Tokia liga kaip otosklerozė suserga 1 % gyventojų, iš kurių 80 % sudaro moterys. Rizikos grupėje yra 20–35 metų amžiaus žmonės. Liga pasižymi laipsnišku vystymusi ir dažniausiai yra vienašalė.
Kas tai per liga?
Otosklerozė yra kaulo kapsulės, esančios vidinės ausies labirinte, pažeidimas. Tada prasideda ankilozė ir dėl to prarandama klausa.
Kartu su pagrindiniais otosklerozės simptomais galima pastebėti galvos svaigimą ir spengimą ausyse. Paprastai vienintelis būdas pagerinti gyvenimo kokybę yra chirurgija. Iki šiol nėra konservatyvaus gydymo, kuriuo būtų siekiama sustabdyti ligą.
Įvykio priežastys
Nepaisant greitos medicinos plėtros, šiandien nežinoma, kodėl liga vystosi. Tačiau nustatyta, kad otosklerozė turi paveldimų požymių. Be to, 40% pacientų kartu su patologija yra genetinių anomalijų. Ligos vystymosi veiksnysgali tapti infekcine liga, dažniausiai tokia liga yra tymai, taip pat hormoniniai sutrikimai, ypač susiję su nėštumu, menopauze ir net žindymu. Kai kurios endokrininės ligos gali pažeisti kaulo kapsulę.
Kita rizika
Liga gali pasireikšti esant klausos organo anomalijai arba esant lėtinei vidurinės ausies ligai. Dažnai liga pasireiškia asmenims, sergantiems Pageto liga. Darbas triukšmingomis sąlygomis išprovokuoja klausos praradimą. Otosklerozę, kaip ir daugumą ligų, gali sukelti didelis stresas.
Klausos organo principas
Prieš išvardydami otosklerozės simptomus, turėtumėte suprasti, kaip veikia klausos organas. Anatomiškai jį sudaro trys dalys:
- išorinis;
- vidutinis;
- vidinė ausis.
Pirma, garsas patenka į išorinę ausį ir pasiekia ausies būgnelį. Be to, vibracijos perduodamos į vidurinę ir vidinę ausį, tarp kurių yra nedidelis ovalus langelis, sujungtas balnakildžiu. Garsas, patekęs į vidinę ausį kartu su skysčiu, perduodamas į plaukų ląsteles. Jie yra nerviniai receptoriai, generuojantys impulsus, kurie eina toliau į subkortikinius ir žievės klausos centrus.
Jei žmogus sveikas, tai labirinto kapsulėje antrinio kaulėjimo nėra. Jei suaktyvėja osteogenezės procesas, pradeda ryškėti otosklerozės simptomai, atsiranda zonos, kuriose vietos gausiai aprūpinamos krauju,laikui bėgant sklerozuojasi ir tampa subrendusiu kaulu. Jei negydoma, balnakilpė imobilizuojama ir susidaro ankilozė. Kartais į procesą įtraukiama sraigė ir kitos labirinto dalys. Rezultatas – klausos praradimas.
Klasifikacija
Šiandien yra trys patologijos tipai, priklausomai nuo klausos organo pakitimų pobūdžio:
- fenestralinis arba stapedinis;
- kochlearinis;
- mišrus.
Stapedinei formai būdinga ligos židinio vieta labirinto lange. Esant tokiai situacijai, otosklerozės simptomai ir požymiai atsiranda tik dėl garso laidumo funkcijos. Manoma, kad tai yra palanki forma, nes tikimybė atstatyti klausą operacijos pagalba yra beveik 99%.
Kochlearinei formai būdingas pažeidimas už lango, kochlearinio kaulo kapsulės srityje. Esant tokiai situacijai, garso laidumo funkcijos veikiant yra 100 % neįmanomos.
Mišri funkcija pasižymi ne tik garso laidumo į vidinę ausį sumažėjimu, bet ir suvokimo funkcijos susilpnėjimu. Operacija tik atkurs klausos funkciją iki kaulų laidumo lygio.
Dabartinis greitis
68% pacientų ligos eiga apibūdinama kaip lėta, 21% - spazminė. Tik 11% pacientų liga yra laikina.
Etapai
Gydytojai išskiria tris ligos eigos stadijas:
- pradinis;
- laikotarpis pasižymi ryškiausiusimptomai, paūmėjimas;
- terminis.
