Inkstai žmogaus organizme atlieka valytuvų funkciją, nes atlieka nuolatinį kraujo filtravimą. Tokie filtrai vadinami glomerulais, jų dėka išsiskiriantys toksinai prasiskverbia į šlapimą ir kartu su juo pasišalina. Tokį kreatininą galima nustatyti atlikus Rehberg-Tareev testą.
Šiek tiek istorijos
1926 m. danų fiziologas Polas Kristianas Brandtas Rehbergas (1895–1989) sukūrė metodą, leidžiantį nustatyti glomerulų filtracijos greitį pagal egzogeninį kreatinino klirensą per inkstus. Tačiau iš pradžių kilo sunkumų dėl tyrimo rezultatų. Kadangi reikėjo į veną įvesti kreatinino iš išorės. Tiesa, vėliau buvo nustatyta, kad kreatinino kiekis kraujo plazmoje praktiškai nekinta ir nepatiria reikšmingų svyravimų.
Taigi sovietų gydytojas E. M. Tarejevas (1895-1986) pradėjo tobulinti Rehbergo metodą ir nustatytifiltravimas pašalinant endogeninį („savo“) kreatininą. Tai yra, medžiaga buvo pradėta nustatyti kraujo plazmoje, o ne į veną, kaip anksčiau. Nuo to laiko šis tyrimas buvo vadinamas Reberg-Tareev testu.
Medicininės indikacijos mėginiams paimti
Gydytojas gali paskirti Reberg-Tareev testą, jei įtariate šlapimo sistemos ligą. Taigi šie pažeidimai gali tapti tyrimo indikacijomis:
- Edemos atsiradimas įvairiose kūno vietose.
- Padidėjęs kraujospūdis be jokios konkrečios priežasties.
- Sumažėjęs kasdienis šlapimo kiekis.
- Galūnių mėšlungio atsiradimas.
- Raumenų silpnumas ir vangumas.
- Sąmonės netekimo atvejai.
- pykinimo ir vėmimo priepuoliai.
- Tachikardija.
- Pasikeičia šlapimo spalva, jis gali tapti tamsus ar drumstas arba pakisti jo konsistencija.
- Šlapime yra pūlių, gleivių ar kraujo.
- Apatinės nugaros dalies arba apatinės pilvo dalies skausmas.
Taip pat toks testas atliekamas siekiant sekti jau žinomų ligų gydymo dinamiką, pvz.:
- diabetinė nefropatija;
- nefrozinis sindromas;
- diabetes insipidus;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- glomerulonefritas;
- pyelonefritas ir kiti
Jei analizė bus atlikta teisingai, ji leis pasirinkti tinkamą gydymą tokioms dažnoms inkstų ligoms kaip pielonefritas, diabetinė nefropatija,amiloidozė, inkstų nepakankamumas ir tt Be to, galima stebėti inkstų darbą esant endokrininiams ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams. Reberg-Tareev analizė naudojama kaip diferencinė vėžinių navikų diagnozė.
Kas yra Rehbergo testas?
Kreatininas yra kreatino fosfato metabolitas raumenų ląstelėse. Jo lygis tiesiogiai priklausys nuo žmogaus svorio. Kreatinino kiekis gali keistis su amžiumi. Medžiaga filtruojama inkstų glomerulų. Po to dalis jo patenka į šlapimą ir kartu su juo pasišalina. Jei pastebima patologinė inkstų kanalėlių obstrukcija, pagrindinė kreatinino dalis patenka į kraują. Dėl to žmogus patiria įvairių sveikatos problemų, pavyzdžiui, padidėja kraujospūdis ar sutrinka gliukozės apykaita.
Rehbergo testas gali nustatyti inkstų glomerulų valymo gebėjimą. Inkstų klirensas atliekamas apskaičiuojant elemento pašalinimo iš organizmo greitį ir kokybę.
