Ūmus pūlingas paraprocitas – tai liga, kuriai būdingas tiesiąją žarną supančio riebalinio audinio uždegimas. Vyrai dažniausiai nuo to kenčia – jų ląstelių erdvės, esančios šalia analinės srities, struktūra tam yra linkusi.
Dėl kokių priežasčių atsiranda ši liga? Kokie simptomai rodo jo buvimą? Ir kaip ši liga gydoma? Na, ši tema nusipelno ypatingo dėmesio.
Klasifikacija
Pirmasis žingsnis – vadovautis informacija, nurodyta TLK-10. Paraprocitas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją priklauso ligų sąrašui K61 kodu. Ši klasė yra išangės ir tiesiosios žarnos abscesas.
Žodis abscessus iš lotynų kalbos išverstas kaip „pūlinys“. Pūlinys – pūlingas audinių uždegimas. Ir pagal TLK-10 paraproctitas yra šių tipų:
- Analinis (analinis) – K61.0.
- Tiesioji žarna – K61.1.
- Anorektalinė – K61.2.
- Ishiorectal – K61. Z.
- Intrasfinkterinis – K61.4.
Klasifikacijoje pažymima, kad abscesas gali būti ir su fistule (tuščiaviduris kanalas tarp praėjimo ir tiesiosios žarnos),ir be jo.
Priežastys
Paprastai ūminis pūlingas paraproctitas atsiranda dėl žmogaus užsikrėtimo patogeninės kilmės mikroorganizmais.
Dažniausiai tai E. coli. Jis beveik netrukdomas prasiskverbia į riebalinį audinį iš tiesiosios žarnos srities arba per opas ir žaizdas. Taip pat liga gali atsirasti dėl užsikrėtimo klostridijomis, enterokokais, anaerobinėmis bakterijomis ir stafilokokais.
Pažymėtina, kad mikroorganizmai gali prasiskverbti beveik į bet kurią poodinių riebalų dalį. Tačiau paprastai jie veikia sluoksnį arba dubens ir tiesiosios žarnos sritį.
Retais atvejais ūminio pūlingo paraproctito priežastis yra bakterinio pobūdžio prostatos uždegimas.
Jei kalbėtume apie rizikos grupes, tai vyrai, sergantys cukriniu diabetu, hemorojumi ar aterosklerozine kraujagyslių liga, yra jautriausi šiai ligai. Be to, predisponuojantys veiksniai yra analinis seksas, dėl to atsirandantys įtrūkimai ir silpnas imunitetas.
Poodinis paraproctitas
Šiai ligos formai būdingas pūlingas židinys riebaliniame audinyje, esančiame tiesiai po oda.
Vizualiai apžiūrėjus aplink išangės kanalą, pastebimas būdingos raudonos spalvos patinimas. Bet koks prisilietimas, taip pat bandymas atsisėsti ar tuštintis, sukelia aštrų pulsuojančio pobūdžio skausmą. Be to, pacientas skundžiasibendro apsinuodijimo simptomai, būtent:
- Temperatūra siekia 39°C.
- Atšalo.
- blogai jautiesi.
- Apetito pablogėjimas.
- Raumenų, sąnarių ir kaulų skausmas.
Kadangi ši problema sukelia didžiausią diskomfortą ir tiesiogine prasme trukdo normaliam gyvenimui, dauguma vyrų nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Diagnozė nesukelia sunkumų – pakanka apklausos, vizualinio apžiūros ir palpacijos.
Ishiorektalinis paraproctitas
Šios formos liga diagnozuojama, jei uždegimo židinys yra lokalizuotas tiesiosios žarnos duobėje.
Ligos specifika slypi tame, kad patologinis procesas šiuo atveju paveikia ir raumenį, kuris kelia išangę. Todėl pacientą, bandant tuštintis, kosėti ar čiaudėti, apima skausmas mažajame dubenyje.
Jei iš karto nesikreipsite į specialistą, pradės progresuoti ischiorektalinis paraprocitas. Po kelių dienų išangė patins ir padidės, taip pat atsiras šie simptomai:
- Temperatūra 37,5–38°C, bet kartais ir aukštesnė.
- Lengvas kvėpavimas.
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Skausmas tiesiojoje žarnoje.
- Vieno sėdmenų patinimas.
- Analinės raukšlės pažeistoje pusėje.
Tokiu atveju gali prireikti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, kuris padės nustatyti sienelės skausmą ir tikslią infiltrato vietą.
Pelviorektalinis paraproctitas
Tai ypač sunkus atvejis,nes patologinis procesas neapsiriboja tik dubens-tiesiosios žarnos tarpsniu - jis paveikia pilvo ertmės kraštą. Šios formos ūminis pūlingas paraprocitas yra pavojingas, nes praktiškai niekaip nepasireiškia, nes židinys yra giliai.
Simptomai taip pat nespecifiniai. Štai kas paprastai žmogui kelia nerimą:
- Galvos skausmas.
- Karščiavimas ir š altkrėtis.
- Smarkaus apsinuodijimo simptomai.
- Vidurių užkietėjimas, dizurija.
- Buvo pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant pojūčiai yra lokalizuoti, pacientas pradeda juos aiškiai jausti tiesiojoje žarnoje ir dubens srityje.