Pradinėje stadijoje otosklerozės simptomai yra lengvi, šiek tiek pablogėja klausa, dažnai vienoje ausyje gali atsirasti triukšmas. Šis etapas gali trukti nuo dvejų iki trejų metų.
Antroje stadijoje labai pablogėja klausa sergančioje ausyje, o antruoju atsiranda triukšmas. Šis etapas gali trukti 10 ar daugiau metų.
Šiluminė stadija labiau būdinga ligai, kuri yra trumpalaikė ir pasireiškia giliu klausos praradimu, kurios gydymas praktiškai neveiksmingas.
Galimas ausų otosklerozės simptomas, būdingas visoms ligos stadijoms, gali būti galvos svaigimas. Dažnai liga progresuoja bangomis, stadijos seka viena kitą, tarsi pakaitomis.
Pagrindiniai skundai
Kokie yra pagrindiniai otosklerozės simptomai? Be stabilaus klausos praradimo, pacientui daug sunkiau suprasti vyrišką kalbą nei moterišką. Tai yra, žemus tonus suvokti daug sunkiau. Ligai progresuojant, pacientas nustoja net girdėti aukštus tonus ir visiškai negirdi šnabždesio.
Tais atvejais, kai otosklerozė pažeidžia tik balnakilpėją, gali atsirasti Willis paracusis, kuriai būdingas polinkis geriau suvokti garsus triukšmingoje aplinkoje, tačiau tai yra klaidingas pojūtis. Tokiais atvejais žmonės tiesiog bando šaukti per foninį triukšmą, todėl kalba garsiau.
Kitas ligai būdingas sindromas yra Weberio paracusis. Kai jis pasirodo, kramtydamas maistą pacientas pastebi klausos pablogėjimą.arba einant.
Ryškiausias otosklerozės simptomas yra triukšmas ausyje, kuris pirmiausia atsiranda viename klausos organe, paskui kitame. Triukšmas gali būti panašus į stiprų švilpimą arba, atvirkščiai, žemą ūžesį. Triukšmo stiprumas jokiu būdu nepriklauso nuo klausos praradimo laipsnio.
Klausos praradimo fone gali pasireikšti Toynbee simptomas, kuriam būdingas neaiškus žodžių suvokimas, jei pokalbyje dalyvauja du ar daugiau žmonių.
Skausmas nėra nuolatinis, o trykštantis. Skausmas gali pasireikšti tik paskutinėje ligos stadijoje, o jų lokalizacijos vieta yra už ausies. Be skausmo, ausys gali jausti sunkumą ar spaudimą.
Svaigulys nėra privalomas patologijos simptomas, o jei ir yra, jis nėra pakankamai intensyvus. Jei galvos svaigimas yra stiprus, turėtumėte pagalvoti apie kitą jo atsiradimo priežastį.
Vėlesniuose etapuose išryškėja labai būdingas otosklerozės simptomas – neurasteninis sindromas. Tokiu atveju pasireiškia ryškus klausos sutrikimas, žmogus nebegali visavertiškai bendrauti. Sergantis žmogus yra nuolatinėje įtampoje, užsidaro, tampa vangus. Būklę dažnai lydi apatija ir miego sutrikimas, tai yra, naktį neįmanoma užmigti, o dieną nuolat norisi miego. Dažniausiai neurastenija atsiranda dėl didelio klausos praradimo ir ryškių garsų.
Sergantiems žmonėms su įgimta patologija būdingas Van der Hove-Kleik-Wardenburg sindromas. Jai būdingas ne tik įgimtas kurtumas, bet ir albinizmas, kuris dažniausiaiatrodo kaip žilų plaukų sruogos. Gali atsirasti įvairių tipų veido skeleto arba minkštųjų audinių (veido) displazija. Sindromas dažniausiai yra paveldimas, iš dalies arba visiškai.
Diagnostinės priemonės
Pasireiškus simptomams, otosklerozės gydymas pradedamas diagnozuojant būklę. Jei gydytojas įtaria ligą, jis atlieka otoskopiją ir naudoja kitus tyrimo metodus. Paprastai tyrimas leidžia nustatyti ligai būdingus pokyčius. Tai gali būti išorinio praėjimo sausumas, atrofija ir sumažėjęs jautrumas, sieros trūkumas. Kaip įprasta, ausies būgnelis nepasikeičia.
