Labai dažnai vaiką nešiojanti moteris susiduria su rimtomis patologijomis ir visa tai dėl to, kad jos organizmas atstatomas, jis turi dirbti už du, todėl nusilpsta imuninė sistema. Dažnai moterys susiduria su tokiomis reprodukcinės sistemos ligomis, kurios, tinkamai negydant, gali baigtis persileidimu. Viena iš tokių ligų yra bakterinė vaginozė. Nėštumo metu tai dažniausiai pasireiškia ir reikalauja skubaus gydymo prižiūrint gydančiam gydytojui. Bet kas tai per liga, kaip teisingai ją gydyti ir kokių profilaktikos priemonių imtis?
Kas yra vaginozė?
Vaginozė nėštumo metu – tai liga, kurią lydi sutrikimai makštyje, kai sparčiai mažėja pieno rūgšties bakterijų skaičius ir ryškus oportunistinės mikrofloros padidėjimas. Retais atvejais atsiranda uždegiminis procesas. Tai vienas dažniausių dailiosios lyties atstovių negalavimų reprodukciniame amžiuje. Atsitiktinai ją galima diagnozuoti tik 30 proc.pacientų, besiskundžiančių balkšvomis išskyrosmis – 90 proc. atvejų, o nėščioms moterims – 35 proc.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu, arba, kaip dažnai vadinama, disbakteriozė, lemia tai, kad laktobacilos, atsakingos už apsaugines organizmo funkcijas, visiškai išnyksta, todėl moteris tampa pažeidžiama. Nėštumo metu užleistos formos gali nulemti vaisiaus praradimą, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.
Bakterijų norma makštyje
Kiekvienos moters makštyje gyvena specialios bakterijos, apsaugančios reprodukcinę sistemą nuo uždegimų ir kitų patologijų. Optimalus skaičius turėtų būti:
- laktobacilos – 95%;
- 2, 5–5 % yra oportunistinė flora.
Patogeninių organizmų skaičius yra toks didelis, kad neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek jų, kiekviena mergina turi savo rinkinį, tačiau yra tam tikrų tipų, kurių yra kiekviename ir jie tikrai atsiras, jei prasidės disbakteriozė. Pagrindinė bakterija yra Gardnerella vaginalis, ji visada pasireiškia, jei vaginozė prasidėjo nėštumo metu. Jis laikomas tam tikru žymekliu ir juo pagrįsti beveik visi laboratoriniai tyrimai.
Vaginozės klasifikacija
Prieš išsiaiškindami daugeliui moterų svarbią problemą, kaip gydyti vaginozę nėštumo metu, turite tiksliai žinoti, koks yra ligos sunkumas:
- 1 laipsnis. Nustatyta, jeitepinėlyje mikrofloros nėra, tačiau epitelio ląstelės yra be pakitimų ir išlieka galimybė užsikrėsti kitomis bakterijomis.
- 2 laipsnis. Tokiu atveju Doderleino lazdelių laipsnis mažėja, o gramneigiama ir teigiama flora didėja, kraujyje nustatomas nedidelis leukocitų padidėjimas.
- 3 laipsnis. Šiuo atveju pieno rūgšties bakterijų visiškai nėra, klinikinis ligos vaizdas yra akivaizdus.
Nėščiųjų vaginozės priežastys
Kai laktobacilos normalios, niekas nekelia grėsmės nei moteriai, nei jos vaisiui. Jie stebi mikrofloros pusiausvyrą ir gamina pieno rūgštį, kuri palaiko optimalų rūgšties balansą, kuris kenkia daugumai patogeninių mikroorganizmų. Tačiau veikiant tam tikriems veiksniams naudingų bakterijų skaičius gali sumažėti, tokiu atveju pažeidžiama mikroekologinė sistema. Mažas laktobacilų kiekis lemia nekontroliuojamą kenksmingų bakterijų dauginimąsi: gardnerella, bakteroidus, mobilincus, peptokokus, mikoplazmas, streptokokus.