Norint diagnozuoti dubens ir tiesiosios žarnos ūminį pūlingą paraprocitą, būtinas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tačiau diagnozei patvirtinti gydytojas paprastai siunčia pacientą atlikti sigmoidoskopiją ir ultragarsą.
Pogleivinis paraproctitas
Šios formos specifiką galite atspėti pagal pavadinimą. Šiuo atveju pūlingas procesas yra lokalizuotas po distalinės žarnos gleivine. Todėl pacientai skundžiasi skausmu tiesiosios žarnos srityje.
Pačiuoždamas gydytojas randa sritį su plomba. Menkiausias prisilietimas ne tik sukelia nepakeliamą skausmą, bet ir dažnai išprovokuoja dėmesio proveržį. Jei taip atsitiks, jo turinys patenka į žarnyno spindį, o tada pašalinamas per išangę.
Retrorektalinis paraprocitas
Šis atvejis taip pat sunkus, nes infekcijos židinys atsiranda už tiesiosios žarnos. Jis nepasirodoilgam laikui. Gali būti tik apsinuodijimo simptomai. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu palei sėdmeninį nervą. Tokiais atvejais klinikinis vaizdas turi neurologinių simptomų.
Iš specifinių požymių galima pastebėti, kad sergant šia liga skausmas spinduliuoja į tarpvietę ir šlaunis. Vis dėlto kartais yra nedidelis gleivinės kraujavimas ampulės srityje ir hiperemija.
Pažymėtina, kad tik 1,5–2,5 % pacientų, sergančių ūminiu pūlingu paraprocitu, ligos istorijoje yra retrorektalinė forma. Tai tikrai labai retas atvejis. Bet visiškai išgydoma. Po skaitmeninio tyrimo ir sigmoidoskopijos gydytojas paskiria gydymą, kuris padės greitai išgyti.
Vaistų terapija
Dabar galite trumpai pakalbėti apie tai, kaip gydyti paraproctitą. Paprastai proktologas skiria šiuos vaistus:
Višnevskio tepalas. Kombinuotas vaistas, kuris dezinfekuoja, šalina uždegimą, taip pat skatina pažeistų vietų regeneraciją
- „Proktosedilas“. Tepalas su kortikosteroidų hormonais. Jis blokuoja uždegiminį procesą, turi analgetinį ir edemą mažinantį poveikį.
- „Locacorten-N“. Priešuždegiminis vaistas su gliukokortikosteroidais, greitai malšinantis uždegimą, užkertantis kelią infekcijai ir prisotinantis odą naudingomis medžiagomis, atkuriantis jos elastingumą.
- "Paskelbta". Labaiveiksmingos žvakutės, pasižyminčios imunostimuliuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Jie mažina eksudaciją uždegimo metu, niežulį, patinimą ir hiperemiją, gerina kraujagyslių tonusą, taip pat skatina regeneraciją.
Ir, žinoma, kalbant apie tai, kaip gydyti paraproctitą, negalima nepaminėti žvakučių su propoliu. Tai natūralios kilmės homeopatinė priemonė, turinti antimikrobinį ir atkuriamąjį poveikį.
Vaikų liga
Reikėtų pažymėti, kad paraproctitas labai dažnas kūdikiams (iki 6 mėnesių amžiaus). Priežastis ta pati – patogeninių mikrobų patekimas į organizmą. Kūdikių imuninė sistema labai silpna, todėl jiems dešimt kartų didesnė tikimybė užsikrėsti nei suaugusiųjų.
Paraproctitą kūdikiams sunku pastebėti. Pirmiausia susidaro maža cista, kuri vėliau išsivysto į abscesą. Dažnai jis išeina ir prasiveržia. Jei jis lieka viduje, prasideda fistulės formavimosi procesas (ne visais atvejais, bet daugeliu atvejų). Tai pavojinga – jei pūliai patenka į pilvo ertmę, galimas peritonitas.
Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis. Nerimą keliantys simptomai yra karščiavimas, neramus vaiko kaprizingumas, kūdikio atsisakymas valgyti, vangumas ir reakcijos pablogėjimas, taip pat tuštinimasis kartu su verksmu.
Operacija
Operacija nurodoma tik tuo atveju, jei tyrimo metu pacientui buvo rastas fistulinis traktas. Chirurginisintervencija nukreipta būtent į jo pašalinimą.
Fistulė gali būti pašalinta įvairiais būdais – pjūviu, ekscizija, ligatūros metodu, plastine chirurgija, lazerine obliteracija ar kolageno siūlu.
Būtina pašalinti tuščiavidurį kanalą. Jei yra fistulė, į ją nuolat pateks infekcijos. Ir tai kupina reguliarių uždegimo atkryčių. Paprastais žodžiais tariant, paraproctitas taps lėtinis. O diskomfortas žmogų lydės nuolat.
Po operacijos paraproctitas atsitrauks. Tačiau atsigauti prireiks daug laiko. Pacientas turės gerti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus, kasdien tvarstyti tvarsčius, taip pat laikytis dietos be šlakų - valgyti ryžių ir manų košę ant vandens, virtos žuvies, garuose ruošti kotletus ir omletus. Taip pat turėsite išlaikyti išmatą 2–3 dienas.
Žaizda užgyja per 3–4 savaites. Tačiau visa reabilitacija trunka 2–3 mėnesius.