Be to, audiometrija priskiriama šnabždančios kalbos suvokimo laipsniui nustatyti. Kamtono tyrimas leidžia gydytojui suprasti, kiek sumažėja garso perdavimas per orą, koks jis yra audiniuose, normalus ar padidėjęs. Akustinės varžos matavimas leidžia nustatyti klausos kauliukų mobilumo sumažėjimo laipsnį.
Galima skirti rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia kuo tiksliau nustatyti, kur yra ligos židinys ir kiek ji išplito į šalia esančius organus, tai yra visapusiškai įvertinti ligos simptomus. otosklerozė. Gydymas bus paskirtas po pilnos diagnozės. Gali būti paskirti kiti papildomi tyrimai, siekiant atskirti nuo kitų ligų. Daugelis ligų turi panašius simptomus: išorinis otitas, cholesteatoma, Menjero liga, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas ir kt.
Klinikinė nuotrauka
Ausies otosklerozė – otosklerozės simptomai, diagnostika ir gydymas, labai svarbu, kad visa tai būtų nustatyta ir paskirta ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau ligos pavojus yra tas, kad iš pradžių gana sunku įtarti patologijos atsiradimą. Atotrūkis tarp pirmųjų simptomų atsiradimo ir ūminės formos gali būti skaičiuojamas metais. Atsižvelgiant į tai, liga dažnai nepastebima, o pacientai į gydymo įstaigą kreipiasi tik su dideliu klausos sutrikimu.
Kitas simptomas, dėl kurio reikėtų kreiptis į gydytoją, yra Schwartzo simptomas. Paprastai simptomas laikomas netiesioginiu ir jam būdingas aukšto dažnio klausos praradimo progresavimas, kuris gali būti aptiktas tiek naudojant oro, tiek kaulų laidumą.
Simptomai ir gydymas
Otosklerozė ir chirurgija yra praktiškai sinonimai, nes labai retai įmanoma padėti pacientui konservatyviu gydymu. Tačiau, esant mišrios ar kochlearinės ligos formos anamnezei, galima pagerinti gyvenimo kokybę įprastais vaistais. Tokiais atvejais skiriami vaistai: Fosamax arba Ksidifon. Kaip pagalbinė terapija vartojamas vitaminas D. Gydymo kursas gali trukti iki 6 mėnesių, terapiją būtina atlikti kasmet.
Tačiau taip būna ne visada, dažniausiai numatoma operacija. Otosklerozė – klastinga liga, kuriai esant gana sunku atkurti klausą. Chirurginė intervencija nurodoma, kai kaulų laidumas sumažėja iki 25 dB ir suoro laidumo sumažinimas iki 50 dB. Bet bet kuriuo atveju operacija neatliekama, jei patologija yra aktyvioje fazėje.
Paprastai naudojamas vienas iš trijų operacijų tipų:
- stapedoplastika;
- mobilizacijos balnakila;
- labirinto atvaizdas.
Stapedoplastika – tai tikrasis protezo, visiškai pakeičiančio balnakpalį, implantavimas. Labai dažnai operacija atliekama kartu su stapedektomija. Protezas gaminamas iš paties paciento kaulų ar kremzlių, gali būti ir iš teflono, keramikos ar titano. Jei naikinimo procese dalyvauja dvi ausys, tada pirmiausia operuojama blogiau girdinčia ausimi, o kitai tik po 6 mėnesių.
Kaulpilio mobilizavimas apima jo atleidimą nuo imobilizacijos tose vietose, kur įvyko kaulų susiliejimas.
Fenestration sukuria naują langą priešais labirintą. Nors tokio gydymo rezultatas negali būti vadinamas stabiliu. Per kelerius metus galima pastebėti reikšmingą pagerėjimą, tačiau vėliau langas vėl užauga, o klausos praradimas dar labiau progresuoja. Tą patį galima pasakyti ir apie balnakilpės mobilizavimo operaciją.
Po operacijos
Otosklerozės gydymas yra ilgas procesas. Pagerėjimus po operacijos galima pastebėti tik 7 ar 10 dieną po operacijos. Visą mėnesį negalėsite skristi lėktuvais, turėsite visiškai atsisakyti fizinės veiklos.
Kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti komplikacijų. ATklausos organe gali likti triukšmas arba išlikti galvos svaigimas. Rečiau, bet vis tiek, atsiranda ausų liquorėja, sensorineurinis klausos praradimas ir daugybė kitų nepageidaujamų pasekmių. Tačiau pacientų rodikliai po stapedoplastikos yra daug žadantys, 80% pacientų stabiliai gerėja klausa, nėra komplikacijų.
