Podagra yra kremzlių liga. Ši liga paprastai išsivysto dėl sutrikusio metabolizmo, nes susidariusios šlapimo rūgšties druskos nusėda sąnariuose. Daugiau apie podagros etiologiją, patogenezę, kliniką, diagnozę ir gydymą sužinosite šiame straipsnyje.
Priežastys
Bet kokia žmonių liga nuo kažko kyla, ir podagra nėra išimtis. Labiausiai ja serga vyrai, moteriškoji gyventojų dalis šia liga serga retai ir tik prasidėjus menopauzei. Tarp pagrindinių jo atsiradimo priežasčių:
- Nutukimas (ne tik antsvoris). Antsvoris yra tada, kai kūno masės indeksas yra didesnis nei 30. Nutukusių žmonių organizme šlapimo rūgšties yra daugiau nei įprastai, dėl to degeneruojasi sąnarių audiniai ir išsivysto podagra.
- Paveldimas polinkis. Liga nėra paveldima, tačiau išsivysto polinkis. Tai nereiškia, kad tai pasireikš su 100% tikimybe, bet esant provokuojantiems veiksniamstokia rizika yra didelė. Dažnai podagrą išprovokuoja fermentopatija, kuri dažniau paveldima per vyrišką liniją. Dėl pažeistų DNR molekulių organizmas netinkamai įsisavina fermentus.
- Purino bazės nuryti. Jei šlapimo rūgšties kiekis organizme yra didesnis nei įprasta, o inkstai negali visiškai pašalinti medžiagos, tai sukelia jos stagnaciją. Dažnai atsitinka taip, kad normaliai funkcionuojant inkstams jie vis tiek diagnozuoja sutrikimą, kai jie negali išvalyti purino metabolitų kraujo net esant normaliai jų koncentracijai.
Podagrą taip pat gali sukelti nejudrus gyvenimo būdas, nepakankama mityba, hipertenzija, inkstų nepakankamumas, įvairių tipų diabetas, didelių kavos ar riebalų dozių vartojimas, sunkus chirurginis sąnarių gydymas, sunkios infekcinės ligos.
Alkoholio gėrimas
Rizikos grupėje yra žmonės, kurie mėgsta dažnas puotas. Užtenka nedidelės porcijos alkoholio ir po trumpo laiko labai skaudės sąnarius. Etilo alkoholis sumažina vaistų, kuriuos būtina nuolat vartoti nuo podagros, savybes ir padidina šalutinio poveikio tikimybę. Be to, alkoholis sulaiko skysčius periartikuliniuose audiniuose, padidina patinimą ir sukelia stiprų skausmą.
Podagros simptomai
Podagros eigai būdingi sunkūs priepuoliai. Tarp jų yra ilgas poilsio laikotarpis. Podagros simptomus galima pastebėti tik ūminiais laikotarpiaistraukuliai. Pagrindinis iš jų yra skausmas aplink sąnarį. Viskas prasideda nuo diskomforto, bet greitai perauga į aštrų skausmą, kuris neleidžia pajudinti pažeistos galūnės. Be to, sergant podagra, pastebimas sunkus uždegiminis procesas, kurio metu paveiktas sąnarys padidėja, o oda parausta. Uždegiminio proceso metu dažnai pakyla kūno temperatūra.
Podagros priepuolis paprastai trunka apie savaitę, po kurio atsiranda poilsio laikotarpis ir visi simptomai visiškai išnyksta. Jo trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki 1-2 metų. Sergant lėtine podagra, priepuolių dažnis didėja su amžiumi, mažėja poilsio laikotarpiai. Žmonėms, sergantiems podagra, patariama iš savo raciono vengti alkoholio ir riebaus maisto, nes šie maisto produktai padidina šlapimo rūgšties gamybą.
Pagal klinikinę klasifikaciją išskiriamos septynios ligos eigos formos:
- klasikinis (tipiškas) ūminio podagrinio artrito priepuolis,
- poūmis,
- pseudoflegmoniška,
- infekcinio-alerginio tipo poliartritas,
- panašus į reumatoidinį,
- polisimptominis,
- periartritas.
