Vėžys, arba, kitaip tariant, karcinoma – viena pavojingiausių šių laikų onkologinių ligų, gresianti žmogui sunkiais organų pažeidimais, iki metastazių prasiskverbimo į kaulą. Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse apie 20% visų mirčių yra susijusios su vėžiu. Besivystančiose šalyse šis skaičius yra dar didesnis. Ir nors onkologija šiuo metu yra viena dinamiškiausių medicinos šakų, sergančiųjų ir mirusiųjų skaičius išlieka tame pačiame lygyje.
Vėžį sukeliantys veiksniai
Piktybinių navikų priežastys mokslo bendruomenėje vis dar diskutuojamos. Tarp svarbiausių išorinių veiksnių yra:
- fizinis, tai yra radiacijos ir ultravioletinių spindulių poveikis, didėjantis dėl ozono skylių atsiradimo;
- cheminė medžiaga, pirmiausia susijusi su kancerogenų naudojimu;
- biologinis, susijęs su tam tikrų patogenų poveikiu organizmui.
Be išorinių veiksnių, reikšmingą vaidmenį atlieka ir vidiniai. Tyrėjai pastebi, kad kai kuriais atvejais DNR neturi pakankamai gebėjimo taisytis arba imunitetas yra silpnas.priešinasi vėžio plitimui. Tai leidžia kalbėti apie paveldimą žmogaus polinkį sirgti vėžiu.
Apibendrinant visus tyrimus, mokslininkai sukūrė mutacijų vėžio teoriją. Šiuo požiūriu vėžinė ląstelė susidaro dėl genetinių gedimų nepilnai suformuotoje sveikoje ląstelėje, veikiant tiek išoriniams, tiek vidiniams veiksniams. Kol kas neįmanoma nustatyti, kurie iš jų yra pirminiai.
Vėžio vystymasis
Yra keli piktybinio naviko vystymosi etapai. Anksti žmogus gali gauti gydymą, kurio pakanka ligai įveikti. Paskutinėje, ketvirtoje stadijoje vėžys kelia didelį pavojų. Mirties rizika yra tokia didelė, kad ši stadija vadinama galutine.
Ypač sunku kovoti su liga, kai audinys dengia antrinį pažeidimą, tai yra metastazę. Remiantis tyrimais, kaulinis audinys yra jautriausias vėžiniams augimams, o pažeidimai dažniausiai apima didžiausius kūno kaulus, nes jie gauna daugiausia maistinių medžiagų. Vyrams antrinis pažeidimas atsiranda, pavyzdžiui, ketvirtoje prostatos vėžio stadijoje. Moterų kaulų metastazės nustatomos sergant onkologinėmis pieno liaukų ligomis.
Metastazių susidarymo požymiai
Išsiskiriant metastazėms, paciento organizmas yra taip išsekęs, kad negali kovoti su plitimupiktybiniai dariniai. Antrinį pažeidimą lydi stiprus skausmas, ribotas mobilumas. Kaulų metastazių susidarymas sergant plaučių, prostatos, skydliaukės ar inkstų vėžiu yra lydimas kitų simptomų:
- lūžiai – kaulai tampa tokie trapūs, kad pakanka net nedidelio krūvio, kad audinys būtų rimtai sužalotas;
- intoksikacija, pasireiškianti silpnumu, apetito stoka, pykinimu ir depresija;
- širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų suspaudimas, susijęs su tuo, kad tankūs antriniai piktybiniai navikai daro stiprų spaudimą šalia jų esančioms kūno vietoms;
- hiperkalcemija – staigus kalcio kiekio padidėjimas organizme, išreiškiamas sausumu, gausiu šlapinimu, tai yra kūno dehidratacija. Tai pati rimčiausia iš visų kylančių komplikacijų, nes per labai trumpą laiką gali išjungti visi gyvybiškai svarbūs organai.
Galutinės stadijos kaulų metastazių susidarymą gali lydėti kiti pasireiškimai, tokie kaip odos išvaizdos ir struktūros pasikeitimas, iki opų susidarymo, anksčiau nediagnozuotų ligų, tokių kaip artritas, atsiradimas, osteochondrozė ir reumatas. Gavę bet kokį pavojaus signalą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tik išsamiai ištyrę galite sužinoti, kiek liga nuėjo.
Gyvenimo trukmė su antrine trauma
Metastazių kauluose simptomamsDaugelis žmonių pirmiausia galvoja apie tai, kiek jiems liko. Ir nors tokia diagnozė nebūtinai yra mirtina, pacientai nori žinoti preliminarią prognozę. Kaulų metastazės, susidariusios dėl inkstų vėžio, per metus visiškai sunaikina organizmą. Jei pacientui diagnozuotas skydliaukės vėžys, jis turi daugiau laiko: nuo trejų iki ketverių metų. Bet jei žmogus serga melanoma, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes mirtis gali ištikti per artimiausius tris ar keturis mėnesius.
