Vaiko reumatoidinis artritas yra labai sudėtinga ir pavojinga problema. Ši liga šiuolaikinėje pediatrijoje yra gana reta. Tačiau kiekvienas tėvas turėtų būti susipažinęs su informacija apie jos simptomus ir priežastis. Faktas yra tai, kad šios ligos visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau laiku pradėjus gydymą ir prevencines priemones, artrito eiga gali būti gerokai palengvinta ir pavojingų komplikacijų tikimybė.
Bendra informacija apie ligą
Vaikų reumatoidinis artritas, medicinoje geriau žinomas kaip nepilnamečių reumatoidinis artritas (JRA), yra lėtinė autoimuninės kilmės sąnarių liga. 100 tūkstančių vaikų tenka maždaug 16-19 pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė. Remiantis statistika, mergaitės šia liga serga 2–3 kartus dažniau. Be to, liga dažniausiai diagnozuojama vaikams iki penkerių metų.amžius.
Liga iš tikrųjų yra labai pavojinga, nes dažnai uždegiminis procesas pažeidžia ne tik sąnarius (tai savaime sukelia sąnarių struktūrų degeneraciją), bet ir vidaus organus (pvz., širdį, akis ir kt.).). Dėl šios ligos pablogėja vaiko gyvenimo kokybė, o kartais labai vėluoja jo fizinis vystymasis ir atsiranda negalia.
Vaikų reumatoidinis artritas: priežastys
Deja, tikslus ligos išsivystymo mechanizmas dar nėra išaiškintas. Yra žinoma, kad reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių imuninės sistemos darbe įvyksta rimtas sutrikimas, dėl kurio ji pradeda suvokti sąnarines struktūras kaip svetimkūnius. Taigi organizme gaminasi antikūnai, kurie pirmiausia atakuoja sąnario sinovinės membranos ląsteles, sukeldami jų uždegimą ir degeneraciją. Ligai progresuojant imuninė sistema pradeda pažeisti kitas sąnario dalis, o kartais ir vidaus organų audinius.
Žinoma, kad yra genetinis polinkis. Yra ir kitų veiksnių, galinčių paskatinti šios ligos vystymąsi:
- staigus hormonų lygio pokytis (kartais liga suaktyvėja brendimo metu dėl hormonų lygio šuolio);
- medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
- vakcinacija;
- vaiko organizmo infekcija (tai gali būti bakterijos, virusai, mikoplazmos ir kt.);
- smarkus perkaitimas arba hipotermija;
- dramatiškas pokytisklimatas;
- sąnario trauma.
Vaikų reumatoidinis artritas: ligos sąnarinės formos nuotraukos ir simptomai
Maždaug 60–70 % pacientų kenčia nuo šios ligos formos. Paprastai tai prasideda vieno didelio sąnario (dažniau kelio ar kulkšnies) pažeidimu. Po 1-3 savaičių užsidega kitas sąnarys. Būdingas požymis yra sąnarių pažeidimo simetrija.
Galite pastebėti, kad vaikas pradėjo šlubuoti. Rytinis pažeistų sąnarių sustingimas. Taip pat galite pastebėti patinimą uždegiminio proceso srityje. Dėl skausmo ir ribotų judesių maži vaikai nustoja žaisti, mažai juda – žodžiu, atsisako fizinės veiklos, kurią lydi diskomfortas. Negydoma gali sukelti raumenų atrofiją.
Ligai progresuojant pastebima sąnarinių struktūrų degeneracija, dėl kurios gali atsirasti negalia.
Sąnarinė-visceralinė ligos forma
Sunkiausias yra vaikų sąnarinis-visceralinis reumatoidinis artritas. Simptomai čia, be sąnarių pažeidimo, apima visus intoksikacijos požymius, nes imuninė sistema pažeidžia vidaus organų audinius. Paprastai paūmėjimas prasideda nuo staigios temperatūros padidėjimo, š altkrėtis, kepenų, blužnies ir limfmazgių padidėjimo. Galite pastebėti patinimą ir paraudimą paveiktų sąnarių srityje. Vaikui labai skauda.
Vidaus organų pažeidimas gali sukelti amiloidozės, įvairių inkstų, širdies, plaučių ligų išsivystymą, vaskulito išsivystymą, regėjimo praradimą ir kt.
