Pilvo sindromas medicinoje paprastai vadinamas simptomų visuma, kurios pagrindinis kriterijus yra pilvo skausmas. Iš karto reikia pastebėti, kad tai dažnai neturi tiesioginio ryšio su jokia chirurgine patologija, o atsiranda dėl pilvo ertmėje esančių organų ligų, arba dėl paciento nervų sistemos, jo plaučių ir širdies būklės problemų.. Įvardytą skausmą gali išprovokuoti ir uždegiminis pilvaplėvės procesas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis, ir jo tempimas sergant organu.
Toliau atidžiau pažvelgsime į sindromo simptomus, tipus ir gydymo metodus.
Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas
Pilvo skausmo sindromas klasifikuojamas gana sudėtingai. Paprastai tai gali būti koreliuojama su ligomis, nuo kurių jis irpasirodo.
- Tai gali būti virškinimo sistemos ligos – hepatitas, kepenų cirozė, dvylikapirštės žarnos pylorinė stenozė ir kt.
- Šie pilvo skausmai taip pat gali lydėti krūtinės ląstos organų patologijas – pneumoniją, miokardo infarktą, stemplės divertikulozę ir kt.
- Pilvo sindromo pasireiškimas buvo pastebėtas ir sergant infekcinėmis ar virusinėmis ligomis – sifiliu, juostine pūsleline ir kt.
Į specialią patologinių būklių grupę, kuri formuoja aprašytos patologijos vystymąsi, būtina įtraukti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos ar imuninės sistemos sutrikimai – cukrinis diabetas, reumatas ir porfirija.
Kaip skausmas pasireiškia esant įvairiems veiksniams
Pilvo skausmo sindromas taip pat išskiriamas priklausomai nuo skausmo tipo. Būtent šis simptomas dažnai padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti ligos priežastį. Tai atliekama pasitelkus išsamų paciento tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, ultragarso rezultatus, taip pat krūtinės ląstos ir pilvo organų rentgeno nuotraukas.
- Atskirkite spazminius skausmus, atsirandančius ir staiga išnykstančius, turinčius skausmo priepuolio pobūdį. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą, po pečių ašmenimis, į apatinę nugaros dalį ar apatines galūnes, juos lydi pykinimas, vėmimas, priverstinė padėtis ir kt. Paprastai juos išprovokuoja pilvo ertmės uždegimas, apsinuodijimas ar sutrikusi kūno padėtis. virškinimo trakte.
- Jei sindromą sukelia tuščiavidurių organų tempimas, tada skausmas tampa skausmingas ir traukiantis.
- Ir su struktūriniais pakeitimais arbaorganų pažeidimas atsiranda pilvaplėvės skausmas. Medicinoje jie laikomi pavojingiausiais ir juos vienija bendras pavadinimas „ūmus pilvas“. Toks skausmas atsiranda staiga, yra difuzinis, lydimas bendro negalavimo ir stipraus vėmimo. Keičiant padėtį, judant ar kosint, pablogėja.
- Atspindimas skausmas pasireiškia sergant plaučių uždegimu, infarktu, pleuritu ir pan. Tokių priepuolių metu skausmas, kurį sukelia ne pilvo ertmėje esančio organo liga, atsispindi skrandyje. Ją dažniausiai lydi ligos simptomai, prieš kuriuos išsivysto aprašytas sindromas – karščiavimas (jei tai infekcija), širdies ar sąnarių skausmai (sergant koronarine širdies liga ar reumatu) ir kt.
- Ir psichogeniniai skausmai nėra susiję su vidaus organų ligomis. Jie yra neurotiniai ir dažniausiai atsiranda dėl streso, sukrėtimų ir paciento depresinės būsenos.
Norėčiau pabrėžti, kad bet koks pilvo skausmas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, nes pilvo sindromas, kaip matėte, gali būti būklės, kurią reikia skubiai operuoti ir kelti pavojų gyvybei, požymis. paciento.
Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės
Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti kaip trumpalaikiai ir greitai besivystantys priepuoliai, taip pat gali būti užsitęsusio lėtinio pobūdžio.
Pastaruoju atveju skausmas dažniausiai didėja palaipsniui ir kartojasi per kelias savaites ar net mėnesius. Ir reikia pasakyti, kad lėtinė sindromo forma indaugiausia susidaro priklausomai nuo psichologinių veiksnių, o ne nuo žalingo poveikio laipsnio. Tai reiškia, kad ši patologija tam tikru mastu nustoja atspindėti pagrindinės ligos laipsnį ir pradeda vystytis pagal savo dėsnius.