Sunku tiksliai nustatyti, kas nėštumo metu veikia mikroflorą ir sukelia vaginozę, tačiau vidiniai ir išoriniai veiksniai gali turėti įtakos laktobacilų skaičiaus mažėjimui:
- geriau antibiotikus;
- gydymas antimikrobinėmis, hormoninėmis ir priešgrybelinėmis medžiagomis;
- hormoninio fono sutrikimai po aborto, gimdymo ar brendimo;
- makšties plovimas;
- antimikrobinių medžiagų naudojimas atliekant intymią higieną su triklozanu;
- naudotigeriamieji kontraceptikai;
- spermicidų, kurie yra makšties žvakučių ir tablečių dalis, naudojimas;
- alerginės ar endokrininės ligos;
- klimato kaita, stresinės situacijos;
- žarnyno disbalansas;
- dėvi sintetinius apatinius;
- nėštumas, ypač su komplikacijomis;
- higienos taisyklių nepaisymas.
Kaip kinta bakterijų santykis nėštumo metu?
Laktobacilos padeda skaidyti glikogeną, susidarantį iš makšties plokščiojo epitelio ląstelių, o tai būtina norint sukurti nematomą apsauginį barjerą. Tačiau šios ląstelės negyvena ilgai ir viskas dėl to, kad kiekvienos moters organizme hormoninis fonas nuolat kinta ir ne visada į gerąją pusę.
Moteriai nešiojant kūdikį, veikiama geltonkūnio hormonų, labai padidėja plokščiųjų epitelio ląstelių skaičius. Dėl to paaiškėja, kad glikogeno atsargos yra gana didelės, todėl padidėja laktobacilų lygis, o oportunistinės mikrofloros laipsnis mažėja ir dėl to sumažėja pH. Kūnas pats bando išvalyti gimdymo takus, kol prasidės gimdymas ir kūdikis susipažįsta su sveika mikroflora, kuri apsigyvens jo žarnyne.
Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad viskas turėtų būti tiesiog tobula, tačiau daugeliu atvejų per rūgšti aplinka sukelia kai kurių formų laikinų infekcijų, įskaitantkurie grybeliai Candida, mikoplazma, ureplasma ir ilgainiui pradeda vystytis vaginoze nėštumo metu.
Kas atsitinka su vaginoze?
Paveikus vieną iš mechanizmų, naudingųjų medžiagų kiekis sumažėja. Pieno rūgšties laipsnis greitai sumažėja, pH pakyla ir pradeda daugintis patogeninė flora, pirmiausia gardnerella, kuri dar labiau slopina naudingas bakterijas. Pasirodo „užburtas ratas“, dėl kurio daug laktobacilų miršta.
Spartus patogeninių mikroorganizmų vystymasis lemia tai, kad moteriai atsiranda nemalonių simptomų, rodančių, kad nėštumo metu atsirado vaginozė.
Nėščiųjų moterų simptomai
Ne visada ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia sunkiais simptomais, tačiau jei liga progresuoja, atsiranda šie požymiai:
- gausi šiek tiek pilkšvo atspalvio leukorėja, o jei liga negydoma metų metus, išskyros gali tapti žalsvos, putotos ir klampios;
- atsiranda būdingas žuvies kvapas, ypač jaučiamas partnerių santykių metu;
- skausmas lytinio akto metu, deginimas;
- diskomfortas pilvo apačioje neleidžia ramiai gyventi, apžiūrint nustatomas gimdos hipertoniškumas;
- nemalonus deginimas šlapinantis, tačiau šis simptomas yra daug retesnis.
Pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikia skubiai kreiptis patarimo į ginekologą, kuris atliks tyrimąir sugebėti tiksliai diagnozuoti.
Diagnostikos metodai vaginozei nustatyti
Dažniausiai patologiją gali nustatyti tik gydytojas. Pati nė viena moteris negalės pasakyti, kokia infekcija progresuoja jos kūne, nes ją sukelia daugybė įvairių bakterijų. Dažniausiai diskomfortas tiesiog jaučiamas pilvo apačioje ir makštyje, todėl reikėtų kreiptis į medikus. Jis savo ruožtu apžiūri moterį, paima tepinėlį analizei ir paima kraują, kad galėtų atlikti papildomus tyrimus ir nustatyti, kuri infekcija išprovokavo ligos išsivystymą.
Atlikę visus reikiamus tyrimus, galite tiksliai patvirtinti arba paneigti diagnozę ir tik tada pradėti gydyti vaginozę nėštumo metu.
Koks yra negalavimų pavojus gimdant kūdikį?
Bet kokia infekcija gali rimtai pakenkti ne tik moters, bet ir jos negimusio kūdikio sveikatai. Vaginozės metu gali atsirasti vaisiaus vandenų maišelio uždegimas, dėl kurio ant jo gali atsirasti įtrūkimas ir net plyšimas. Jei taip atsitiks, moteris gali pradėti priešlaikinį gimdymą arba savaiminį abortą. Kai atsiranda įtrūkimas, infekcija gali patekti į vaisiaus vandenis ir galiausiai užsikrės kūdikis.
