Onkologija yra vienas pavojingiausių visos šiuolaikinės žmonijos priešų. Kasmet pasaulyje nuo vėžio miršta apie 8 milijonai žmonių. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, šis skaičius auga neribotą laiką ir iki 2030 m. gali padvigubėti.
Liūdna statistika
Krūties vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių moterų onkologinių ligų. Remiantis statistika, maždaug vienas iš dešimties susiduria su tokia diagnoze.
Vyrai taip pat rizikuoja susirgti šia patologija, nes jų pieno liaukos struktūra panaši į moterų. Bet dėl hormoninių priežasčių stipriosios lyties atstovai serga kur kas mažiau (maždaug 1 proc. visų krūties vėžio atvejų). Mirtingumas yra apie 50%.
Dažniausia mirties priežastis – žmogus pavėluotai kreipiasi į medikus, kai procesas yra paskutinėse stadijose, kai auglys labai aktyviai metastazuoja. Iš tiesų, daugeliu atvejų pacientas miršta ne nuo paties naviko, o nuojos metastazių, kurias išplinta beveik į visus organus ir sistemas. Todėl sergant krūties vėžiu labai svarbu laiku diagnozuoti naviką ir jo metastazes. Tai gali tiesiogine prasme išgelbėti gyvybę.
Kada navikas pradeda metastazuoti?
Paprastai piktybinių ląstelių judėjimas prasideda 3 ar 4 stadijoje, tačiau praktikoje pasitaiko atvejų, kai navikas metastazuoja net 1-2 stadijoje.
Būna, kad moteriai ankstyvose stadijose buvo diagnozuotas vėžys, buvo pašalintas pagrindinis auglys ir visiškai pasveiko. Tačiau smarkiai sumažėjus imunitetui ar stipriai įtempus, organizmas sugedo, dėl to piktybinis procesas vėl prasidėjo ir plito su nauja jėga.
Sergant krūties vėžiu, piktybinės ląstelės išplinta visame kūne pačioje ligos pradžioje. Tačiau kol imuninė sistema stipri, ji sugeba užkirsti kelią piktybinio proceso plitimui. Tačiau bet kurio vėžiu sergančio paciento gynyba palaipsniui mažėja, todėl organizmas nebegali atsispirti. Po to metastazės pradeda žaibišku greičiu plisti su limfa ir krauju į visus organus.
Todėl galime teigti, kad tam tikru mastu navikinių ląstelių susidarymo ir plitimo greitis priklauso nuo organizmo imuninės sistemos stiprumo.
Kur dingsta metastazės?
Kai krūties vėžio metastazės gali išplisti labai greitai. Net viena vėžio ląstelė, patekusi į sveiką organą, gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą.
Pirmaposūkis, pažeidžiami artimiausi limfmazgiai (gimdos kaklelio, mentės ir kiti). Tada vėžys gali išplisti į kitą krūtį, taip pat į kirkšnies limfmazgius.
Su krauju metastazės plinta toli už pieno liaukų ribų ir paveikia plaučius, smegenis, kepenis, inkstus ir kaulus. Plaučiuose krūties vėžio metastazės yra dažniausios.
Žinoma, dėl šio proceso pacientui pasireiškia keli simptomai:
- Įvairaus intensyvumo skausmas pažeisto organo srityje.
- Kai plaučiuose atsiranda piktybinių židinių, pacientą nuolat kamuoja kosulys, dusulys, nemalonus spaudimo jausmas krūtinėje.
- Sergant krūties vėžiu, metastazės gali plisti į smegenis ir sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą, alpimą ir staigius elgesio pokyčius.
Antrinių židinių išvaizda
Metastazių išvaizda priklauso nuo organo, kuriame jos atsirado. Pavyzdžiui, plaučiams būdingos kelios tolygiai suapvalintos formos dariniai. Nuotraukoje jie atrodo kaip b altos dėmės.
Kepenyse jie gali būti nevienalytės struktūros, netaisyklingos formos ir antspaudo viduryje. Kaip atrodo kepenų metastazės, galite pamatyti toliau esančioje nuotraukoje.
Kaulų metastazės sergant krūties vėžiu yra išoriškai asimetrinės dėmės su nelygiais kraštais, rausva spalva, minkštesne nei kaulų struktūraaudinys. Dydžiai gali siekti 5 centimetrus skersmens. Darinys paprastai išsikiša 1-2 mm virš kaulo.
Limfmazgiuose tai įvairaus dydžio mazgeliai, puikiai jaučiami palpuojant ir kartu yra judrūs. Jie gali pasiekti didelius dydžius. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio limfmazgiuose yra tokių didžiulių darinių, kad jie net išsikiša virš odos ir yra matomi plika akimi.
Metastazės smegenyse gali būti kelios arba pavienės. Dydis skersmens gali būti apie 8 cm.. Paviršius nelygus, nelygus. Viduje darinys tamsesnis ir tankesnis.
Metastazėms žarnyne būdingas greitas augimas, didelis dydis ir sodri, tamsi spalva. Šie minkštos konsistencijos dariniai gali suspausti gretimus organus, taip pat trukdyti virškinimo sistemai.
Metastazių diagnozė
Net jei navikas jau metastazavo į tolimus organus, pacientas gali to nepajusti iš karto. Dažnai atsitinka taip, kad simptomai pasireiškia paskutinėse stadijose, kai metastazių plitimas sergant krūties vėžiu jau yra labai toli. Todėl ypač svarbu laiku atlikti naviko ir jo antrinių židinių diagnostiką. Tam yra keletas apklausų:
- Vidaus organų tyrimas ultragarsu.
