Pterigopalatininė duobė yra į plyšį panaši erdvė, esanti šoniniuose žmogaus kaukolės sektoriuose. Ši kūno dalis yra netaisyklingos formos, kurią riboja gumburėlis prieš viršutinį žandikaulį, o už jo įrėmintas pterigoidinio atauga.
Išsami anatomija
Pterigopalatininę duobę iš dalies įrėmina žymus kaulo sparnas pleišto pavidalu. Gilindamiesi į šios erdvės anatomiją, taip pat galite pastebėti, kad iš vidaus ją supa išorinis paviršius nuo gomurinio kaulo plokštelės, esančios statmenai.
Išorėje ši erdvė liečiasi su infratemporal struktūra tiesiogiai per tarpą, vadinamą pterigomaxillary. Kur yra pterygopalatine duobės ribos?
Viršuje duobė yra prijungta priekyje su orbita per apatinį orbitos plyšį, o viduje yra kontaktas su nosies ertme, einančiomis per pleišto formos gomurio angą. Už šios erdvės anatomija yra išdėstyta taip, kad būtų aiškiai matyti, kaip ji jungiasi su kaukolės ertme per ankštį ovale. Žemiau yra jo perėjimas į ploną didelį palatino kanalą, kuris atsiveria per didelį ir mažągomurio tarpus į burnos ertmę. Laikoma, kad vidutiniai pterigopalatino duobės matmenys yra šeši milimetrai priekine kryptimi ir devyni skersine kryptimi, o aukštis siekia aštuoniolika vienetų.
Vaikystėje duobė yra mažytis tarpelio pavidalo darinys, kuris pradeda didėti nuo trejų metų. Skaidulų pripildytoje duobėje yra antroji trigubo nervo šaka, vadinama žandikauliu, iš kurios šakojasi zigomatiniai ir pterigopalatininiai nervai, taip pat užpakalinė viršutinė alveolių jungtis. Šie pynimai eina per viršutinio žandikaulio gumbų angas. Be to, pterigopalatininėje duobėje slypi jo pavadinimo priebalsis.
Kokie yra pterygopalatine duobės pranešimai?
Arterijos šakos
Per duobę eina vadinamųjų viršutinių arterijų šakos, būtent:
- infraorbitalinė arterija;
- nusileidžiantis gomurys;
- sfenoidinė gomurio arterija.
Pterigoidiniai veniniai rezginiai yra pasirinktinai išsidėstę duobės erdvėje ir gretimame infratemporaliniame įdubime.
Atrodo, kad duobė yra projektuojama ant veido paviršiaus kaip lygiašonis trikampis, jos viršutinė dalis eina išilgai linijos, jungiančios ausies tašką su išoriniais akiduobių kraštais zigomatinės lanko kryptimi. Priekinė dalis, kaip ir nugara, yra šešiasdešimties laipsnių kampu.
Pterigopalatino duobės anatomija rentgeno spinduliuose
Duobės erdvės rentgeno vaizdavimaspasireiškia kaukolės paveiksluose dėl šoninių projekcijų. Atliekant tokias operacijas, gali atsirasti visiškas abiejų duobučių uždėjimas vienas kitam. Dėl tokių priemonių gali būti šiek tiek sunku įvertinti tiriamą gomurio erdvę, esančią arčiau kasetės rentgeno metu. Norint gauti atskirą vaizdą, tiriamo paciento galva pasukama iš šoninės padėties šiek tiek atsukta į kasetės sritį, tai turi būti padaryta dešimties laipsnių kampu. Atskirti analizuojamos duobės vaizdai gaunami naudojant tomografiją. Galite pamatyti pterigopalatino duobės angas.
Atskira nušvitimo sritis
Sunkiai išskiriamuose kaukolės vaizduose ji yra izoliuota kaip nušvitimo sritis, kuri vertikaliai tęsiasi maždaug dviejų centimetrų atstumu. Tokia vieta atsiranda kaip kampinis nušvitimas, prasidedantis nuo žandikaulio alveolinio proceso taško, o tada plečiasi į viršų. Tada ši sritis pereina į viršutinę orbitos sritį. Tokioje srityje jo skersinis dydis siekia maždaug devynis milimetrus, 9 mm, o ribos, kurios skiriasi ir sukuria penkiolika laipsnių kampą. Iš viršaus duobę įrėmina dalis kaukolės pagrindo kai kurių lankų pavidalu, kuriuos sukuria didelės spenoidinio kaulo dalys.
Galimas pterigopalatino duobės pažeidimas
Kai pažeidžiamas viršutinis žandikaulis ar kaukolės pamatas, tai atliekant anesteziją ir šalinant krūminius dantis gali atsirasti kraujagyslių plyšimų, traumų, taip patnervai, esantys pterigopalatino erdvės srityje. Šiuo atveju atsiradusios hematomos gali neišnykti gana ilgai. Taip pat neatmetamos situacijos, kai atsiranda kraujagyslių aneurizma. Skeleto kaulų struktūrų šautinės žaizdos, kurias lydi neteisingas kaulų santykis ir sudaro pterigopalatininę duobę, taip pat gali pažeisti nervų galūnes ir kraujagysles. Patyrus skeveldrų žaizdas, duobėje gali likti svetimkūnių, pavyzdžiui, metalo šukių, dantų gabalėlių ir kt. Tai greičiausiai išprovokuoja užsitęsusius uždegiminius procesus. Jo pažeidimo atkūrimo metodai yra pagrįsti žandikaulio ir kitų kaulų, sudarančių jo plokšteles, defektų gydymu. Svetimkūniai, taip pat skeveldros, dažniausiai šalinami atidarant viršutinį žandikaulio sinusą arba per išorinę žaizdą.
Ligos
Pūlingas šios vietos uždegimas dažniausiai atsiranda dėl skausmo procesų padidėjimo srityje aplink smilkinius arba išsivysto po pažeidimo. Pavojingiausios yra vadinamosios pterigopalatino duobės flegmonos, kurios gali greitai išplisti į orbitą, burnos ertmę arba į kaukolės žandikaulio sinuso sritį. Tokiais atvejais reikia imtis chirurginio gydymo. Šiuo tikslu iš burnos ertmės vestibiulio šono padaromi pjūviai užpakalinėje viršutinėje dalyje išilgai gleivinės, o po to atsargiai bandoma įsigilinti, pavyzdžiui, uždaromis žirklėmis,Kocher zondas ir panašiai. Į erdvę įvedama guminė turunda arba drenažas, kuris turi būti pritvirtintas ligatūra nuo žaizdos krašto. Žaizda dažniausiai drėkinama antibiotikais arba antiseptiku. Sergant tokiomis ligomis kaip neuralgija ir neuritas, reikiamų vaistų galima suleisti į pterigopalatino duobę, kad paveiktų nervus ir kraujagysles.