Podagros diagnozė
Kai pacientas skundžiasi sąnarių skausmu, gydytojas pirmiausia jį apklausia, kad nustatytų, su kokia liga jis susidūrė. Galite spręsti apie podagrą, jei:
- pacientė ne kartą skaudėjo sąnarius, pirmieji simptomaipradėkite nuo mažų rankų ir pėdų sąnarių;
- šeimoje buvo podagros atvejų.
Be to, šią ligą gali išprovokuoti ir tokie veiksniai kaip blogi įpročiai, mėsiško maisto gausa dietoje, nepakankamas vandens gėrimas. Tačiau norint tiksliau apibrėžti podagros kliniką ir diagnozuoti, žinoma, turėsite atlikti tyrimą, kuris apima:
- Sąnarių ultragarsas.
- KT (kompiuterinė tomografija).
- Rentgenas.
- Scintigrafija su technecio pirofosfatu.
Būdingi sąnarių pakitimai sergant podagra ultragarsu gali būti matomi tik ligos paūmėjimo metu. Kadangi esant ūminiam skausmui tinsta sąnariai, storėja minkštieji audiniai ir pan. Jau po 5 dienų šių pakitimų pastebėti bus beveik neįmanoma.
KT naudinga naudoti vėlyvose ligos stadijose, tokiu atveju gaunami didelio tikslumo vaizdai, leidžiantys detaliai ištirti sąnarių deformaciją, tiksliai nustatyti pakitimų lokalizaciją. Ankstyvosiose stadijose KT pagalba sunku nustatyti bet kokius ligos požymius, ligai paūmėjus bus galima pastebėti tik audinių sustorėjimą.
Rentgeno spinduliai taip pat suteikia mažai informacijos ankstyvosiose ligos stadijose. Paprastai jis skiriamas pradinėje ligos stadijoje, kai yra kitų negalavimų ar sąnarių ligų. Rentgeno spinduliai taip pat bus naudingesni sergant lėtine ligos eiga.
Pradiniame etape veiksmingiausias podagros diagnozavimo ir analizės metodas yra scintigrafija. Procedūros metu į paciento kraują suleidžiama speciali medžiaga, kuri, su toliaukūno skenavimas leidžia nustatyti visas esamas uratų nuosėdas. Šis metodas yra geras pradinėje ligos stadijoje, nes leidžia nustatyti bet kokius sąnario defektus dar prieš prasidedant deformacijos procesui.
Papildomi tyrimai
Be to, jei įtariama podagra, gydytojas pasiūlys atlikti diferencinę podagros diagnostiką. Metodas padės atskleisti tikslesnį ligos vaizdą, taip pat išskirs ją nuo kitų panašių negalavimų. Norėdami diagnozuoti podagrą, turėsite išlaikyti šiuos testus:
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
- Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.
- Skysčių sąnariuose tyrimas.
- Tophi ir jų turinio tyrimas.
Kiekvienas iš podagros laboratorinės diagnostikos metodų turi skirtingus kriterijus, tačiau kartu jie padės susidaryti pilną vaizdą apie ligos eigą, taip pat paskirs tinkamą ir savalaikį gydymą.
Gydymas vaistais
Farmacinių medžiagų naudojimas paūmėjimo metu yra veiksmingiausias. Podagrinio artrito priešuždegiminio gydymo laikotarpiu dažnai skiriamas kolchicinas. Šis vaistas vartojamas per burną arba švirkščiamas į veną, dozę nustato gydytojas. „Kolchicinas“yra ypač veiksmingas, jei jis pradedamas vartoti iškart, kai tik atsiranda pirminiai ligos požymiai. Jau dabar pastebimas reikšmingas pacientų būklės pagerėjimaspirmąsias dvylika šio vaisto vartojimo valandų 75 proc. Tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, virškinimo trakto sutrikimai.
Be to, nuo podagros paūmėjimo skiriami kiti priešuždegiminiai vaistai, įskaitant indometaciną, fenilbutazoną, naprokseną, etorikoksibą ir kitus.
Jei yra kontraindikacijų vartoti minėtas medžiagas, geriamasis arba į sąnarį leidžiamas gliukokortikoidų, pavyzdžiui, vaistų su triamcinolono heksacetonidu, vartojimas gali būti veiksmingas podagrinio artrito paūmėjimo metu.