Apibendrinta sąnarių artrito forma
Vaiko reumatoidinis artritas gali pasireikšti kitomis formomis, pavyzdžiui:
- oligo-sąnarinis lėtinis artritas, kurį lydi 1-2 didelių sąnarių (dažnai kelio) pažeidimai ir ilga, gerybinė ligos eiga;
- poliartikulinė ligos forma, kurią lydi kelių didelių struktūrų pažeidimai arba mažų ir didelių sąnarių derinys; liga plinta bangomis.
Pagrindiniai šiuolaikinės diagnostikos metodai
Tik gydytojas žino, kaip teisingai nustatyti vaikų reumatoidinį artritą. Diagnozė yra ilgas ir sudėtingas procesas. Natūralu, kad pirmiausia atliekamas bendras tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso buvimą sąnariuose. Ateityje, kaip taisyklė, atliekami laboratoriniai tyrimai. Beje, sergant jaunatviniu artritu, maždaug 50 % atvejų reumatoidinis faktorius kraujyje nenustatomas pradinėse ligos stadijose.
Rentgeno tyrimai yra svarbūs diagnozei nustatyti. Taip pat gali būti atliktas pažeistų sąnarių ultragarsas. Daugiau informacijos apie kūno būklę galima gauti atliekant kompiuterinę tomografiją. Jei yra įtarimas dėl visceralinės ligos formos, gydytojas rekomenduoja atlikti elektrokardiogramą, bakteriologinį pasėlių tyrimą, apžiūrą ikioftalmologas.
Pagrindiniai vaikų artrito gydymo principai
Vaikų reumatoidinio artrito gydymas yra nuolatinis procesas, nes, deja, visiškai atsikratyti ligos neįmanoma. Terapija šiuo atveju skirta slopinti uždegiminį procesą, sumažinti sąnarių degeneracijos greitį, taip pat išlaikyti jų mobilumą.
Ūminiu ir poūmiu periodu, kaip taisyklė, atliekamas medikamentinis gydymas, padedantis pašalinti uždegimą. Remisijos laikotarpiai taip pat apima įvairias sveikatinimo veiklas, įskaitant fizinę terapiją.
Vaistų terapija
Žinoma, daugeliui tėvų klausimas, kaip gydomas reumatoidinis artritas, yra nepaprastai svarbus. Vaikų simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję – vartojamų vaistų sąrašas priklauso nuo vaiko būklės. Visus vaistus galima suskirstyti į dvi grupes:
- vaistai, skirti pašalinti pagrindinius simptomus ligos paūmėjimo metu;
- vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą (pacientas juos vartoja visą gyvenimą, net ir remisijos laikotarpiu).
Paprastai vaikams iš pradžių skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Veiksmingiausi iš jų yra Butadionas, Indometacinas, Voltarenas, Ibuprofenas. Natūralu, kad dozė ir gydymo kurso trukmė nustatomi individualiai. Beje, šie vaistai veikia greitai, lėtina uždegiminio proceso vystymąsi, malšina skausmą ir karščiavimą. Be to, jie nėra tokie toksiški ir turi mažai pašalinių poveikių, o tai labai svarbu vaiko organizmui. Pavyzdžiui, jei reumatoidinis artritas nustatomas vaikui (3 metų) ūminėje stadijoje, greičiausiai gydytojas paskirs būtent tokius vaistus, o jie netgi parduodami žvakučių pavidalu, o tai taip pat patogu.
Sunkesniais atvejais (pavyzdžiui, sergant generalizuota ar visceraline forma) reikalingi kortikosteroidai, kurie daug veiksmingiau susidoroja su uždegiminiu procesu. Paprastai jie nėra skiriami vaikams iki 5 metų, tačiau kartais daromos išimtys. Tokie vaistai vartojami tablečių ir tirpalų pavidalu, o kartais švirkščiami tiesiai į sąnario kapsulę, siekiant maksimalaus poveikio.
