Visiškas šlapimo tyrimas arba trumpiau OAM – tai laboratorinis tyrimas, kuris atliekamas bet kurioje gydymo įstaigoje. Jį įgyvendinant tiriamos fizinės ir cheminės šlapimo savybės, taip pat atliekamas mikroskopinis nuosėdų tyrimas. Kai kurios suaugusiųjų ir vaikų šlapimo tyrimo normos skiriasi.
Bendra informacija
Šlapimas arba šlapimas yra biologinio pobūdžio skystis, kuris yra galutinis individo gyvenimo proceso produktas. Jo susidarymas inkstuose vyksta keliais etapais. Kartu su juo iš organizmo pasišalina b altymų apykaitos produktas – šlapalas, šlapimo rūgštis, elektrolitai, hormonai ir vitaminai. Tiriant šią biomedžiagą, įvertinama inkstų, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų organų būklė ir veikla. Laboratorijoje atliekami fiziniai, cheminiai ir mikroskopiniai bendros šlapimo analizės tyrimai. Normos ir nukrypimų nuo jos priežastys aptariamos toliau.
Indikacijos bendram šlapimo tyrimui
Šio tipo tyrimas nurodomas šiais atvejais:
- norint kontroliuoti vykstančią terapiją;
- po skarlatina,tonzilitas ir kai kurios kitos ligos;
- prostatos diagnostika;
- pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir prižiūrimiems poliklinikoje;
- šlapimo sistemos ir inkstų patologijoms nustatyti;
- su įtariama endokrinine patologija (cukriniu diabetu, pankreatitu) ir navikais;
- periodines medicinines profilaktines apžiūras;
- medicininė apžiūra.
Biologinis skystis tiriamas keliais būdais. Toliau bus nagrinėjama patologija ir norma. Norint visapusiškai įvertinti visus gautus parametrus ir priimti sprendimą dėl tolesnės gydymo taktikos, bendrojo šlapimo tyrimo išaiškinimą geriausia patikėti gydytojams.
Kaip tinkamai surinkti šlapimą?
Yra kelios lengvai laikomos taisyklės, kurios padės gauti patikimų rezultatų:
- pašalinkite gaminius, kuriuose yra dažiklių, šokoladą ir alkoholio turinčius gėrimus prieš dieną;
- surink biomedžiagą ryte, nevalgius;
- geriausia, jei paskutinis šlapinimasis buvo bent šešios valandos prieš rytinį paėmimą;
- prieš renkant šlapimą, tiek vyrai, tiek moterys turi atlikti lytinių organų higieną įprastu muilu;
- surinkite tarpinę šlapimo dalį nuo 50 iki 100 ml, nes pirmojoje yra šlaplės gleivinės epitelio ląstelių, ir tai iškraipys analizės rezultatus;
- konteinerį biomedžiagai surinkti reikia išplauti arba sterilizuoti, uždengti dangčiuturėtų tvirtai priglusti;
- porcija šlapimo nedelsiant surenkama į paruoštą stiklainį;
- kol biomedžiaga bus pristatyta į laboratoriją, ji laikoma vėsioje vietoje, bet ne ilgiau kaip pusantros valandos.
Bendrojo suaugusiųjų šlapimo tyrimo norma ir aiškinimas pateiktas žemiau.
PH-trečiadienis
Šlapimas paprastai būna šiek tiek rūgštus arba rūgštus. Jo pokyčiai priklauso nuo mitybos ir nuo patologinių procesų buvimo organizme. Sergant cukriniu diabetu dekompensacijos stadijoje, inkstų nepakankamumu, badu – aplinka rūgšti. Išgėrus mineralinio šarminio vandens, vėmimo, viduriavimo, hematurija, taip pat sergant cistitu, pielonefritu, šlapimo reakcija būna šarminė.
Spalva
Priklauso nuo pigmentų šlapime. Spalvų diapazonas nuo šviesiai geltonos iki giliai geltonos yra laikomas norma. Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatas gali būti kitoks. Šiam rodikliui įtakos turi savitasis tankis ir paskirstytas šlapimo tūris. Jei išskiriamas biologinis skystis yra ryškiai geltonos spalvos, tada jis paprastai turi didelį savitąjį svorį ir palieka nedidelį kiekį. Ir atvirkščiai, šviesios spalvos šlapimas išsiskiria dideliu kiekiu ir turi mažą savitąjį svorį. Pakeisti šlapimo spalvą galima esant patologijai, vartojant tam tikrus vaistus ar maistą. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti galimą šlapimo spalvą ir su kuo ji susijusi:
- Raudona. Jis gali būti įvairių atspalvių. Toks dažymas rodo, kad jame yra raudonųjų kraujo kūnelių, kurių atsiradimo priežastisšlapimo pūslės uždegimas, nefropatija, apsinuodijimas švinu ir kitos patologijos. Be to, ši spalva gali pasirodyti vartojant tam tikrus vaistus.