Tyrėjai mano, kad lėtinį pilvo sindromą dažnai išprovokuoja latentinės depresijos būsena. Tokie pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi skirtingų lokalizacijų skausmų deriniu – pavyzdžiui, vienu metu gali skaudėti galvą, nugarą, skrandį ir pan.. Todėl dažnai savo būklę apibūdina taip: „Visas mano kūnas. skauda.“
Tiesa, ne visus lėtinius pilvo skausmus sukelia psichikos sutrikimai – jie gali pasireikšti ir sergant onkologinėmis ligomis, sąnarių ligomis, koronarine širdies liga. Tačiau šiuo atveju sindromas turi aiškiai ribotą lokalizaciją.
Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos
Kaip minėta anksčiau, ūminis pilvo sindromas kai kuriais atvejais gali būti rimto kai kurių organų, esančių pilvo ertmėje arba už jos ribų, disfunkcijos požymis. Todėl, kad nesukeltumėte galimo pavojaus, kai pasireiškia pilvo skausmas, turėtumėte žinoti, kokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos.
- jei kartu su skausmu atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir apatija;
- ant kūno atsiranda daug poodinių hematomų;
- pacientą kankina pakartotinis vėmimas;
- pilvo raumenys įsitempę;
- kartu su skausmu, atsiranda tachikardija ir krinta kraujospūdis;
- pacientą nerimauja karščiavimas, kurio kilmė neaiški;
- pilvo apimtis labai padidėja, kartu pasireiškia stiprus skausmas;
- dujos neišbėga ir nėra perist altinio triukšmo;
- moterų išskyros ar kraujuoja gausiai.
Kiekvienas iš šių požymių (o juo labiau jų derinys) reikalauja privalomos specialisto konsultacijos, nes tai gali būti gyvybei pavojingos būklės pasireiškimas.
Pilvo skausmo sindromas vaikams
Vaikai yra ypatinga rizikos grupė susirgti pilvo sindromu. Taip yra dėl vaiko organizmo gebėjimo per daug reaguoti į bet kokius žalingus veiksnius.
Taigi ankstyvame amžiuje įvardytą sindromą gali išprovokuoti per didelis dujų susidarymas, sukeliantis kūdikiui žarnyno dieglius. Kartais taip pat gali būti žarnyno invaginacija (tam tikros rūšies obstrukcija), dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, arba įgimtos pilvo organų anomalijos.
Pilvo sindromas mokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai yra lėtinio gastroduodenito arba kasos disfunkcijos požymis. Dažnai sindromas išsivysto ūminės ar lėtinės inkstų ar šlapimo pūslės patologijos fone. Paauglėms mergaitėms tai gali pasireikšti formuojantis menstruaciniam ciklui. Beje, šiuo atveju skausmo atsiradimas gali būti kiaušidžių cistų požymis.
Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams
Vaikų pilvo sindromas sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant skausmą sukėlusią patologiją. Taip yra dėl to, kad vaikas dažniausiai negali tiksliai apibūdinti savo jausmų, jų lokalizacijos, stiprumo ir švitinimo buvimo.
Beje, pediatrai teigia, kad kūdikiai gana dažnai bet kokį negalavimą ir diskomfortą apibūdina kaip pilvo skausmą. Gydytojai su šiuo apibūdinimu susiduria net tais atvejais, kai vaikas aiškiai jaučia galvos svaigimą, ausų, galvos skausmą ar pykinimą.
Būdai, kaip kovoti su pilvo sindromu vaikams, taip pat suaugusiems, tiesiogiai priklauso nuo jį sukėlusios pagrindinės ligos, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams nepriimti savarankiškų sprendimų ir nesistengti stabdyti kūdikio skrandžio. skausmas be specialisto pagalbos, naudojant antispazminius ar skausmą malšinančius vaistus. Faktas yra tas, kad tokie veiksmai gali sulieti vaizdą apie tai, kas vyksta su vaiku, dar labiau apsunkinti ir taip sudėtingą diagnozę ir taip sukelti rimtų pasekmių.
Taigi, jei jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmu ir kitais pilvo sindromo požymiais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju geriau žaisti saugiai!
Sindromo pasireiškimas sergant SARS
Dažnai pediatrai stebi SARS su pilvo sindromu. Vaikams taitaip pat susijęs su organizmo reakcijos į žalojančius veiksnius ypatumais.
Tokiais atvejais, be įprastų virusinės infekcijos simptomų – gerklės paraudimo, slogos, kosulio, silpnumo ir karščiavimo – mažam pacientui gali prisijungti vėmimas ir pilvo skausmas. Tačiau šios apraiškos gali būti ir vaiko organizmo reakcijos į infekciją požymis, ir, pavyzdžiui, lėtinės pilvo organų patologijos, paūmėjusios SARS fone, požymis.
Todėl „SARS su pilvo sindromu“diagnozė medicinos sluoksniuose laikoma netiksli ir supaprastinta. Jis konkrečiai nepaaiškina, kas šiuo metu vyksta paciento organizme, o pacientui, turinčiam minėto sindromo požymių, reikalingas privalomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti chirurgines pilvo skausmo priežastis.
