Uždegiminiai procesai burnos ertmėje yra gana dažna būklė. Didelis pūlių kiekis, susikaupęs danties srityje, paprastai vadinamas srautu. Daugelis susiduria su tokia problema ir tiksliai supranta, kaip ji atrodo. Medicinoje ši būklė vadinama periostitu.
Pūlingas periostitas ūmine forma – tai uždegiminė periosto srities liga. Pažeidimas tęsiasi iki apatinio žandikaulio iš išorės, o kai kuriais atvejais atsiranda ir viršutiniame. Ši būklė laikoma gana pavojinga, todėl būtina privaloma gydytojo konsultacija ir tinkamo gydymo paskyrimas.
Kūrimo funkcijos
Išskiriami šie šios ligos vystymosi etapai:
- Infekcija nuo sergančio danties pereina į šaknį ir toliau į kaulinį audinį.
- Kauliniame audinyje susidaro serozinis eksudatas.
- Per kraujagysles ir nervus infekcija prasiskverbia į periostą ir jį nulupa.
- Uždegiminiam procesui progresuojant seroziniame eksudate atsiranda leukocitų, o pats procesas tampa pūlingas.
Pagal TLK 10, ūminis pūlingas apatinio arba viršutinio žandikaulio periostitas turi kodą K10.2. Skaičius 10 rodo žandikaulio ligas, o 2 - uždegiminį procesą jame, tai yra pūlingos formos periostitą.
Pagrindinės ligos priežastys
Periostitas retais atvejais pasireiškia kaip atskiras negalavimas, dažniausiai jis atsiranda kitų patologinių procesų burnos ertmėje ir gerklose fone. Paprastai tokios ligos priežastis yra pažengęs lėtinis periodontitas, taip pat periodontitas, žandikaulio cista, alveolitas ir vadinamųjų protinių dantų uždegimas.
Paprastai susikaupia daug pūlių ir atsiranda bakterinis pažeidimas, kuris išnyksta vidurinės ausies uždegimo, gripo, tonzilito, ūminės virusinės ligos, tymų ir skarlatina fone.
Vis dar ūmus žandikaulio periostitas gali pasireikšti veikiant neigiamiems veiksniams, įskaitant:
- problemos, kylančios dėl danties ištraukimo;
- burnos chirurgija;
- mechaninis žandikaulio pažeidimas, dėl kurio atsirado žaizdų;
- uždegiminio proceso pradžia veido audiniuose;
- hipotermija arba, atvirkščiai, perkaitimas, stiprus fizinis krūvis;
- dygsta pirmieji kūdikio dantys;
- netinkamas dantų ligų gydymas;
- sumažintas imunitetas.
Ūminio pūlingo žandikaulio periostito atsiradimo priežastis gali būti ryški,atveju diagnozuoti bus gana paprasta. Tačiau viskas yra daug sudėtingiau, kai nėra matomų patologinės būklės simptomų.
Uždegiminis procesas gali atsirasti dėl neigiamų veiksnių poveikio. Pavyzdžiui, po išgydyto ėduonies prie danties šaknies susidarė žaizdelė, kurią dėl žemo imuniteto paveikė bakterijos. Dėl šio proceso prasideda ūminis pūlingas žandikaulio periostitas. Lankydamasis pas gydytoją pacientas turi suteikti jam visą informaciją, kuri padėtų nustatyti negalavimo priežastį. Tokiu atveju gydymas bus veiksmingas ir visapusiškas.
Periostito simptomai
Kiekvieno paciento bendras klinikinis ligos vaizdas skirsis priklausomai nuo pažeidimo formos, vystymosi stadijos, eigos ypatybių, taip pat nuo individualių paciento organizmo savybių.
Lėtinė ligos forma paprastai vyksta vangiai, be ryškių simptomų. Negalima nepastebėti ūminės ligos formos, nes ją dažniausiai lydi vienas ar keli ryškūs simptomai, dėl kurių žmogus negali normaliai dirbti ir ilsėtis.
Ūminis viršutinio žandikaulio periostitas gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba išsivystyti kitų burnos ertmės ligų fone. Nuo to priklausys simptomai, kurie progresuos kiekvieną dieną.
Dažniausi skundai dėl pūlingo viršutinio žandikaulio periostito yra šie:
- stiprus ir aštrus, kai kuriais atvejais pulsuojantis vienos pusės skausmas, kuris plinta į ausį, smilkinį ar kaklą;
- žandikaulio judrumo problemos, sukeliančios stiprų skausmą atidarant burną;
- dalies veido patinimas ir patinimas, priklausomai nuo skausmo srities, kai kuriais atvejais gali atsirasti problemų su veido mimika;
- pūlingas abscesas prie sergančio danties šaknies, dėl kurio atsiranda geltonos ir vandeningos išskyros. Ši būklė retkarčiais pasitaiko ir gali laikinai palengvinti;
- burnos gleivinės uždegimas, dėl kurio atsiranda paraudimas;
- kai kuriems pacientams karščiavimas iki 38-39 laipsnių, bendras negalavimas, nuovargis, š altkrėtis;
- padidėja submandibuliniai limfmazgiai, stiprus jų skausmas.
