Pūlinis artritas – tai visų sąnarių struktūrų uždegimas, kurį sukelia patogeninės bakterijos. Paprastai „progos herojai“yra strepto- ir stafilokokai, tačiau kartais prie jų prisijungia ir anaerobinė flora. Ligos sukėlėjas gali patekti į sąnarį per žaizdą, adatos dūrius, per kraujo ir limfos tekėjimą.
Apibrėžimas
Pūlinis artritas yra ribotas ūmus mikrobinės etiologijos uždegiminis procesas, kuris išsivysto sąnario ertmėje. Savalaikis ar nekokybiškas gydymas gali sukelti sunkių ilgalaikių pasekmių, tokių kaip artrozė ir kontraktūros. Be to, infekcijos plitimas už sąnario ribų gali kelti grėsmę flegmonų ir abscesų atsiradimui. Pažengusiais atvejais galimas sepsis ir osteomielitas.
Šią patologiją paprastai gydo chirurgai arba traumatologai. Pagrindinė jų užduotis – atidaryti sąnario ertmę ir užtikrinti užkrėsto skysčio nutekėjimą, taip pat paskirti tinkamą antibiotikų terapiją.
Etiologija
Pūlinis artritas gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame sąnaryje, tačiaudažniausiai pažeidžiami pečiai, keliai, kulkšnis ir šlaunikaulis, nes jie yra jautriausi traumoms ir patiria didelius krūvius. Kapsulės struktūrinės savybės užtikrina ilgalaikį pūlių kaupimąsi be jokių apraiškų. Atsižvelgiant į tai, užkrėsti skysčiai prasiskverbia į visus sąnario audinius, įskaitant kremzles ir kaulus. Tai vėliau sukelia sunkių komplikacijų.
Geras aprūpinimas krauju ir limfos nutekėjimas prisideda prie uždegimo plitimo į kaimynines vietoves, dėl kurių ateityje gali išsivystyti sepsis ir pūlingas osteomielitas. Daugeliu atvejų ligos k altininkai yra streptokokai ir stafilokokai, šiek tiek rečiau – gonokokai, E. coli, salmonelės, klebsiella ir proteusas.
Nr.
Peržiūros
Pūlinis artritas yra dviejų tipų, priklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė uždegiminę reakciją:
- Netrauminė.
- Trauminė.
Be to, artritas išsiskiria pagal pasireiškimo laiką:
- Pirminis artritas, kai infekcinis procesas prasideda tiesiai sąnario ertmėje. Tai gali būti lūžio, išnirimo, traumos ar sužalojimo pasekmė.
- Antrinis artritas. Galima, jei infekcija į sąnarį pateko iš kitos kūno vietos.
Pūlingas peties sąnario artritas
Oartritas atsiranda prasiskverbiančių sužalojimų ar infekcijos atveju hematogeniniu ar limfogeniniu keliu. Pats pirmasis ligos požymis yra skausmas judant, liečiant ir svilant sąnarį.
Laikui bėgant, pūlingas peties artritas tampa matomas plika akimi, nes sąnario maišelyje kaupiasi skysčiai ir jį deformuoja. Po pirštais gydytojas jaučia pūlių perpylimą. Jei susikaupia pakankamai skysčio, jis gali ištirpdyti kapsulę ir nutekėti į raumenų apvalkalus, esančius po fascija. Tokiu atveju turėsite gydyti peties ir kaklo flegmoną.
Būtinga aukos laikysena gali parodyti, kad yra patologija. Jis tausoja galūnę, praktiškai nenaudoja, petys nuleistas, o pati ranka paguldyta į šalį ir sulenkta per alkūnę.
Apatinių galūnių sąnarių artritas
Pūlinis kelio sąnario artritas išsivysto po audinių užkrėtimo patogeninėmis bakterijomis. Aštuoniasdešimt procentų visų infekcijų sukelia auksinis stafilokokas, meningokokas arba Pseudomonas aeruginosa. Liga prasideda ūmiai, pakilus temperatūrai ir stipriai apsinuodijus. Kelis patinsta, išsilygina visos fiziologinės įdubos ir išsikišimai, kartais audinių retėjimo vietose susidaro pūlingos fistulės.
Pūlinis kulkšnies artritas dažniausiai išsivysto sisteminių uždegiminių ligų, tokių kaip vilkligė, podagra ar Bechterevo liga, fone. Šiai patologijai būdingas vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas, sąnario patinimas,odos paraudimas. Kartais gali atsirasti ir fistulių. Išplėstiniais atvejais patinimas plinta į pėdą, o pūliai formuojasi dryželiais.