Kaip gydomas pilvo sindromas
Kadangi aprašyta būklė nėra atskira liga, o tik simptomų kompleksas, reikia kovoti su pilvo sindromu, pirmiausia pašalinant priežastį, sukėlusią ligą. Motorinių sutrikimų pašalinimas virškinimo trakte ir paciento skausmo suvokimo normalizavimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Norint pašalinti diskomfortą, atsiradusį dėl virškinimo trakto problemų, paprastai skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Populiariausias tarp jų yra vaistas "Drotaverin", kuris turi didelį selektyvų poveikį ir neturi neigiamo poveikio nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Ši priemonė turi ne tik antispazminį poveikį, bet irpadeda sumažinti kraujo klampumą, todėl jį galima naudoti ne tik sergant tulžies diskinezija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, bet ir sergant vainikinės žarnos liga.
Ne mažiau veiksmingi vaistai, susiję su muskarino receptorių blokatoriais (sukuria sąlygas raumenų atsipalaidavimui ir mažina spazmus) arba selektyviais ir neselektyviais anticholinerginiais vaistais ("Gastrocepinas", "Platifilinas", "Metacinas" ir kt.)..
Kas yra išeminis pilvo sindromas
Iš aukščiau aprašytų įvairių pilvo skausmų medicinoje įprasta atskirti pilvo lėtinės išemijos sindromą. Tai yra įvairių pilvo aortos dalių aprūpinimo krauju nepakankamumas, kuris išsivysto ilgą laiką dėl:
- sunkūs širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
- arteritas;
- vaskulitas;
- kraujagyslių vystymosi ir susispaudimo anomalijos;
- taip pat kakliuko stenozės atsiradimas po traumų ir operacijų.
Ši būklė yra kupina kraujagyslių arba organų dalių, kurios negauna pakankamai deguonies ir nepašalina skilimo produktų, mirtimi (nekrotizacija).
Įdomu, kad pilvo išeminis sindromas dažniausiai nustatomas vyresniems nei 45 metų vyrams. Ir tai, kaip taisyklė, pasireiškia ženklų triada – spaudžiantis, skaudantis, dažnai paroksizminis pilvo skausmas, žarnyno funkcijos sutrikimas, taip pat laipsniškas svorio mažėjimas.
Kaip susidoroti su pilvuišeminis sindromas
Skausmas paprastai atsiranda praėjus maždaug pusvalandžiui ar valandai po valgio ir gali trukti iki keturių valandų. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba į kairę krūtinės ląstos pusę ir kartu su vidurių pūtimu, raugėjimu, pykinimu, vėmimu, neatsižvelgiant į suvalgyto maisto kokybę.
Jį gali išprovokuoti ne tik maistas, bet ir fizinis krūvis ar greitas ėjimas, o ramybės būsenoje skausmas nustoja pats, tačiau kartais tam reikia papildomai vartoti nitroglicerino arba (esant padidėjęs jo intensyvumas) analgetikai.
Nustačius „pilvo išeminį sindromą“, gydymas, kaip ir kitais atvejais, yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Pacientui skiriami antispazminiai vaistai, gerinantys kraujotakos procesą, antikoaguliantai, o esant žarnyno disbakteriozei – jo mikroflorą gerinantys vaistai.
Pacientams paprastai rekomenduojamas dalinis maistas mažomis porcijomis, išskyrus rupius ir dujas formuojančius maisto produktus. O sunkiais ligos atvejais jiems gali būti parodyta operacija, skirta atstatyti kraujotaką pilvo aortos šakose.
Skyriaus sindromas
Jei pacientui dėl traumos ar operacijos sukeltų komplikacijų padidėjo vidinis pilvo spaudimas, ši būklė diagnozuojama kaip pilvo skyriaus sindromas. Tai gana pavojinga, be to, ją lydi įvairaus stiprumo ir lokalizacijos pilvo skausmas, kuris priklauso ir nuo paciento skausmo slenksčio aukščio, ir nuo bendros jo būklės.
Beje, specifinių simptomų, rodančių intraabdominalinę hipertenziją, nėra, todėl fizinio pilvo tyrimo metodo ar bendro klinikinio ligos vaizdo tyrimo neužtenka aukščiau minėtai diagnozei nustatyti. Anot ekspertų, tiksliausias būdas šiuo atveju nustatyti hipertenziją yra išmatuoti spaudimą šlapimo pūslėje, o tai gali būti atskaitos taškas skiriant skubų tinkamą gydymą.
Kaip jau minėta, skyriaus sindromas yra pavojinga būklė. Be specialaus gydymo tai gali sukelti ne tik rimtus pilvo organų funkcijų pažeidimus, bet net ir mirtį. Paprastai veiksmingiausias būdas kovoti su minėtu pilvo sindromu yra chirurginė intervencija – vadinamoji dekompresija, kuri sumažina intraabdominalinio slėgio lygį ir atkuria kraujotaką pilvo srityje.