- Geltonai ruda arba geltonai žalsva. Ši spalva atsiranda dėl to, kad šlapime yra bilirubino ir tulžies pigmentų.
- Tamsiai geltona. Nurodo, kad asmuo daug prakaituoja arba negeria pakankamai skysčių. Priežastis gali būti organizmo išsausėjimas, dėl didelio karščiavimo, vėmimo ar viduriavimo, taip pat gana didelio morkų kiekio vartojimas, žindomo kūdikio badavimas ir pieno trūkumas. Šios spalvos atsiradimas signalizuoja apie kepenų ir širdies raumens patologiją.
- Žalia šlapimo spalva analizėje (norma pateikta aukščiau) reiškia pūlių buvimą biomedžiagoje.
- B alta. Šis atspalvis susidaro, kai šlapime atsiranda riebalų, limfos ar fosfatų, atsirandančių dėl šlapimo sistemos onkologijos, inkstų pažeidimo tuberkuliozės bacila.
- Šlapimas įgauna tamsiai arba juodai rudą spalvą dėl šių asmens patologijų: melanomosarkomos, naktinės paroksizminės hemoglobinurija, melanomos, hematglobinurija.
- Rožinė. Toks neįprastas atspalvis įgauna biologinį skystį, kai fenolftaleinas išsiskiria pro inkstus.
- Skaidrus. Blyškios spalvos šlapimas rodo inkstų veiklos sutrikimą, diabeto insipidus buvimą. Be to, ši spalva atsiranda išgėrus didelį kiekį skysčio arba vartojant diuretikų.
- Aptiktas žalsvai rudas atspalvispacientams, vartojantiems tam tikrus vaistus, tokius kaip indometacinas ar amitriptilinas.
- Gelsvai oranžinė. Ši spalva skiriasi nuo įprastos. Atliekant bendrą šlapimo analizę, paaiškėjo, kad vartojami multivitaminų kompleksai arba maisto produktai, kuriuose yra daug beta karotino, taip pat vitaminų C ir B.
Kvapas, savitasis svoris
Šlapimas turi savo ypatingą kvapą, tačiau esant kai kurioms patologijoms jis pakinta. Pavyzdžiui, esant lytinių organų ar šlapimo sistemos uždegimui, atsiranda amoniako, o marinuotų obuolių ar acetono kvapas rodo diabetą.
Sveiko žmogaus savitasis svoris per dieną gali keistis, bet tuo pačiu tilpti į normą. Šlapimo tyrimo rezultatų aiškinimas parodė hipostenuriją, t. y. savitojo svorio sumažėjimą žemiau leistinos minimalios ribos. Priežastis yra padidėjęs biologinio skysčio išsiskyrimas, sumažėjęs inkstų gebėjimas susikaupti, taip pat gausus gėrimas. Hiperstenurija arba specifinio svorio padidėjimas, viršijantis didžiausias leistinas vertes, rodo didelius skysčių netekimus dėl vėmimo, viduriavimo ir toksikozės nėščioms moterims; širdies ir kraujagyslių ligos, ūminis glomerulonefritas. Visais šiais atvejais išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis. Savitojo svorio svyravimų priežastis yra susijusi su skysčių netekimu, maisto suvartojimu ir iškvepiamu oru. Šiam rodikliui įtakos turi ir šlapime ištirpusios medžiagos, pvz., druskos, kreatininas, šlapimo rūgštis, karbamidas.
Skaidrumas
Šlapimas turėtų būtiskaidrus yra normalu. Šlapimo tyrimo rezultatai parodė drumstumą – tai reiškia, kad jame yra mikroorganizmų, eritrocitų, epitelio ląstelių, leukocitų, gleivių, druskų, nuosėdų, riebalų lašelių. Be to, šiam rodikliui įtakos turi ir netinkama šlapimo laikymo temperatūra. Jei aptinkamas drumstumas, nustatoma, kada ji įgavo tokią konsistenciją: iš karto po išsiskyrimo iš organizmo arba dėl laikymo.
B altymai
Analizuojant šlapimą (norma 0) to neturėtų būti. Jo atsiradimą šlapime lemia šios priežastys.
Fiziologinė:
- atsižvelgiant į tai, kad naudojamas didelis kiekis b altyminėmis medžiagomis praturtintų maisto produktų;
- dėl streso;
- epilepsijos priepuoliai;
- emocinė perkrova;
- puikus fizinis aktyvumas.
Funkcinis. Jie yra susiję su ūminiu regioninės ir sisteminės hemodinamikos pažeidimu, atsižvelgiant į:
- aukšta temperatūra;
- emocinis stresas;
- arterinė hipertenzija;
- širdies nepakankamumas;
- hipotermija
Patologiniai, kurie skirstomi į:
- Extrarenal. B altyminių medžiagų priemaiša šlapime atsiranda dėl prostatito, pyelito, cistito, vulvovaginito ir uretrito.