Deja, vaistai nuo uždegimo negali sulėtinti sąnarių degeneracijos proceso. Todėl pacientams kartu su jais skiriami vadinamieji imunosupresantai – vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą. Veiksmingiausi yra Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Tokius vaistus reikia vartoti kursais, bet nuolat, net ir remisijos metu, kad neprasidėtų dar vienas paūmėjimas.
Atsižvelgdamas į vaiko būklę, gydytojas gali skirti citostatikų (patartina esant alerginei-septinei ligos formai), vaistų, sukeliančių sinovijos membranos krešėjimą (pavyzdžiui, "Varikocidas"), vaistai, mažinantys reumatoidinio faktoriaus kiekį („Kuprenilis“).
Kiziterapijos metodai ir jųefektyvumas
Pažengusio jaunatvinio reumatoidinio artrito gydymas vaikams gali apimti ne tik tradicinius vaistus, bet ir fizinę terapiją. Yra daug būdų, kuriais siekiama remisijos, tačiau juos kiekvienam vaikui parenka gydantis gydytojas individualiai.
Praktiškai visiems vaikams karts nuo karto rekomenduojama atlikti gydomojo masažo kursus, kurie padeda pagerinti kraujotaką, mažina raumenų įtampą ir juos stiprina. Taip pat pravers gydomoji mankšta, kuri padeda palaikyti sąnarių judrumą. Natūralu, kad treniruočių schema ir pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, mažojo paciento amžių ir būklę.
Yra daug kitų metodų. Visų pirma, reumatoidinis artritas vaikui yra SPA gydymo indikacija. Gana dažnai veiksmingos yra purvo terapija, parafino terapija, balneoterapija ir kt.. Vėlesniuose etapuose galimas gydymas srovėmis. Tinkamai derinus fizioterapijos metodus ir vaistų režimus, galima pasiekti gerų rezultatų.
Kokios prognozės sergančiam vaikui?
Ko tikėtis, jei vaikas serga reumatoidiniu artritu? Prognozė, deja, nėra labai džiuginanti. Ši liga trunka visą gyvenimą ir beveik neįmanoma jos visiškai, amžinai išgydyti. Vienintelė išimtis yra oligoartritas, kuris nėra lydimas sąnarių sunaikinimo. Bet pats sunkiausiasatsižvelgiama į visceralinę ligos formą, nes čia galimų komplikacijų skaičius yra daug didesnis.
Ką daryti, jei vaikas serga šia liga? Laiku ir tinkamai atlikta terapija gali sulėtinti sąnarių irimo bei kitų organų pažeidimo procesus. Pasitaiko atvejų, kai pavyko pasiekti ilgalaikę remisiją ir žymiai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę. Kita vertus, esant dažniems atkryčiams, galimas rimtas pagrindinių sąnarių funkcijų pažeidimas, dėl kurio atsiranda negalia.
Ar yra veiksmingų prevencijos metodų?
Vaiko reumatoidinis artritas yra lėtinė liga. Ir, deja, šiuolaikinėje medicinoje nėra vaistų ar kitų pirminės ligos vystymosi prevencijos metodų. Tačiau jei vaikui gresia pavojus (pavyzdžiui, yra genetinis polinkis, alerginė liga, lėtinis uždegimas), tuomet galima vadinamoji nespecifinė profilaktika, kuri apima šias sąlygas:
- Reguliari medicininė priežiūra. Tai gali būti pediatras ar reumatologas, kuris nuolat apžiūrės vaiką, stebės tyrimus ir pan. Kadangi liga tam tikru mastu yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimais, nebus nereikalinga kreiptis į imunologą.
- Būtinas kokybiškas lėtinių infekcijos židinių gydymas, nes toks uždegiminis procesas gali išprovokuoti artrito vystymąsi. Atsižvelgiant į ligos pobūdį, būtinos LOR specialisto, odontologo, nefrologo, kardiologo ir kt. konsultacijos.
- Labai svarbu išskirtivaiko kontaktas su infekciniais ligoniais, nes vėlgi, organizmo pralaimėjimas patogeniniais mikroorganizmais ar virusais gali paskatinti artrito vystymąsi.
- Be to, gydytojai rekomenduoja išvengti per didelės hipotermijos ir kūno perkaitimo.
Laikydamiesi šių taisyklių galite sumažinti ligos išsivystymo ar atkryčio tikimybę.