- Tomografija. Ypač patikimą informaciją suteikia pozitronų emisijos vaizdas (PET).
- Rentgeno nuotrauka. Kitas patikimas būdas aptikti krūties vėžio metastazes.
- Atliekama mamografija, kad krūtys būtų ištirtos masėms.
- Visiškam ištyrimui, kaip taisyklė, skiriami ir laboratoriniai kraujo tyrimai, ar jame nėra onkologinių žymenų, rodančių krūties vėžio atsiradimą. Tai žymekliai, pvz., CEA, CA15-3, CA27-29.
Metastazių gydymas
Gydymo nuo metastazių metodai sutartinai skirstomi į dvi grupes:
- Sisteminė terapija. Tai apima chemoterapiją vienu, dviem ar daugiau vaistų, turinčių priešvėžinį poveikį, stabdantį metastazių augimą ir plitimą. Jei vėžinės ląstelės jautrios hormonams, gali būti atliekama jų pagalba terapija, kuri padidina tikimybę pasveikti.
- Vietinė terapija. Tai apima gydymą gama spinduliais, kurie gali sunaikinti metastazavusias ląsteles, taip pat operaciją metastazėms naikinti.
Skausmo malšinimas sergant onkologinėmis ligomis
Skausmas vienokiu ar kitokiu laipsniu persekioja beveik kiekvieną vėžiu sergantį pacientą. Todėl anestezija onkologijoje yra ypatingo dėmesio reikalaujanti problema. Vaistų schema priklauso nuo skausmo stiprumo ir kiekvienam pacientui ją skiria onkologas individualiai. Esant silpnam ir vidutinio sunkumo skausmui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant stipriam skausmui, pacientui skiriami opioidiniai analgetikai, kurie yra narkotinio pobūdžio.
Paciento gyvenimo prognozė
Be abejo, pavojinga diagnozėžmogus serga vėžiu su metastazėmis. Sunku pasakyti, kiek jie gyvena su tokia patologija, nes neįmanoma tiksliai įvardyti laiko. Faktas yra tas, kad daug skirtingų veiksnių turi didžiulę įtaką:
- Jei naviko ląstelės turi hormonams jautrius receptorius, prognozė yra palankesnė. Kadangi tokiu atveju galima atlikti hormonų terapiją, naikinančią piktybines ląsteles.
- Pagrindinę įtaką prognozei daro metastazių skaičius ir jų pasiskirstymo diapazonas. Kuo mažiau paveiktų organų, tuo geresnė prognozė.
Metastazių turintys pacientai vidutiniškai gyvena nuo kelių mėnesių iki dešimties metų. Todėl galime daryti išvadą, kad kiekvienam pacientui viskas yra griežtai individualu.
Sergančiųjų priežiūra
Dėl didelio vėžio paplitimo pastaruoju metu atsirado daug ligoninių, skirtų vėžiu sergantiems pacientams. Panašios įstaigos jau veikia beveik visuose didžiuosiuose miestuose (pavyzdžiui, ligoninių vėžiu sergantiems pacientams yra Sankt Peterburge, Maskvoje, Kazanėje, Jekaterinburge).
Tai specializuotos medicinos įstaigos, teikiančios tinkamą priežiūrą ir bet kokią būtiną pagalbą pacientams, sergantiems paskutinėmis vėžio stadijomis.
Būna atvejų, kai žmogui reikia nuolatinės pagalbos – skausmo malšinimo ir visą parą teikiamos priežiūros. Šeimai ir draugams gali būti sunku viskuo pasirūpinti. Tai ypač sunku psichologiškai. Todėl dažniausiai tokie pacientai patenka į hospisą.
Iš esmėsmedicininė priežiūra čia susideda iš paliatyvaus gydymo – skausmingų simptomų pašalinimo ir skausmo malšinimo onkologijoje. Tai pagerina pacientų paskutinių gyvenimo dienų kokybę.
Maistas vėžiu sergantiems pacientams, kurie negali maitintis savarankiškai, tiekiamas per specialų zondą. Pacientai, kurie maitinasi savarankiškai, turėtų laikytis pieno ir vegetariškos dietos. Dieta apima ne mažiau kaip 500 g daržovių ir vaisių per dieną, pieno produktų. Apribokite raudonos mėsos, riebaus, kepto, rūkymo, druskos vartojimą.
Be to, Sankt Peterburgo ir kitų miestų vėžiu sergančių ligoninių hospisuose pacientai gauna moralinę paramą. Psichologo pagalbos gali kreiptis ir ligonio artimieji, kuriems sunku suprasti, kaip liga atima iš jų artimą žmogų, ir negali susitaikyti su gresiančia netektimi.
Pagrindinis hospisų uždavinys – gerinti ligonio gyvenimo kokybę, palengvinti kančias. Be maitinimo, vėžiu sergantiems pacientams visą parą teikiama visavertė ir kokybiška priežiūra.
Išvada
Taigi galime daryti išvadą, kad metastazių atsiradimas sergant krūties vėžiu yra neigiamas ženklas, rodantis, kad procesas toli gražu nėra pirmasis etapas. Be to, atsiradus antriniams židiniams, gerokai pablogėja paciento gyvenimo prognozė. Metastazės gali būti įvairios lokalizacijos ir išvaizdos. Jie taip pat gali pradėti trikdyti pacientą iškart po pasirodymo arba gali plisti ir augti jo kūne ilgą laiką.laiko lieka nematomas. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą ir reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus.
