Atlasas yra pirmasis žinduolių kaklo slankstelis, turintis visą skeletą ir stuburą. Žmonėms šis skyrius yra iš esmės svarbi raumenų ir kaulų sistemos dalis. Kaklas yra ne tik kūno dalis, kuria pakreipiame ar pasukame galvą, tai yra judriausias stuburo segmentas, per kurį praeina pagrindinės kraujagyslės, pernešančios deguonį į smegenis.
Pastato ypatybės
Gimdos kaklelio sritis susideda iš kelių tarpusavyje susijusių slankstelių, tačiau tuo pačiu metu kiekvienas iš jų išlieka mobilus. Kaklui priskiriamas didžiausias motorinis aktyvumas per visą žmogaus gyvenimą. Jos slanksteliai yra maži kūnai su skersiniais procesais, kurių kiekvienas gavo angą gyvybiškai svarbioms kraujo arterijoms ir nervų galūnėms praeiti.
Labiausiai dėmesį patraukia pirmojo kaklo slankstelio sandara – atlasas. Dėl šio elemento artikuliacija su kaukole išlieka judri. Beje, „Atlanto“vardą jis gavo senovės graikų mitologijos herojaus garbei, laikydamasis savoskliautas ant jo pečių.
Apie tai, kiek žmogus turi kaklo slankstelių, kiekvienas žinome iš mokyklos anatomijos kurso. Jų yra septyni, tačiau didžiausias krūvis tenka pirmajam. Visą dieną, kai žmogus budi, galvos ir gimdos kaklelio sritis yra nuolatinėje dinamikoje. Šiuo atžvilgiu išskiriami kai kurie pirmojo kaklo slankstelio (atlaso) anatomijos bruožai:
- Skirtingai nei kiti elementai, jis neturi kūno.
- Šoninės masės, kurios tam tikru mastu atlieka kūno funkciją, yra dvi simetriškos struktūros. Juos jungia priekinės ir užpakalinės atlaso arkos.
- Pirmojo kaklo slankstelio struktūra taip pat rodo, kad ant lankų yra du gumbai, priekyje ir gale.
- Dantų duobė yra specialus įdubimas užpakaliniame paviršiuje, leidžiantis atlasui susijungti su ašies odontoidu – antruoju kaklo slanksteliu. Tuo pačiu metu abu išlaiko savo mobilumą.
- Tarp atlaso ir ašies yra judama jungtis. Dėl šio kremzlinio elemento žmogus gali pasukti kaklą arba atlikti didelės amplitudės judesius.
Subliuksacija ir poslinkis
Atlasas, pirmasis žmogaus gimdos kaklelio srities slankstelis, yra mažiausio dydžio. Iš išorės jis panašus į šone sustorėjusį žiedą. Mažiausias kaukolės ir kaklo kaulų sąnarių pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, subluksacija ir išnirimas yra vienos dažniausių šio skyriaus traumų, kurioms būdingas ašies odontoidinio ataugos paslydimas. Tokiu atveju pasislenka pirmasis kaklo slankstelis (atlasas). Kaipištaisyti tokią traumą?
Tiesą sakant, ne visada įmanoma ją laiku diagnozuoti. Pavojingiausia, kai subluksacija pasireiškia naujagimiams. Be to, tokia žala gali niekaip nepasireikšti daugelį metų, o vyresniame amžiuje, kai atsiranda tam tikrų nusiskundimų, susijusių su atitinkamų patologijų išsivystymu, gydytojai, kaip taisyklė, nesieja to su vaiko poslinkiu. atlasas. Pirmasis kaklo slankstelis, tiksliau, jo struktūros ar pažeidimo anomalijos, gali sukelti įvairių neurologinių simptomų.
Taigi, turėtumėte suprasti atlaso pažeidimo tipus. Jo poslinkis diagnozuojamas įvairių amžiaus grupių pacientams. Išskiriamos pagrindinės patologijų grupės:
- įgimta;
- potrauminis;
- pooperacinis;
- degeneracinė;
- displastinė.