Tokia infekcija gali sukelti rimtų pasekmių: sustos vaisiaus vystymasis arba atsiras sepsis.
Todėl svarbu nėštumo metu laiku nustatyti bakterinę vaginozę. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiantpatvirtinus diagnozę ir turi būti griežtai laikomasi visų rekomendacijų.
Vaginozės gydymas nėštumo metu
Jei pacientei diagnozė patvirtinta, tai pirmiausia gydytojas rekomenduoja išgerti antibiotikų kursą, kuris yra saugus moteriai, kurią ji užima.
Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nuo pirmos iki paskutinės dienos, kol išnyks visi simptomai. Tačiau verta atminti, kad simptomų išnykimas gali rodyti, kad infekcija atslūgo, tačiau vos nutraukus vaistų vartojimą, jie gali vėl atsirasti. Ir atkryčiai paprastai būna daug sunkesni, o gydymas jiems veikia blogiau.
Bet net jei pacientė visiškai laikosi visų rekomendacijų – gerti antibiotikus, dėti žvakučių nuo bakterinės vaginozės nėštumo metu, gali būti, kad infekcija vėl pasireikš.
Beveik trečdaliui gydomų moterų simptomai pasikartoja per pirmuosius tris mėnesius po antibiotikų vartojimo. Recidyvas atsirado dėl to, kad vartojant tokius vaistus žuvo dauguma ne tik patogeninių, bet ir naudingųjų bakterijų. Ir iki šiol nebuvo rasta būdo, kuris galėtų paskatinti naudingąsias bakterijas greičiau daugintis, todėl patogeniniai mikroorganizmai toliau dauginasi.
Jei atsiranda atkrytis, moteriai skiriamas kartotinis gydymas, o vaistai parenkami individualiai, nes reikia padaryti viską, kad būtų apsaugotas vaisius. Tiksliai atsakykite į pagrindinį klausimą, kaip gydyti bakterinę vaginozę nėštumo metuginekologas, kuris tiksliai žino apie visas moters ligas ir imsis visų priemonių, kad nepakenktų pacientės ir jos negimusio kūdikio sveikatai.
Kaip atkurti mikroflorą?
Išgėrus antibiotikų, sutrinka mikroflora, todėl labai svarbu pradėti vartoti biologinius produktus ir vartoti juos į makštį. Dažniausiai gydytojai sustoja prie šių vaistų:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbakterinas";
- „Lactobacterin“ir kt.
Norėdami tai padaryti, turite išgerti 2 vaisto dozes ir praskiesti 5 ml išgryninto vandens, nuvalyti tamponą ir įkišti į makštį. Procedūra atliekama du kartus per dieną. Kursas trunka iki 10 dienų.
Tačiau prieš pradedant tokią terapiją, geriau pasiklausti gydytojo patarimo.
Vaginozės profilaktika
Iki šiol nėra iki galo išaiškinta, kas tiksliai sukelia moterų lytinių organų disbakteriozę, todėl tiksliai pasakyti, kokios prevencinės priemonės duos teigiamą rezultatą, neįmanoma. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad šiek tiek sumažintumėte riziką susirgti bakterine vaginoze nėštumo metu:
- Labai svarbu laikytis saugaus sekso taisyklių, ypač jei nesate tikri dėl savo partnerio. Kol kas neaišku, kokį vaidmenį vaginozės atsiradimui vaidina moters seksualinis gyvenimas, tačiau statistika rodo, kad patologija dažniau pasireiškia tiems pacientams, kurie vienu metu turi kelis seksualinius partnerius.
- Svarbu mesti rūkyti. Yra nuomonė, kadrūkymas padidina riziką susirgti tokiomis ligomis kaip vaginozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Jokiu būdu neplaukite ir neplaukite makšties vandens srove. Taip pat gydytoja nepataria naudoti purškalų intymiai higienai ir muilo lytinių organų plovimui. Visos šios priemonės gali sutrikdyti pusiausvyrą ir sukelti patogeninės mikrofloros vystymąsi
Bet kokia liga nėštumo metu reikalauja kruopštaus požiūrio ir kruopštaus gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų ir pakenktų kūdikiui.