Kokie simptomai lydės ūminį pūlingą viršutinio ir apatinio žandikaulio periostitą, tiesiogiai priklausys nuo ligos išsivystymo stadijos ir jos progresavimo. Daugeliu atvejų periosto pūlinys tęsiasi iki apatinių šoninių dantų, o tai sukelia stiprų submandibulinės srities ir skruostų patinimą. Žinoma, kiekvieno paciento ūminio pūlingo apatinio žandikaulio periostito istorija bus skirtinga.
Jei uždegimas išsivysto viršutiniame žandikaulyje, tada prie lūpų ir akių atsiranda audinių hiperemija. Veidas įgauna ryškius nelygius kontūrus, atsiranda stiprus patinimas ir pamėlynuoja oda.
Iš išvaizdospirmieji pažeidimo simptomai iki didelio absceso susidarymo paprastai trunka keletą dienų. Po to skausmo sindromas palaipsniui didėja, o bendra sveikatos būklė tik blogėja.
Kartas nuo karto žmogaus būklė gali palengvėti, tai būdinga tiems atvejams, kai pūlinys atsiveria savaime. Bet tai visiškai nereiškia, kad negalite apsilankyti pas gydytoją, jei nepradėsite tinkamo gydymo ir jo neišvalysite, pažeistoje burnos ertmės vietoje vėl kaupsis pūliai.
Kam tai turi įtakos?
Pūliniu periostitu dažniausiai suserga suaugusieji, tačiau dygstant pirmiesiems dantims ar susižeidus liga gali išsivystyti net vaikystėje. Diagnozė šiuo atveju gali būti gana sudėtinga dėl to, kad ligos simptomai labai panašūs į osteomielitą.
Nors yra ir būdingų aprašytai ligai požymių: vaiko nerimas, blogas elgesys, verksmas, miego sutrikimai, dantenų paraudimas, vienos pusės patinimas, stiprus skausmas palietus pažeistą vietą ir staigus temperatūros kilimas.
Daugeliu atvejų liga pasireiškia 3–4 metų vaikams ir jai būdinga sunki eiga. Kuo greičiau kreipkitės pagalbos į gydytoją, neatidėdami ūminio pūlingo odontogeninio periostito gydymo, nes tai gali sukelti gana pavojingas patologijas.
Pagrindinės ligos rūšys
Ūminio periostito diagnozė atliekama lyginant simptomus, būdingus visoms tokios ligos rūšims. Palyginimas padeda nustatyti patologijos formą, sudaryti kompleksą irveiksmingas gydymas konkrečiu atveju.
Pagal genezę ir pasiskirstymą uždegiminis procesas skirstomas į šiuos tipus:
- odontogeninis – atsiranda dėl kitų burnos ertmės ligų;
- trauminis – išprovokuotas mechaninio žandikaulio pažeidimo;
- limfogeninis – infekcinis procesas užfiksuoja limfinę sistemą;
- hematogeninė – infekcija plinta per kraują.
Dažniausia ligos forma pasireiškia žmonėms, kai juos veikia odontogeniniai veiksniai. Tačiau retais atvejais nustatomos ir kitos ligos, kurios gydomos priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties.
Ligos vystymasis
Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir pažeidimo sunkumo, odontologai išskiria ūminį ir lėtinį periostitą. Lėtinė vystosi ilgą laiką, jos simptomai yra lengvi. Sergant tokia liga, žmogui pažeisto žandikaulio srityje daugėja kaulinio audinio, kartu su progresuojančiu kaulėjimu. Šis procesas yra beveik negrįžtamas ir labai pavojingas. Tik laiku nustatytas periosto uždegimas padės išvengti komplikacijų.
Ūminis periostitas pasižymi ryškiais simptomais, todėl, kaip jau minėta, nepastebėti ligos tiesiog neįmanoma. Yra pūlinga ir serozinė patologijos forma. Sergant seroziniu periostitu, tam tikras kiekis serozinio skysčio susikaupia pažeistoje burnos zonoje. Pūlingo tipo pažeidimams būdingas abscesas po periostu. Šios dvi patologijos formos su neteisingu arbanesavalaikis gydymas gali greitai virsti lėtine liga.
Ligos laipsniai
Tradiciškai liga, priklausomai nuo paplitimo srities, odontologijoje skirstoma į difuzinį ir organinį laipsnį.
Pastarajam būdingas 1-3 dantų uždegimas, o esant difuziniam pažeidimui jis gali išplisti beveik į visą žandikaulį. Odontologijoje difuzinė patologijos forma yra gana reta ir išsiskiria savo nenuspėjamumu.