Įgimti atlaso struktūros pokyčiai
Kimmerley anomalija priskirtina pirmajai kategorijai – vaisiui virš slankstelinės arterijos gimdoje susidaro papildomas kaulo lankas. Dažnai darinys aptinkamas atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Tuo tarpu, sergant Kimmerli anomalija, pacientams, pakreipus galvą, padidėja kraujagyslių užspaudimo rizika, o tai gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimus.
Verta pažymėti, kad ši anomalija gali būti įgyta. Dažniausia vystymosi priežastis yra osteochondrozė - degeneracinis procesas,teka sąnario kremzle. Daugeliu atvejų šios būklės gydymas yra konservatyvus, bandoma atsikratyti problemos Shants antkaklio pagalba ir vartojant vaistus.
Potrauminiai sutrikimai
Atlaso (pirmojo kaklo slankstelio) poslinkį lydi nestabilumo vystymasis. Daugeliu atvejų, kaip jau minėta, priežastis yra kūdikių gimimo trauma. Intranatalinis raiščių pažeidimas gali būti besimptomis.
Suaugusiesiems atlaso poslinkiui reikės stipresnio mechaninio poveikio. Esant tvirtiems raiščiams, pirmojo kaklo slankstelio sužalojimą gali išprovokuoti:
- kritimas iš aukščio arba, pavyzdžiui, trenkimasis galva į dugną nardant sekliose vietose;
- eismo įvykis, sukeliantis plakimą;
- muštas smūgis į kaklą ar galvą;
- sporto treniruotės;
- neteisinga stovėjimas ant galvos;
- neteisingas s alto;
- staigus kaklo posūkis po miego ar ilgo poilsio.
Kita atlaso pasislinkimo priežastis gali būti stuburo lūžis. Šiuo atveju didelį vaidmenį atlieka ne tai, kiek žmogui yra pažeista kaklo slankstelių, o tai, ar raiščiai lieka nepažeisti. Nuo to priklauso galimybės atkurti visas gimdos kaklelio srities funkcijas. Tuo tarpu net ir pagal palankiausią scenarijų nestabilumas stubure išliks ilgą laiką.
Pooperacinės komplikacijos
Po operacijos patologiniai pokyčiai lygiupirmasis kaklo slankstelis. Atlasas dažnai pasislenka po dvišalės laminektomijos.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad tarpslankstelinių išvaržų ir iškilimų pirmųjų dviejų kaklo slankstelių lygyje operacijos atliekamos išskirtiniais atvejais. Tokios intervencijos kelia didžiulę komplikacijų riziką dėl svarbiausių kraujo arterijų ir stuburo struktūrų pratekėjimo.
Degeneracinis ir displazinis poslinkis
Ši patologija yra gana reta, nes atlase nėra pluoštinio tarpslankstelinio disko. Osteochondrozė dažniausiai pažeidžia trečiąjį ir apatinį slankstelius.
Esant displaziniam sindromui, sutrikimai atsiranda visame stuburo stulpelyje, kuris pasireiškia nestabilumu visuose skyriuose. Dėl nepakankamo atlaso ar jo atskirų struktūrų išsivystymo galima pastebėti jo susiliejimą su ašimi.
Atlaso poslinkio simptomai
Šiai komplikacijai būdingi specifiniai pasireiškimai. Kai jie atsiranda ir kyla įtarimas dėl poslinkio, būtina atlikti išsamią diagnozę. Tyrimų rezultatai leis tiksliai nustatyti, ar pirmojo kaklo slankstelio korekcija tikrai reikalinga. Atlas, pakeisdamas savo padėtį, gali išprovokuoti tokių simptomų atsiradimą:
- skausmas kaklo ir pečių srityje, ypač po didelio fizinio krūvio;
- mėšlungis;
- galvos svaigimas;
- pusiau alpimas;
- galvos pakreipimasį vieną pusę;
- cefalgija;
- traukuliai;
- miego sutrikimai;
- diskomfortas, kaklo raumenų dilgčiojimas ir deginimas;
- nežymus minkštųjų audinių patinimas;
- Viršutinės nugaros dalies hipertoniškumas;
- ūmus tortikolis (ankstyvame amžiuje);
- neapibrėžtumas sukant galvą, pakreipiant.