Ruošimosi Rehbergo analizei ypatumai
Kraujas ir šlapimas dovanojami analizei, tačiau šiam tyrimui reikia specialaus pasiruošimo. Taigi, likus dienai iki šlapimo mėginių ėmimo, būtina laikytis tokio veiksmų algoritmo, kuris leis patikimai nustatyti kreatinino kiekį šlapime Rehbergo mėginyje:
- Negerkite alkoholio, kavos ar net stiprios arbatos.
- Dietinės mitybos laikymasis, apimantis b altymų, mėsos ir žuvies pašalinimąmaistas.
- Susilaikykite nuo fizinės veiklos ir sporto.
- Nesijaudinkite, venkite streso.
- Kalbant apie skysčius, išlaikomas įprastas gėrimo režimas, tai yra iki 1,5 litro vandens per dieną.
- Draudžiama vartoti bet kokius vaistus, nes jie iškraipys tyrimo duomenis.
- Jei neįmanoma atidėti vaistų vartojimo net porai dienų, apie tai turėtumėte informuoti gydytoją, kuris atsižvelgs į šį momentą iššifruodamas analizę.
- Negalite vartoti vaistinių diuretikų augalinių preparatų, kad nepasikeistų Rebergo tyrimo normos šlapime.
Ruošimosi analizei taisyklės
Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, o ligos gydymas duotų vaisių, turite žinoti pasiruošimo analizei taisykles:
- Diuretikai neįtraukiami likus 48 valandoms iki tyrimo.
- Dienos metu iš raciono pašalinami sunkieji b altymai, kurių yra mėsoje, ankštiniuose augaluose, žuvyje. Taip pat rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir alkoholis.
- Analizės išvakarėse pašalinkite stresą, fizinį stresą.
- Prieš paimant kraują būtina laikytis valgymo intervalo, jis turi būti 8-12 valandų.
- Skystas vandens pavidalu paimamas likus 6-8 valandoms iki analizės. Venkite kavos, arbatos ir gazuotų gėrimų.
- Šlapimas nerenkamas kritinėmis dienomis.
Įprasti Rebergo-Tarejevo testo rodikliai: nuorašas
Tyrimo rezultatai tiesiogiai priklausys nuo kreatinino būklės. Žemiau pateikiamos normalios vertėsRehberg-Tareev testai:
- Nuo gimimo iki vienerių metų tiek berniukams, tiek mergaitėms 70–100 ml/min laikoma normalia.
- Nuo 1 metų iki 30 metų kreatinino duomenys praktiškai nesikeičia. Moterims jie lygūs 85-146 ml/min., vyrams - 50-150 ml/min.
- Nuo 40 iki 50 metų kreatinino kiekis šiek tiek sumažės. Įprasti Reberg testo rodikliai moterims yra 62-115 ml/min., vyrams - 65-124 ml/min.
- 50-60 metų moterims - 57-109 ml/min., vyrams - 60-120 ml/min.
- Sumažėjimas atsiranda po 60 metų ir iki 70 metų – moterims šie duomenys sumažėja iki 55–105 ml/min., vyrų skaičius bus šiek tiek didesnis – 59–110 ml/min.
- Na, ir galiausiai nuo 70 iki 90 metų moterų kreatinino norma yra 48-98 ml/min., o Rebergo testo norma vyrams – 51-100 ml/min.
Ką reikia pakeisti?
Laboratoriniuose tyrimuose dalyvauja patvarus šlapimas. Todėl norint, kad analizė nustatytų normalius Reberg-Tareev mėginio rodiklius, verta laikytis tam tikrų rinkimo taisyklių. Pirmas rytinis šlapimas nepaimamas, pirmoji kelionė į tualetą užfiksuojama ant lapelio. Po to visą dieną šlapimas surenkamas į tam tikrą švarų indą. Visą šį laiką skystis yra vėsioje vietoje.