Kitas būdas – išorinis kremų ir gelių, kurių sudėtyje yra nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų, naudojimas. Populiariausi šios grupės vaistai yra Diklofenakas, Ketoprofenas, Nimesulidas. Ligos remisijos laikotarpiu skiriami vaistai, normalizuojantys šlapimo rūgšties koncentraciją organizme. Tai vaistai, kurių pagrindą sudaro benzbromaronas, alopurinolis. Pavyzdžiui, „Avisan“ir kt. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju.
Kineziterapija
Kaip kompleksinio gydymo dalis, fizioterapija sergant podagra yra itin veiksminga. Jis gerina kremzlinių audinių būklę ir apsaugo nuo jų irimo. Išanalizuokime populiariausias kineziterapijos rūšis, kurios dažniausiai skiriamos laikotarpiais tarp priepuolių:
- Elektroforezė – tai procedūra, kurios metu kūną veikia stabilūs elektros impulsai. Tai suteikia vietinį terapinį rezultatą. Be to, elektroforezėpagerinti vaistų prasiskverbimą per odą. Sergant podagra, Analgin ir Novocain naudojami skausmui malšinti, o cinkas, siera ir litis naudojami kremzliniams audiniams stimuliuoti.
- Gydymas purvu laikomas įprastu būdu pagerinti podagra sergančių pacientų būklę. Ši procedūra dažnai skiriama SPA procedūrų metu.
- Šiluminis gydymas skatina šlapimo rūgšties nuosėdų absorbciją. Šiuo tikslu pacientams taikomas parafinas ir ozoceritas.
- Balneoterapija yra viena maloniausių kineziterapijos rūšių. Poveikis sąnariams daromas maudymosi laikotarpiu. Sergant podagra, paprastai skiriamas radono, vandenilio sulfido arba natrio chlorido vonių ciklas.
- Bishofitas yra natūralus mineralas. Iš jos gaunama magnio druska, iš kurios ruošiamas gydomasis tirpalas. Kompresai su bischofitu veiksmingai malšina uždegimą ir anestezuoja pažeistą vietą.
Be kitų dalykų, podagra sėkmingai gydoma UVT, garso ir magnetoterapija, mankštos terapija ir masažu. Kuris metodas bus efektyviausias, sunku spręsti. Gydymo režimą, įskaitant fizioterapines procedūras, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes. Dauguma fizioterapinių procedūrų paprastai yra lengvai prieinamos SPA procedūrų metu.
Liaudies gydymas
Tradicinė podagros medicina gali būti labai veiksminga. Svarbiausia pasikonsultuoti su savo specialistu, o neatsisakyti tradicinių gydymo metodų. Taigi, veiksmingiausios natūralios priemonės kovojant su podagra:
- Gydantis ramunėlių žiedų nuoviras puikiai tinka galūnių būklei pagerinti. Šiam nuovirui paruošti reikės gėlių (100 g) ir vandens (10 l). Po to reikia pridėti įprastos druskos (200 g) ir gerai išmaišyti. Naudokite tirpalą ruošdami vonias podagros paveiktoms rankoms ir kojoms.
- Paprasti eglės kankorėžiai yra puiki priemonė sąnariams gydyti. Norint paruošti nuovirą, reikia neatidarytus spurgus su sėklomis (5-6 vnt.) užpilti karštu vandeniu (1,5 šaukšto) ir palikti per naktį pritraukti. Gautą nuovirą reikia padalyti į tris dozes, gerti pusvalandį prieš valgį. Užpilas geriamas iki visiško pasveikimo.
- Lauro lapas yra labai neįprasta ir veiksminga priemonė. Būtina 5 gramus lauro lapų užpilti vandeniu (1,5 šaukšto) ir virti vandens vonelėje penkias minutes, tada uždengti ir leisti pastovėti tris valandas. Po to nuovirą reikia gerti visą dieną mažomis porcijomis.
- Virti ryžiai yra dar viena puiki priemonė nuo sąnarių skausmo. 2 valgomuosius šaukštus ryžių reikia nuplauti vandeniu iki švaraus vandens, tada supilti į 1,5 litro stiklainį ir įpilti vandens, palikti per naktį. Ryte išimkite ryžius, nuplaukite, įpilkite vandens ir užvirinkite. Užvirus reikia dar kartą nuplauti ir vėl užvirti. Iš viso procedūrą atlikite keturis kartus. Po to jį reikia valgyti be druskos ir aliejaus.