Reikia turėti omenyje, kad gyvenimo trukmę su metastazėmis kauluose lemia ne tik jas sukėlusios ligos pobūdis, bet ir metastazavusio formavimosi tipas.
Diagnostika
Metastazių kauluose susidarymas sergant 4 laipsnio onkologinėmis ligomis ne visada neišvengiamas. Tačiau kai atsiranda nerimą keliančių simptomų, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Sėkmingiausia procedūra yra scintigrafija – skeleto diagnostika radionuklidiniu metodu. Jo tikslumas yra toks didelis, kad leidžia nustatyti pirmuosius metastazių susidarymo kauluose ir šonkauliuose požymius ankstyvosiose stadijose. Šis metodas nesukelia pacientui diskomforto ir skausmo, nekenkia sveikatai. Vienintelis galimas radionuklidų metodo naudojimo kontraindikacijų atvejis yra nėštumas.
Scintigrafijos procedūra, leidžianti daryti išvadas apie metastazių atsiradimą kauluose, trunkanti tik apie valandą, nepaisant jos veiksmingumoatlieka kartu su kitais diagnostikos metodais. Vienas iš jų – gerai žinomas rentgenas. Tačiau toks siuntimas pacientui siunčiamas retai, nes kartu su procedūra apšvitinamas kūnas ir dėl to gali būti aptikti tik subrendę navikai.
Osteologiniams pažeidimams aptikti naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Skirtingai nuo rentgenografijos, šie metodai neturi įtakos paciento sveikatai, nekelia jam papildomos rizikos. Atlikus šias procedūras, atliekami laboratoriniai tyrimai, ypač kraujo tyrimas. Jie leidžia nustatyti galimos hiperkalcemijos požymius, nustatyti šarminės fosfatozės kiekį.
Metastazių vystymasis
Pagrindinė metastazių prevencijos problema yra ta, kad antrinis pažeidimas gali atsirasti praėjus keleriems metams po pirminio. Pacientas gali būti įsitikinęs, kad liga atsitraukė, tačiau įsitikinimas gali pasirodyti klaidingas: yra miegančių metastazių.
Priežastys, dėl kurių liga atsinaujino agresyvesne forma, yra tokie veiksniai kaip:
- piktybinio naviko struktūra;
- naviko vystymosi ir augimo forma;
- paciento amžius (jaunesniems žmonėms metastazių susidarymo ir plitimo greitis didesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms).
Kūno metastazės vyksta trimis etapais. Pirmuoju atveju paveikta ląstelė juda iš pradinio naviko išplitimo vietos įspindyje kraujagyslėje ir taip patenka į kraują ar kitą kūno skystį. Antrasis etapas apima cirkuliaciją visame kūne, kol jis prisijungia prie kito organo. Trečiajame etape vėžio ląstelė užkrečia sveikas ląsteles, todėl susidaro metastazavęs mazgas.
Metastazių keliai
Vidaus organus plauna įvairūs skysčiai, kurie gali tapti vėžinių ląstelių judėjimo būdu. Pagrindiniai metastazių plitimo organizme būdai:
- hematogeninis kelias – piktybiniai navikai juda kraujagyslėmis;
- limfogeninis kelias – ląstelės, atskirtos nuo pirminio naviko plitimo židinio, patenka į limfmazgį;
- implantacijos kelias būdingas virškinamojo trakto aparato vėžiui – piktybiniai navikai išdygsta per serozinę membraną, kuri yra išklota iš vidaus pilvo ir krūtinės ertmių.
Metastazių gydymas
Jei medicininė diagnozė atskleidžia, kad yra metastazių kauluose, gydymas turėtų būti pagrindinis paciento rūpestis. Liaudies gynimo priemonės, maldos prie šventųjų š altinių ir panašūs metodai niekaip nepadės. Tik kokybiška terapija gali duoti realios naudos pacientui. Ją įgyvendindamas gydytojas vienu metu siekia kelių vienodai svarbių tikslų:
- sumažinti skausmą;
- metastazavusių darinių naikinimas ir tolesnio jų plitimo prevencija;
- metastazių procese susidarančių toksinų pašalinimas iš organizmo;
- pašalinimassimptomai ir gretutinės ligos.