Ši periostito klasifikacija padeda specialistui nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą bei visapusišką patologijos gydymą.
Terapijos ypatybės
Ligos gydymas turi būti visapusiškas. Kai atsiranda pirmieji žandikaulio uždegimo simptomai, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Jis atliks vizualinį patikrinimą, kurio metu bus atskleista pažeidimo vieta. Norint patikslinti diagnozę, svarbu atlikti kraujo tyrimą laboratorijoje. Išsivysčius pūlingam procesui, leukocitų ir ESR lygis bus aukštas.
Veiksmingiausia diagnostika yra termografija, kuriai taikoma infraraudonoji spinduliuotė. Su jo pagalba specialistui pavyksta nustatyti uždegiminį procesą ir jo plitimo vietą. Be to, gydytojas atlieka sergančių dantų rentgenogramą ir nustato visas galimas papildomas ligas.
Ūminis pūlingas periostitas gydomas chirurginiu būdu. Bet kokiu atveju svarbu be nesėkmės atidaryti abscesą, o tada iš jo pašalinti viskąturinį.
Tam gydytojas padaro nedidelį pjūvį pažeistų dantenų srityje, pašalina pažeistus audinius ir įrengia specialų drenažą susikaupusiems pūliams nutekėti. Operuota vieta pirmiausia turi būti anestezuojama trimekainu arba lidokainu.
Pradinėje ligos vystymosi stadijoje įprasta naudoti dantenų drėkinimą, sunkesnėse situacijose – vietinė anestezija. Griežtai draudžiama patiems atidaryti srautą, nes tai gali tik pabloginti situaciją.
Galimos pasekmės
Laiku atvykus pas odontologą, dantis galima išsaugoti. Jis gydomas, o po to užplombuojamas. Pažengusiais atvejais uždegiminis procesas jau taip išplitęs, kad gydytojui tenka šalinti dantį.
Terapija gali tęstis kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais dėl stipraus paciento skausmo pirmiausia gydomas abscesas ir tik po to odontologas pradeda gydyti dantis. Gydymo laikas tiesiogiai priklausys nuo ligos stadijos, pažeistos srities dydžio ir patologinio proceso ypatybių.
Antrame terapijos etape gydytojas skiria vaistus, kurie padeda išgyti. Norėdami tai padaryti, naudokite antiseptinius ir valomuosius skalavimus šiltu kalio permanganato arba sodos tirpalu. Dažniausiai gydytojas skiria antibiotikus, kad pašalintų bakterinę infekciją. Esant stipriam skausmui, naudojami analgetikai. Specialistas taip pat gali paskirtipriešuždegiminiai, antihistamininiai vaistai, vitaminai ir mineralai.
Reabilitacijos metu pacientui skiriama fizioterapija: UHF, neoninis švitinimas, lazerio terapija, ultragarsas. Norint pagerinti veido raumenų būklę, reikia naudoti specialius gydomuosius pratimus.
Ūminės periostito formos gydymas pradiniame jo vystymosi etape trunka tik 3-5 dienas, įskaitant operaciją ir paciento reabilitaciją. Jei laikomasi visų gydytojo patarimų, žmogus visiškai atsikrato problemos ir toliau gyvena visavertį gyvenimą.
Esant pažengusiam ligos vystymosi etapui, reikalingas ilgesnis ir sudėtingesnis gydymas. Patologijos perėjimas į lėtinę formą išprovokuoja negrįžtamus periosto audinių pokyčius ir reguliarius atkryčius. Tokiu atveju gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklę ir skirti periodinį gydymą.
Pacientai atsiliepimuose teigia, kad neturėtumėte bijoti apsilankyti pas gydytoją. Išgydyta liga padės pagerinti sveikatos būklę be didelių finansinių išlaidų. Tačiau neturėtumėte gydyti burnos ertmės pažeidimo savarankiškai, nes tai gali tik pabloginti būklę ir sukelti negrįžtamų komplikacijų.
Rezultatas priklausys nuo paciento individualios ūminio pūlingo viršutinio žandikaulio periostito istorijos.
Pacientų apžvalgos
Pacientai pastebi, kad ligos gydymui pirmajame jos vystymosi etape prireiks tik apie 660 rublių (pūlinio atidarymas). Papildomų išlaidų reikia gydyti komplikacijas po pasirodžiusio periodontito ar pulpitosu pažengusiu periostitu. Dantų ištraukimas kainuos 1500-2000 rublių.
Papildomos išlaidos apima rentgeno spindulius, anestetikus ir gertus antibiotikus, kai kuriais atvejais hormoninius vaistus. Taikant sudėtingą gydymą, pacientui gali prireikti apie 5000 rublių, o kartais ir daugiau. Todėl tiems, kurie sirgo periostitu, vizito pas odontologą patariama neatidėti.