- Inkstų. Priežastis yra glomerulonefritas, lėtinis arba ūmus pielonefritas, nėštumo nefropatija, sunkus širdies nepakankamumas, hemoraginė karštligė arba vaskulitas, inkstų amiloidozė, hipertenzija, lipoidinė nefrozė, tuberkuliozėinkstai.
Naudojant medicinos prietaisus (bandymo juosteles), gali būti klaidingai teigiamas rezultatas, kurio priežastis yra sunki hematurija, padidėjęs tankis ir šarminis šlapimas.
Gliukozė
Šis parametras neturėtų būti įprastai. Suaugusiųjų šlapimo tyrimo aiškinimas parodė, kad yra gliukozės, kokia yra priežastis? Jo išvaizdą gali lemti įvairūs veiksniai. Atskirkite gliukozuriją:
- Patologinis. Pasireiškia kitaip: Ishchenko-Cushingo sindromas – hipofizė, cukrinis diabetas – kasos, hemochromatozė – kepenų. Kad būtų galima patikimai įvertinti, gliukozės koncentracija nustatoma kasdieniniame šlapime.
- Fiziologinė. Atsiranda po emocinio streso, suvartojus gana daug angliavandenių arba išgėrus kai kurių hormoninių vaistų, apsinuodijus chloroformu, fosforu ir narkotiniais morfijaus tipo analgetikais.
Bilirubinas ir hemoglobinas
Bilirubino paprastai neturėtų būti suaugusiesiems. Iššifravus šlapimo tyrimą paaiškėjo, kad jis yra šlapime – tai rodo kepenų veiklos sutrikimą, tulžies nutekėjimą, hemolizinę anemiją, apsinuodijimą alkoholiu.
Hemoglobino atsiradimas šlapime yra nerimą keliantis ženklas, signalizuojantis apie tokias rimtas patologijas kaip sepsis, nudegimai, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, hemolizinė anemija. Be to, analizės metu mioglobinas aptinkamas esant dideliam fiziniam krūviui, raumenų audinio pažeidimui, miokardo infarktui, miopatijai.
Ketoniniai kūnai
Tai apima acetoacetatą,acetonas ir 3-hidroksibutiratas. Praktiškai sveikam žmogui jų nerandama atliekant šlapimo tyrimą (normalus 0). Jų atsiradimą išprovokuoja apsinuodijimas alkoholiu, badas, cukrinis diabetas, o kūdikiams, sergantiems viduriavimu, vėmimu, diateze, neuroartritu, sunkiu infekciniu procesu.
Nitritai
Paprastai jų nėra. Kai šlapimas šlapimo pūslėje būna ilgiau nei keturias valandas, jį veikia jame esančios bakterijos. Ši situacija stebima progresuojant Urogenitalinės sistemos infekcijoms. Nitritų aptikimas rodo bakteriuriją.
Mikroskopinis tyrimas
Atliekama nustačius chemines ir fizines šlapimo savybes. Nuosėdos, gautos centrifuguojant, yra padalintos į:
- Sutvarkytas, kuriame randami b altieji ir raudonieji kraujo kūneliai, epitelis, gipsai.
- Neorganizuota – gleivės, druskos kristalai, tirozinas, cistinas, lecitinas. Druskų nusodinimas priklauso nuo rūgštingumo, taip pat nuo šlapimo savybių. Šis rodiklis svarbus diagnozuojant.
Be to, likučiuose gali būti įvairių rūšių grybų, mikroorganizmų, spermatozoidų.
Leukocitai šlapimo analizėje: norma ir aiškinimas
Paprastai jie neturėtų būti aptikti, tačiau vienkartinės reikšmės yra priimtinos. Jei matymo lauke randama daugiau nei penki leukocitai, įtariami infekciniai procesai šlapimo sistemoje, taip pat amiloidozė, glomerulonefritas, persodinto inksto atmetimas, intersticinis nefritas lėtinės stadijos. Dešimties ar daugiau kūnų buvimas nuosėdose yra rimto požymisuždegiminis procesas šlapimo sistemoje. Aktyvių b altųjų kraujo kūnelių, kurių paprastai nėra, aptikimas rodo šlapimo sistemos uždegimą.
Epitelis šlapimo analizėje: norma ir aiškinimas
Jis skirstomas į:
- Butas. Moterims jų randama daug. Vyrams, sergantiems prostatitu ir uretritu, jis didėja.
- Pereinamasis laikotarpis. Šių ląstelių kiekybinės sudėties padidėjimas yra susijęs su ūminiais uždegiminiais procesais inkstų dubens, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės akmenligės, intoksikacijos, šlapimo takų navikų atsiradimu.
