Iki XIX amžiaus dauguma chirurginių operacijų baigdavosi paciento mirtimi nuo sveikatos priežiūros darbuotojų sukeltų infekcijų. Laimei, toks medicinos pasiekimas kaip antiseptikai sumažino mirčių nuo septikopemijos procentą iki minimumo. Šiuolaikinėje chirurgijoje sėkmingai naudojami įvairių tipų antiseptikai, kuriuos aptarsime šiame straipsnyje.
Kas yra antiseptikas ir kam jis skirtas?
Patogeninių mikrobų ryšį su pūlingu žaizdų uždegimu įtarė senovės gydytojai, nesąmoningai naudoję natūralius priešuždegiminių savybių turinčius komponentus. Nepaisant to, tikroji kova su chirurginėmis infekcijomis prasidėjo XIX amžiaus antroje pusėje, kai anglų gydytojas J. Listeris paskelbė straipsnį, kuriame aprašė savo metodą, kaip atvirą lūžį gydyti 5% karbolio rūgšties tirpalu. Nuo tada prasidėjo nauja chirurgijos era, kai, tobulėjant medicinai, atsirado vis daugiau naujų antiseptikų rūšių.
Antiseptikai šiuolaikinėje terminijoje reiškia priemonių ir manipuliacijų rinkinį, kuriuo siekiamakuris yra mikroorganizmų, taip pat jų sporų ir toksinų sunaikinimas audiniuose ir makroorganizmuose. Be to, chirurgijoje didelę reikšmę turi terminas „asepsis“, o tai reiškia priemonių rinkinį, užkertantį kelią patogeninių mikrobų vystymuisi žaizdose. Aseptikos metodai taip pat apima chirurginių instrumentų ir reikmenų sterilizavimą. Kaip ir anestezijos bei kraujo grupių atradimas, XIX amžiuje chirurgijai atsivėrusios aseptikos ir antisepsio rūšys tapo vienu esminių to meto medicinos pasiekimų. Būtent nuo to laikotarpio chirurgai pradėjo aktyviau praktikuoti anksčiau rizikingomis (beveik 100 % mirtinomis) laikytas krūtinės ir pilvo ertmės operacijas.
Pagrindinės šiuolaikinės medicinos antiseptikų rūšys
Aseptikas, žinoma, turi didelę reikšmę chirurgijoje ir dažnai nereikalauja papildomų priemonių, tačiau, kaip parodė praktika, visiškai atsisakyti antiseptinių manipuliacijų neįmanoma. Antiseptikų tipai medicinoje gali būti sąlygiškai suskirstyti pagal naudojamų metodų pobūdį ir taikymo būdą. Pirmuoju atveju antiseptikų tipai:
- Mechaninis antiseptikas.
- Fizinė.
- Cheminė.
- Biologinis.
- Mišrus.
Pagal naudojimo būdą cheminiai ir biologiniai antiseptikų tipai skirstomi į:
- Vietinis tam tikros kūno dalies gydymas. Vietiniai antiseptikai gali būti paviršutiniški ir gilūs. Paviršinis – žaizdų ir traumų tualetas (plovimas tirpalais, gydymas milteliais,tepalai, kompresai), o gilus antisepsis – tai cheminių ir biologinių vaistų nuo infekcijų įvedimas į organizmą injekcijomis.
- Bendra, reiškianti kūno prisotinimą per kraują ir limfą antiseptiniais vaistais (lašintuvų infuzija).
Mechaninis antiseptikas
Mechaninis antiseptikas atliekamas naudojant chirurginius instrumentus ir apima:
- Pažeisto audinio zonos tualetas: žaizdos valymas nuo kraujo krešulių ir pūlių, jei yra.
- Pirminis gydymas: jei reikia, žaizdos kraštų ir dugno išpjaustymas, svetimkūnių ir negyvybingų audinių zonų pašalinimas, chirurginiai siūlai.
- Antrinis gydymas atliekamas, kai atsiranda infekcinis sužalojimo uždegimas ir apima pakartotinį žaizdos išpjaustymą, drenavimą, pūlingo sekreto, fibrino ir negyvų audinių pašalinimą.
Fizinis antiseptikas
Fiziniai antiseptikai apima priemonių rinkinį, užkertantį kelią patogeninių mikrobų dauginimuisi ir jų atliekų produktų įsisavinimui paciento audiniuose. Fiziniai žaizdų antiseptikai yra šie:
- Higroskopinis tvarstis, skirtas ištraukti paslaptį iš žaizdos, palankią mikrobams daugintis. Šiai antiseptikų grupei priklauso: vata, tvarstis, servetėlės.