Maistas
Podagra yra labai nemaloni liga, todėl gydymo laikotarpiu labai svarbu laikytis tinkamos mitybos. Sveikas maistas ir maistas podagros metu:
- Vaisiai. Jie labai svarbūs, kadangi juose yra daug naudingų medžiagų, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas citrusiniams vaisiams.
- Daržovės. Aktyviai vartokite burokėlius, bulves, agurkus, pomidorus, svogūnus, morkas.
- Įvairių uogų taip pat turėtų būti paciento mityboje.
- Rekomenduojama naudoti šviežiai spaustas uogų ir vaisių sultis.
- Rūgaus pieno produktai (varškė, sūris ir pienas, kefyras ir kt.) turi būti racione.
- Jūros gėrybės, pvz., krevetės ir kalmarai, labai tinka sergant podagra.
- Miltų produktai ir dribsniai taip pat turėtų būti racione, tačiau neturėtumėte jais per daug piktnaudžiauti.
- Riešutai labai naudingi sergant podagra. Rekomenduojama suvalgyti nedidelę saują pušies riešutų, migdolų, lazdyno riešutų, avokadų ar pistacijų.
- Barščiai, marinuoti agurkai, vegetariškos sriubos, burokėliai – šių skystų patiekalų negalima atsisakyti, jie turi būti meniu.
- Žalumynai (krapai, kalendra, petražolės ir kt.).
Kalbant apie kenksmingus produktus nuo podagros, tai druska, bet kokios dešros, rūkyti produktai, grybai, marinuoti agurkai. Špinatus, rūgštynes, žiedinius kopūstus, ridikus, salierus reikia vartoti atsargiai.
Taip pat rekomenduojama iš raciono pašalinti subproduktus (smegenis, kepenis, inkstus, plaučius). Gydytojaipatariama atsisakyti rūkytos žuvies, aštrių patiekalų, iš valgiaraščio neįtraukti kakavos, šokolado, stiprios arbatos ir kavos. Alkoholis šios ligos metu paprastai draudžiamas, ypač vynas ir alus. Taip pat draudžiami visi aštrūs prieskoniai ir padažai, nes jie dirgina ir daro itin neigiamą poveikį sveikatai.
Podagros profilaktika
Podagros profilaktikai, visų pirma, būtina laikytis tam tikros dietos. Pagrindinės taisyklės yra šios:
- mažiau kaloringų patiekalų, daugiau jogurto, varškės, daržovių ir vaisių, kasdien valgykite po vieną citrusinį vaisių;
- pilno grūdo duona;
- per dieną suvartojamo vandens kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2,5 litro, taip geriau išsiplaus inkstai ir sumažės šlapimo rūgšties kiekis kraujyje;
- alkoholis turėtų būti pašalintas iš savo gyvenimo, nes jis skatina šlapimo rūgšties kristalizaciją;
- minimalus druskos suvartojimas;
- nepamirškite pasninko dienų be mėsos ir žuvies.
Net jei skausmo ir susijusių simptomų nėra, neturėtumėte atsisakyti dietos. Antra, gimnastika, važiavimas dviračiu, greitas ėjimas, bet be didelių krūvių, bus geras pagalbininkas podagros profilaktikai. Jei skausmas sustiprėja, sporto reikėtų atsisakyti. Taip pat būtina kuo labiau sumažinti sunkų fizinį darbą. Verta skirti ypatingą dėmesį savo batams ir stengtis išsirinkti patogiausią. Namuose geriausia vaikščioti basomis. Rekomenduojama du kartus per metus lankytis pas specialistus (chirurgą, terapeutą, neuropatologą) ir atlikti tyrimus.
Straipsnyje mesatsižvelgta į podagros klasifikavimo, klinikos, diagnostikos ir gydymo ypatumus. Jei pažvelgsime į žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, apžvalgas, galime daryti išvadą, kad išgydyti ligą yra labai sunku, ypač jei ji jau yra pažengusioje stadijoje. Visų pirma, kaip ir gydytojai, apžvalgose žmonėms patariama pradėti teisingai maitintis ir judėti – tai veiksminga prevencinė ir gydomoji priemonė. Anot jų, nebūtina nurašyti tradicinės medicinos, taip pat SPA gydymo, kurie kartu su vaistų terapija duoda gerų rezultatų.