Konservatyvioji terapija
Jei patologija patvirtinta diagnostikos rezultatais, bet pats poslinkio momentas nežinomas, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Esant nedideliam pirmojo slankstelio poslinkiui (iki 3 mm), naudojami konservatyvūs metodai:
- fizioterapijos pratimai;
- Reguliarus fiksuojamųjų apykaklių nešiojimas;
- vaistai, mažinantys uždegimą ir mažinantys raumenų tonusą;
- skausmo blokada esant stipriam skausmo sindromui;
- fizioterapija ir masažas.
Jei šis gydymas neduoda rezultatų po dviejų ar trijų mėnesių, pacientui patariama kreiptis į neurochirurgą. Komplikacijų rizika ir operacijos galimybė nustatomos individualiai.
Ką daryti iškart po traumos?
Taktika, taikoma gydant poslinkį, praktiškai nepriklauso nuo paciento amžiaus. Jei iš karto po traumos nustatomi atlaso padėties pokyčiai, atliekami trys terapijos etapai:
- Pirmoji pagalba. Gimdos kaklelio sritis imobilizuojama įtvaru arba apykakle. Svarbu pasiekti maksimalų pirmųjų kaklo slankstelių ir atlaso nejudrumą.
- Pakeisti padėtį. Taimanipuliuoti turėtų tik specialistas! Jokiu būdu neturėtumėte to daryti patys! Kraujagyslių sužalojimas arba ten einančių nervų galūnėlės gali sukelti negalią.
- Reabilitacija. Atsigavimo laikotarpiu pacientui gali būti paskirta pirmojo kaklo slankstelio ortozė, masažas ir gimnastika.
Gydymas ir reabilitacija medicinos įstaigoje
Atlant koreguojama ligoninės aplinkoje. Traumatologas arba chiropraktikas, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo sudėtingumo, gali atlikti procedūrą rankiniu būdu arba Glisson kilpos pagalba. Atlaso mažinimas kūdikiams dažnai atliekamas pagal Ruche-Guther metodą. Vaikams, pašalinus patinimą ir raumenų spazmą, slankstelis dažnai patenka į vietą be jokių manipuliacijų.
Reabilitacijos laikotarpis po sumažinimo yra labai svarbus siekiant išvengti pakartotinio slankstelio subluksacijos. Be to, nepaprastai svarbu maksimaliai apriboti gimdos kaklelio srities apkrovą. Verta nuolat atsiminti, kad bet koks staigus ir neatsargus judesys sukels antrą poslinkį. Visiškas atsigavimas gali užtrukti apie šešis mėnesius. Tikimybė pasveikti yra atvirkščiai proporcinga paciento amžiui: kuo vyresnis žmogus, tuo lėtesnis ir sunkesnis bus audinių atstatymas.
Kokia yra rizika ir pasekmės?
Atlaso subluksacija arba poslinkis yra rimtas viršutinės stuburo dalies sužalojimas. Jūs negalite palikti jo be priežiūros. Savaime, be trukdžiųgydytojai, ši būklė nepraeis. Vaikams negydoma atlaso subluksacija ar poslinkis gali sukelti rimtų pasekmių, kurios gali atsirasti po kelerių metų. Tiksliau:
- regėjimo aštrumo sumažėjimas;
- psichomotorinio vystymosi vėlavimas;
- skoliozės, osteochondrozės išsivystymas;
- torticollis;
- plokščiapėdystė, šleivapėdystė;
- aukštas intrakranijinis spaudimas;
- smegenų edema ir dažni migrenos priepuoliai;
- lėtinis nuovargis, nuovargis;
- dirglumas;
- kaprizingumas;
- greitas susijaudinimas;
- bloga atmintis;
- hiperaktyvumas ir susikaupimo trūkumas;
- traukuliai;
- virškinimo trakto sutrikimai.
Daugeliu atvejų gimimo metu gautos traumos pasekmės yra reikšmingi vaiko savijautos pokyčiai paauglystėje. Padidėjęs kraujospūdis, nuovargis, galvos skausmai ir silpnumas – visos šios apraiškos būdingos itin dažnai diagnozuojamai „vegetovaskulinės distonijos“diagnozei. Beje, tai dažnai sukelia atlaso subluksacija.