Gavęs medžiagą gydytojas išmatuoja šlapimo tūrį. Tada analizei siunčiama 60 ml. Kartu su šlapimo tūrio matavimu gydytojas matuoja paciento ūgį ir svorį. Tą pačią dieną duodama ir kraujo kreatinino kiekiui jame nustatyti. Laikas visapusiškam tyrimuiRebergas-Tarejevas trunka vidutiniškai 3 valandas.
Apklausos ypatybės
Paimant kraują iš venos specialaus pasiruošimo ir taisyklių laikymasis nereikalingas. Kraujas imamas iš venos tuščiu skrandžiu. Todėl jie perduoda jį ryto valandomis.
Šlapimo paėmimas atliekamas pagal dvi schemas. Jei reikalingas kasdienis šlapimas, jį reikia surinkti, laikydamiesi šių taisyklių:
- Kai tik žmogus pabunda, reikia išgerti stiklinę švaraus vandens.
- Pirmas šlapimas neparenkamas.
- Tai geriausias laikas duoti kraujo. Tačiau jei ji pasiduos po kasdieninio šlapimo paėmimo, tai taip pat priimtina.
- Pradėdami rinkti šlapimą, turite nustatyti laiką, nes šlapimui surinkti prireiks lygiai 24 valandų. Išleidimo indas turi būti sterilus.
- Biomedžiaga laikoma šaldytuve.
Likusi sekos dalis aprašyta aukščiau.
Valandinių šlapimo porcijų metodas
Yra ir paprastesnis šlapimo paėmimo būdas normaliems Reberg-Tareev testo parametrams nustatyti. Jis atliekamas taip:
- Vanduo geriamas ir ryte, bet vienu metu reikia išgerti bent 500 ml.
- Pirmasis šlapinimasis taip pat atliekamas nepaimant šlapimo.
- Po pusvalandžio galite duoti kraujo iš venos.
- Po 30 minučių turite surinkti visą šlapimą.
Šis būdas patogus, jei žmogus guli ligoninėje, kartais metodas taikomas ir ambulatoriškai.
Sumažinti vertes
Paprastai rodikliai nuleidžiamisu lėtiniu ar ūminiu inkstų nepakankamumu. Esant kompensuotai ir subkompensuotai ligos formai, rodikliai sumažėja nuo 30 iki 15 ml / min. Dekompensacijos stadijoje kreatinino kiekis sumažėja iki 15 ml/min.
Kreatinino klirensas sumažės esant šioms patologijoms:
- stazinis širdies nepakankamumas;
- arterinė hipertenzija išsivystė piktybinio proceso fone;
- glomerulonefritas;
- kitos su inkstų pažeidimu susijusios ligos.
Tačiau Rehberg testo normos nėštumo metu moterims gali būti šiek tiek pervertintos.
Verčių didinimas
Jei Reberg-Tareev testo greitis yra pervertintas, greičiausiai tai nėra susiję su patologine būkle, galbūt žmogus prieš analizę intensyviai sportavo ar valgė b altyminį maistą. Kreatinino klirenso lygis padidėja tam tikrais nėštumo laikotarpiais. Taigi normalios Rehberg testo vertės nėščioms moterims gali būti šiek tiek pervertintos.
Patologinis Reberg-Tareev testo padidėjimas gali būti stebimas pradinėje cukrinio diabeto, nefrozinio sindromo ar hipertenzijos stadijoje. Glomerulų filtracijos greitis parodys vyrų ir moterų normą skirtingais skaitmeniniais duomenimis. Vidutiniškai vyrams tai yra 97–137 ml/min., moterų – šiek tiek mažiau – 88–128 ml/min.
Ištyrus analizę, ankstyvoje stadijoje bus atskleistos įvairios patologijos, nuo kurių priklausys tolesnio gydymo sėkmė. Juk pažengusias ligas sunku gydyti dėl komplikacijų atsiradimo.
