Narkotikų patekimas į žmogaus kraują švirkščiant į veną jau seniai įprasta praktika. Dėl šio vaistų vartojimo pasiekiamas greitas gydomasis poveikis. Dėl susitraukusių venų, taip pat jų trapių sienelių, sunku atlikti injekciją. Tokiais atvejais gydytojas taiko tokį metodą kaip venesekcija – tai venos spindžio atidarymas pjūviu. Procedūra atliekama visiško sterilumo sąlygomis.
Indikacijos
Venezekcija – tai venų sienelės ekspozicija ir išpjaustymas infuzinės terapijos ar diagnostikos tyrimams. Dažniau šiai procedūrai venos pasirenkamos blauzdos kaulų sąnarių su pėda srityje arba alkūnės linkiuose.
Ji rodoma:
- plonos arba prastai matomos venos per odą vaikams ir nutukusiems žmonėms;
- vazospazmas;
- maistinių medžiagų įvedimas į organizmą intravenine infuzija;
- reikalinga ilgalaikė vaistų infuzija į veną.
Procedūra draudžiama, jei yra odos, pūlingų bėrimųsiūlomo pjūvio plotas, taip pat trombozė.
Įrankių rinkinys
Venesekcijai skirtų instrumentų sąrašas yra toks:
- chirurginis peilis;
- spaustukai kraujavimui sustabdyti;
- anatominiai ir chirurginiai pincetai;
- žirklės plonais žandikauliais;
- adatų laikikliai;
- šilko ir ketguto ligatūros;
- aštrūs kabliukai;
- švirkštas arba intraveninė sistema;
- anestezijos adatos;
- kraujagyslių kateteriai.
Be to, procedūra reikalauja:
- 50 ml 0,25–0,5 % novokaino tirpalo;
- rankšluosčiai arba paklodės;
- guminės pirštinės;
- aprengimo medžiaga;
- marlės pagalvėlės ir rutuliukai.
Už venosekcijos rinkinio paruošimą atsako intensyviosios terapijos skyriaus slaugytoja. Po kiekvienos procedūros ji turi paruošti naują tvarstį, išskalauti ir dezinfekuoti instrumentus, tada juos išdžiovinti, suvynioti į švarią paklodę ir sudėti į biksą vėlesniam sterilizavimui (specialiame skyriuje arba autoklave).
Įrankių rinkinys venesekcijai turi būti paruoštas iš anksto. Dažnai procedūra reikalinga sunkiai sergantiems pacientams, o paruošimas ir apdorojimas užima didžiąją laiko dalį.
Technika
Prieš operaciją ant galūnės virš numatytos pjūvio vietosuždėti turniketą. Oda nuvaloma spiritu ir alkoholio jodo tirpalu. Operacinė zona uždengiama steriliu paklode arba rankšluosčiu.
Po novokaino anestezijos chirurginiu peiliu ir išilgai venos daromas 3-4 cm odos pjūvis. Dviem žnyplėmis vena kruopščiai izoliuojama nuo poodinio audinio. Po juo atnešami du savaime susigeriantys siūlai. Vienas perkeliamas šiek tiek toliau, sutvarstomas ir naudojamas kaip laikiklis. Antrasis priartinamas prie centro, priblokštas, bet nepririštas. Tada srityje tarp dviejų siūlų perpjaunama vena. Gysla perpjaunama įstrižai 1/2 skersmens. Tada į jo spindį įkišama buka adata (kaniulė), fiksuojama ir ant jos užrišama antra ligatūra. Siūlo galai iškeliami. Prie kateterio pritvirtinama užpildyta lašinimo linija. Kateterio pagrindas ir šalia jo esantis guminio vamzdelio plotas yra pritvirtintas prie odos lipniu tinku. Žaizda siuvama.
Kaniulė nuimama taip: nulupamas lipnus tinkas, centre išnarpliojamas sriegio mazgas, nenuimant siūlų ant odos, adata (kaniulė) nuimama. Viršutinis venos galas surišamas priveržiant ketgutą, nupjaunami išsikišusio siūlo galai. Jei žaizda neužsidaro, uždedamas papildomas siūlas, o po to – prispaudžiamasis tvarstis. Siūlės pašalinamos 7–8 dienomis.
Venezekcija yra standartinė ir gana saugi procedūra, tačiau ją turėtų atlikti tik gydytojas anesteziologas-reanimatologas.
Komplikacijos
Operacijos metu galimos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas ir gretimų nervų pažeidimas. Šiek tiek vėliau, toliaupasekmės:
- trombozė;
- flebitas;
- kaniulės užsikimšimas;
- žaizdos infekcija.
Venekcijos komplikacijos greičiausiai yra išimtis, jei procedūrą atlieka kvalifikuotas medicinos personalas.
Išvada
Jei venesekcija yra būtina, indikacijas ir pasekmes, kurios galimos jos atlikimo metu, įvertina gydantis gydytojas. Tačiau tinkamai atlikus šią procedūrą ir tinkamai prižiūrint žaizdą, ilgą laiką galėsite pasiekti prastai apibrėžtą veną.