Pūlinis klubo sąnario artritas, arba koksitas, atsiranda sergant autoimuninėmis ligomis, sutrikus šlapimo rūgšties apykaitai, esant lėtiniam uždegiminiam procesui organizme, taip pat dėl sąnarių perkrovos. Stipriausias apsinuodijimas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, taip pat skausmas judant sąnaryje ir jį liečiant, išryškėja odos paraudimas virš sąnario.
simptomai
Ūmus pūlingas artritas prasideda staiga. Pažeistas sąnarys patinsta, tampa karštas liečiant, oda virš jo yra hiperemiška, ištempta ir blizga. Tą pačią akimirką pacientas judesio metu pradeda jausti skausmą, kuris laikui bėgant sustiprėja ir įgauna „šaudymo“pobūdį. Bet koks prisilietimas tampa skausmingas, žmogus negali užsidėti drabužių ant pažeistos galūnės. Jei nieko nebus daroma, po kelių dienų patinimas išplis aukščiau ir žemiau sąnario.
Be vietinių, yra ir bendrų simptomų. Tarp jų vyrauja intoksikacija, aukšta temperatūra, š altkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Galimas sąmonės netekimas, galvos skausmai. Širdis plaka greitai, kvėpavimas gilus ir sunkus.
Diagnostika
Norint nustatyti diagnozę, be ištyrimo ir anamnezės rinkimo, būtina atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, tipiškasuždegiminis vaizdas: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitų formulės pokytis į retikulocitus, didžiulis neutrofilų skaičius. Taip pat rekomenduojama pradurti sąnarį ir gautą skystį duoti mikrobiologiniam tyrimui. Pūliai mikroskopuojami, nudažomi anilino dažais ir sėjami ant maistinės terpės. Po penkių dienų gydytojas gauna išvadą, kurioje nurodomas ligos sukėlėjas ir jo jautrumas gydymui antibiotikais.
Iš instrumentinių tyrimų skiriama rentgenografija. Nuotraukoje aiškiai matyti audinių patinimas, sąnario plotis, erozijos ir osteoporozės buvimas. Jei artritas tik prasidėjo, rentgeno spinduliai gali būti neinformatyvūs. Tokiais atvejais pacientas siunčiamas ultragarsui arba kompiuterinei tomografijai. Be visų aukščiau išvardytų dalykų, norint atmesti generalizuotą infekciją, būtina suplanuoti infekcinių ligų specialisto konsultaciją.
Pūlingas artritas: gydymas
Net jei įtariamas pūlingas artritas, pacientas turi vykti į ligoninę. Iš karto, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų, skiriama plataus spektro empirinė antimikrobinė terapija, apimanti visus galimus ligų sukėlėjus. Šis metodas leidžia išvengti rimtų komplikacijų.
Pirmiausia siūloma išbandyti konservatyvų gydymą. Jei pūlių yra mažai arba visai nėra, ant galūnės uždedamas gipsas, kad ji fiksuotų vienoje padėtyje, tada į sąnarį sušvirkščiami antibiotikai.
Jei yra kapsulės empiema arba ji matoma plika akimi,kad sąnaryje susikaupė daug skysčių, tokiu atveju nedelsiant nurodoma artrotomija ir drenažas. Priėmus pacientą, turintį prasiskverbiančių sąnarių žaizdų, pirmiausia atliekamas pirminis pažeistos vietos chirurginis gydymas, nešvarumų ir svetimkūnių pašalinimas, visų kišenių ir galimų nesandarybių peržiūra ir tik po to drenažo vamzdelis. padėtas.
Prevencija
Pūlinio artrito profilaktikai rekomenduojama laiku atlikti osteomielito operacijas, laiku atverti traumų vietose atsiradusius pūlinius ir flegmonas. Be to, būtina laikytis infekcinių ligų gydymo terminų ir jokiu būdu neatšaukti vaistų savarankiškai. Tai gali sukelti mikroorganizmų atsparumą ir apsunkinti tolesnį gydymą.
Jei vis dar susižeidėte, turite kruopščiai nuplauti žaizdą, apdoroti kraštus jodu arba briliantine žaluma ir uždėti švarų tvarstį. Galūnė turi būti gerai pritvirtinta ir jau tokia forma kreipkitės medicininės pagalbos. Tai palengvins gydytojo darbą ir padės atitolinti uždegimo pradžią.
Komplikacijos
Pati grėsmingiausia pūlingo artrito komplikacija yra sepsis. Tai būklė, kuri tiesiogine prasme kelia grėsmę žmogaus gyvybei, nes gali baigtis mirtinai. Tačiau, be generalizuotos infekcijos, yra ir daugybė su šia patologija susijusių ligų.
Pūliams susikaupus sąnario maišelyje, jis gali ištirpti ir susidaryti skrepliai, fistulės ir uždegimaseksudatas. Be to, gali tirpti ne tik minkštieji audiniai, bet ir kaulai, o tokio artrito pasekmė – galūnių deformacijos ir deformacijos. Dėl priverstinės sąnario padėties susidarančios kontrakūros sunkiausiais atvejais gali netekti funkcijos ir atsirasti negalia.
Todėl nepaprastai svarbu laiku kreiptis į medikus. Nemėginkite ištverti skausmo ar padėti sau liaudiškais metodais. Tai gali tik pabloginti situaciją. Kad ir kokią baimę jaustumėtės matydami žmogų su adata ar skalpeliu, ūmių uždegiminių ligų atveju gydymo geriau neatidėlioti.