Onkologinės medicinos plėtra leidžia pacientui pasiūlyti kompleksinį gydymą. Jis pagrįstas bisfosfonatų klasės vaistų vartojimu, kurie apsaugo nuo kaulų retėjimo ir yra leidžiami į veną. Kitos jų savybės yra užkirsti kelią tolesniam antrinio pažeidimo plitimui ir kaulinio audinio irimui. Bisfosfonatai mažina lūžių riziką, malšina skausmą, reguliuoja kalcio kiekį, o tai ypač svarbu sergant progresuojančia hiperkalcemija. Paprastai šie vaistai vartojami daugybinei mielomai, krūties vėžiui ir prostatos vėžiui gydyti: šios ligos dažniausiai susijusios su metastazėmis kauluose.
Nemedikamentinis gydymas
Vien tik gydymas gali garantuoti tik laikiną pagerėjimą. Esant tokiai pavojingai ligai, kaip antrinis pažeidimas, sėkmingam gydymui naudojama daugybė papildomų procedūrų, įskaitant:
- radioterapija, kuri apsaugo nuo kaulų irimo ir CSF suspaudimo, naikindama metastazavusias ląsteles. Mažiausias tokių procedūrų skaičius yra dešimt;
- radiofarmacinė terapija, apimanti intravenines samariumo-153 arba stroncio-89 injekcijas, kurios sunaikina daug piktybinių ląstelių;
- chemoterapija kartu su hormonų terapija neleidžia vėžinėms ląstelėms plisti visame kūne;
- imunoterapija ypač reikalinga galutinėje stadijoje, kai organizmas nebegalisuvaldyti progresuojančią ligą. Šiuo atveju praktikuojamas dirbtinių b altymų ir vitaminų įvedimas;
- chirurgija yra prieštaringas metodas, tačiau jis dažnai naudojamas praktikoje. Jo esmė – pašalinti piktybinius navikus.
Metastazių kauluose gydymas yra ilgas ir nemalonus procesas. Be aukščiau aprašytų procedūrų atlikimo ir vaistų vartojimo, pacientas turi laikytis gydančio gydytojo nustatytos dietos ir atlikti tik leistiną fizinę veiklą. Deja, net naudojant šiuolaikinius metodus ir naujausią įrangą neįmanoma garantuoti 100% sėkmingo rezultato pacientui. Labai dažnai iškyla nenumatytų aplinkybių, kai neįmanoma atlikti tam tikrų medicininių procedūrų ar išgerti reikiamų vaistų. Naujų komplikacijų buvimas ar nebuvimas lemia gydymo trukmę ir sėkmę.
Reabilitacija po gydymo
Gydymo metodai, nepaisant jų būtinumo ir veiksmingumo, slegia jau nuo ligos nusilpusį organizmą. Nemenką reikšmę turi ir paciento psichologinės būsenos atkūrimas: ilgą laiką jam teko sunkiai kovoti su pavojinga liga. Po onkologinė reabilitacija yra dar svarbesnė po antrinio audinių pažeidimo, ty metastazių kauluose.
Atkuriamosios medicinos kursas skirtas ne tik normalizuoti kūno būklę. Tai yra neatsiejama galimo atkryčio prevencijos dalis: kaip jaubuvo pastebėta, kad vėžio metastazės kauluose yra gana tikros.
Šiuolaikinėje visuomenėje vyrauja stiprūs neigiami stereotipai apie kai kurias reabilitacijos procedūras po onkologinių ligų – pavyzdžiui, purvo terapija, akupunktūra, fizioterapija. Tačiau reikia nepamiršti, kad šie metodai yra tikrai nepageidautini ir netgi žalingi gydymo procese, o atsigavimo stadijoje jie yra gana veiksmingi. Bet kuriuo atveju, rengdamas reabilitacijos kursą, gydantis gydytojas atsižvelgia į visas individualias paciento savybes.
Psichologinei būklei daroma didelė įtaka. Kai tik sužino apie kaulų metastazių buvimą, daugelis žmonių patys išrašo sau mirties nuosprendį. Tokiais atvejais reikalinga specialisto pagalba. Nereikėtų tikėtis, kad žmogus grįš į normalų gyvenimą dėl bendravimo su artimaisiais ar draugais: jie dažnai nesugeba konstruktyvaus dialogo ir deda visas pastangas gailėtis ir užjausti, o ne kalbėti apie problemas.
Ergoterapija turėtų būti svarbi reabilitacijos programos dalis. Ilgą laiką, praleistą ligoninėje, žmogus praranda socialinės adaptacijos įgūdžius. Būtent grįžimas į normalų gyvenimą yra postonkologinio gydymo tikslas. Iš esmės svarbu, kad pacientas vėl išmoktų gyventi savarankiškai, o ne gulėdamas ligoninės lovoje, kad galėtų grįžti į darbą ir visuomeninę veiklą. Juk dėl to jis kovojo su vėžiu.