- Hipertoniniai tirpalai naudojami kartu su tvarsčiais.
- Drenažinės priemonės veikia jungiančių kraujagyslių pagrindu, metodas susideda iš srautoplauti žaizdą.
- Techninės priemonės ultragarsu, ultravioletiniais spinduliais, rentgeno spinduliais, lazeriu ir deguonimi. Visi šie metodai turi neigiamą poveikį patogeninių mikrobų vystymuisi labai efektyviai.
Cheminiai antiseptikai
Cheminiai antiseptikai apima priemones, skirtas patogeniniams mikrobams naikinti žaizdoje arba paciento kūne naudojant chemines medžiagas, tarp kurių yra:
- Dezinfekavimo priemonės naudojamos aseptikos sąlygomis gydant chirurginius instrumentus, grindų, sienų paviršius ir kt.
- Cheminiai antiseptikai naudojami vietiniam naudojimui ir apima įvairių tipų odos antiseptikus šarmų, druskų, rūgščių tirpalų, oksidatorių ir kt. pavidalu. Tokių priemonių pranašumas yra platus antibakterinio poveikio spektras, mažas. patogenų atsparumas vaistui, taip pat ilgalaikio saugojimo galimybė ir reikšmingų nepageidaujamų reakcijų nebuvimas.
- Chemoterapiniai vaistai naudojami gydymo ar profilaktikos tikslais, juos atstovauja sintetinės kilmės antiseptikai. Jie turi didžiulį poveikį mikrobams ne tik paveiktuose paciento audiniuose, bet ir visame kūne. Ypač reikšminga uždegiminio proceso plitimo už infekcijos židinio ribų atvejais. Chemoterapiniai vaistai medicinoje vertingi ne tik dėl plataus veikimo spektro (t. y. gebėjimo slopinti įvairių tipų bakterijas), bet ir dėl siauro jų dėmesio.
Biologiniai antiseptikai
Biologiniams antiseptikams priskiriamos biologinės kilmės priemonės, kurios gali veikti tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai mikroorganizmus. Biologiniai antiseptikai apima:
- Biologinės kilmės antibiotikus gamina tam tikros bakterijos, grybeliai. Įvairių tipų antibiotikai gali slopinti bakterijų augimą arba prisidėti prie visiškos mikrobų mirties.
- Kai kurių infekcinių ligų sukėlėjų anatoksinai suleidžiami į sveikų žmonių organizmą, kad susidarytų imunitetas šiai bakterijai.
- Bakteriofagai yra virusai (dažnai vadinami bakterijų valgytojais), kurie gali sunaikinti mikroorganizmą iš vidaus.
- Nespecifiniai imunostimuliatoriai (interferonai, interleukinai).
Mišrus antiseptikas
Kombinuotame antiseptike naudojami visų tipų antiseptikų metodai ir priemonės. Kaip kombinuotos priemonės naudojamos:
- Neorganiniai antiseptikai.
- Sintetiniai biologinių medžiagų analogai.
- Sintetiškai pagaminta organinė medžiaga.
Antiseptikų tipai medienai ir kitoms statybinėms medžiagoms
Įvairios bakterijos gali sukelti puvimo ir skilimo procesus ne tik žmonių ir gyvūnų kūnuose, bet ir statybinėse medžiagose, tokiose kaip medis. Medinius gaminius viduje ir išorėje apsaugoti nuo vabzdžių pažeidimųir naminiai grybai, statybose naudojami įvairių rūšių medienos antiseptikai. Jie gali būti:
- Neorganiniai antiseptikai yra mineralinio pagrindo ir juos reprezentuoja metalo druskos, kurios efektyviai naikina visus ant medienos gaminio esančius vabzdžius. Šiai grupei priklauso natrio fluorido, amonio, taip pat natrio fluorido ir amonio fluorido tirpalai.
- Organiniai antiseptikai yra nuodingos medžiagos, dažniausiai naftos pagrindu (kreozotas, puskoksas, antraceno aliejus, skalūnai ir kt.).
- Kombinuotus antiseptikus sudaro dvi ar daugiau toksiškų medžiagų. Pavyzdžiai: chlorodonas, chlorofosas, fenolis, karbolenas.