- Inkstų. Atsiranda apsinuodijus, sergant nefritu, sutrikus kraujotakai. Priežastys, dėl kurių atsiranda daug tokių ląstelių, yra nekrozinė nefrozė, kurią sukelia apsinuodijimas antifrizu, gyvsidabriu ir kitomis medžiagomis.
Matymo lauke leidžiami pavieniai pirmųjų dviejų tipų fragmentai, pastarųjų neturėtų būti.
Eritrocitai
Remiantis suaugusiųjų bendrosios šlapimo analizės tyrimų rezultatais, jų paprastai neturėtų būti. Raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas yra susijęs su organinės, autoimuninės, infekcinės genezės patologijomis. Jei eritrocitai aptinkami esant nors ir minimalioms reikšmėms, reikalingi papildomi tyrimai, medicininė priežiūra ir pakartotinis tyrimas.
Cilindrai, bakterijos
Atskirkite cilindrus:
- hialina;
- cilindroidai;
- grūdėtas;
- leukocitai;
- vaškinis;
- epitelinis;
- eritrocitas;
Paprastai pirmasis tipas gali atsirasti sporadiškai. Visų kitų turi nebūti. Palyginus bendrosios šlapimo analizės interpretaciją ir šio rodiklio normą, paaiškėjo, kad biomedžiagoje yra cilindrų – tai rodo intoksikaciją, infekciją ar sutrikusią inkstų funkciją.
Paprastai bakterijų nėra arba jų skaičius yra minimalus ir ne daugiau kaip du tūkstančiai ląstelių viename mililitre. Bendrosios analizės rezultatai rodo tik mikrobų buvimą šlapime.
Šarminėje aplinkoje aptinkami fosfatai, amonio šlapimo rūgštis, trifosfatai. Rūgštyje – oksalatai (kalcio karbonatas ir oksalatas), kalcio, natrio, magnio, kalio ir šlapimo rūgšties uratinės druskos.
Vaikų šlapimo tyrimas
Šlapime nustatomi tie patys rodikliai kaip ir suaugusiųjų.
Atidžiau pažvelkime į vaikų šlapimo analizės normas:
- Spalva turi būti šiaudų geltona. Tačiau pirmaisiais mėnesiais vaikams jis gali būti bespalvis. Vartojant tam tikrus maisto produktus, taip pat vaistus, pasikeičia šlapimo spalva. Tamsios spalvos šlapimas rodo inkstų pažeidimą.
- Rūgštingumas. Leistina norma nuo silpnai rūgštinės iki silpnai šarminės aplinkos. Nukrypimai pastebimi, kai vaikas vemia, serga žarnyno infekcija, šlapimo takų uždegimais ir kai kuriomis kitomis patologijomis. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, aplinka yra rūgšti.
- Skaidrumas. Jei organizme yra infekcija, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, šlapimas tampa drumstas. Normalus šlapimas yra skaidrus.
- Savitasis sunkumas. Kaina priklauso nuo vaiko amžiaus. Šio rodiklio sumažėjimas atsiranda sergant inkstų liga. Padidėjimas – organizmo dehidratacija arba gliukozės ar b altymų buvimas biologiniame skystyje.
- Leukocitai. Padidėjimas virš leistinų verčių (daugiau nei 2) rodo pielonefritą, cistitą ir lytinių organų problemas.
- Eritrocitai šlapimo tyrimuose. Paprastai nuo 0 iki 1 vienam matymo laukui.
- Epitelis. Šių ląstelių skaičius padidėja esant uždegiminiams šlapimo takų procesams.
- B altymai. Jo neturėtų būti.
- Ketoniniai arba acetoniniai kūnai. Paprastai nėra. Jų atsiranda esant stipriai dehidratacijai, badui ir diabetui.
- Gliukozė. Šio indikatoriaus buvimas rodo diabetą.
- Ir taip pat, remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, vaikai paprastai neturėtų būti be bakterijų, grybų ir druskų.
Išvada
Tokios nesudėtingos analizės pagalba įvairios inkstų, priešinės liaukos, šlapimo pūslės ligos, pielonefritas, navikai ir kitos patologinės būklės diagnozuojamos pačioje ankstyviausioje stadijoje, tai yra, kai klinikos dar nėra. Nors šlapimas gaminamas inkstuose ir yra galutinis produktas, jis yra visų ligų rodiklis.
Su jo pagalba gydytojas gauna reikiamą informaciją apie asmens organų ir kūno sistemų būklę. Teisingas bendro šlapimo tyrimo rezultatų ir normos aiškinimas leidžia aptikti net mažiausius organizmo gedimus. Ir tik gydytojas gali teisingai palyginti visus parametrus. Štai kodėldėl bet kokių nukrypimų nuo normos reikia kreiptis į gydytoją.
