naviką ir aplinkinius audinius, nustatyti metastazių buvimą. Naudojama, kai ultragarso vaizdas neaiškus.
- Pirminio židinio tyrimas: fibrogastroduodenoskopija, pieno liaukų tyrimas, pilvo ertmės echoskopija, skydliaukės tyrimas.
- Doplerinis naviko tyrimas būtinas norint ištirti naviko kraujotaką. Vertingas metodas chirurgams.
- Naviko žymenų – su naviku susijusių antigenų – kiekio kraujyje nustatymas. Jų lygis didėja progresuojant onkologiniam procesui. Informatyviausi yra C-125, CA-19-9, CA-72-4. Jie randami 89–100 % pacientų.
Krukenbergo metastazių gydymas
Terapinių priemonių apimtis nustato onkologas arba onkologas-chirurgas. Būtina atsižvelgti į paciento amžių, ligos sunkumą ir stadiją. Jei operacija yra kontraindikuotina pacientui, jie imasi chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursų, taip pat skausmo malšinimo narkotiniais analgetikais (paliatyvioji terapija).
Chirurginis gydymas yra labai sunkus ir sunkus pacientui, nes jis atliekamas keliais etapais.
- Pagrindinio židinio pašalinimas su aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais. Jei tai yra skrandžio pašalinimas, tada paskutinė tokios operacijos etapas bus gastrostomijos įvedimas.
- Kiaušidžių pašalinimas. Į vaisingą amžių neatsižvelgiama, nes jis yraklausimus apie paciento gyvenimą. Jei pažeidžiama tik viena kiaušidė, profilaktikai pašalinama antra, nes Krukenbergo metastazės atsiradimas joje yra tik laiko klausimas.
Pašalinti organai siunčiami histologiniam tyrimui, siekiant suprasti naviko pobūdį, jo augimo ištakas.
Po chirurginio gydymo skiriamas chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas, siekiant išvengti pasikartojančių navikų ir kovoti su organizme likusiomis piktybinėmis ląstelėmis.
Pacientų reabilitacija po gydymo yra nukreipta į psichologinę pagalbą, imunostimuliuojančią terapiją, atkuriamąjį gydymą, dietą, miegą ir poilsį. Jei yra gastrostomija, būtina ją tinkamai prižiūrėti. Šiuo laikotarpiu ypač svarbus artimųjų palaikymas.
Prognozė
Deja, apmaudu. Remiantis medicinine statistika, mirtingumas pirmaisiais sergamumo metais yra 95%. Tačiau penkerių metų išgyvenimo atvejai yra žinomi - 1% atvejų. Tokios griežtos statistikos priežastis yra nepaisoma pirminio piktybinio židinio būklė.
Krukenbergo metastazių prevencija
Mūsų šalyje piliečių mentalitetas neleidžia jiems laiku kreiptis pagalbos į medikus. Mūsų medicina dažniausiai nemokama, tačiau yra medicininės apžiūros kabinetai. Poliklinikos aktyviai kviečia prisirišusius gyventojus pasitikrinti sveikatą. Jis skirtas visiems gyventojų sluoksniams ir leidžia nustatyti pradinių ligos stadijų požymius ir laiku pradėti gydymą. Planuojamaginekologo apžiūros taip pat atskleidžia moters kūno anomalijas. Asmenims, sergantiems skrandžio ligomis, būtina planinė fibrogastroduodenoskopija, nes yra rizika susirgti skrandžio vėžiu.
Antrinio kiaušidžių vėžio prevencija įmanoma tik reguliariai tiriant savo kūną.
