Adrenerginių blokatorių grupės preparatai plačiai naudojami daugelio širdies ligų gydymui. Tarp šios grupės vaistų „Nebivolol“labai išsiskiria. Šio vaisto analogai taip pat pelnė didelę šlovę dėl savo veiksmingumo. Kas yra šis vaistas, kaip jis veikia ir kada jį galima vartoti?
Kas tai per vaistas?
„Nebivolol“priklauso beta adrenoblokatorių grupei. Pagrindinis šio vaisto veikimas yra antihipertenzinis (vaistas mažina spaudimą). Poveikis pastebimas dėl selektyvios kraujagyslėse esančių beta receptorių blokavimo (veikia beta-1 adrenerginius receptorius).
Šiuo metu naudojamas Nebivolol Sandoz.
Šis vaistas yra kombinuotas, susidedantis iš kelių izomerų (sukamų D ir L formos). Toks medžiagų derinys teigiamai veikia klinikinio poveikio vystymąsi. Vienas iš izomerų yra atsakingas už antihipertenzinio poveikio išsivystymą, o antrasis turi didesnį poveikį širdies susitraukimų dažniui.
Vaistas pasirodėpalyginti neseniai, praėjusio amžiaus viduryje. Nuo tada jis plačiai naudojamas kardiologinėje aplinkoje. „Nebivolol Sandoz“yra pasirinktas vaistas gydant arterinę hipertenziją, taip pat kai kurias širdies aritmijas.
Kaip veikia vaistas ir kokie organai yra atsakingi už jo įsisavinimą?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz geriausiai absorbuojamas. Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Galima vartoti valgio metu (absorbcija nesutrikusi). Biologinis prieinamumas palyginti mažas – apie 12 proc. Jei įmanoma, reikėtų vengti vaisto vartoti kartu su alkoholiu, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis.
Patekęs į kraujo plazmą, vaistas jungiasi su albuminu ir sudaro netirpius kompleksus. Šioje surištoje formoje vaisto prieinamumas yra apie 98 proc., ty beveik visas Nebivolol Sandoz absorbuojamas. Jo analogai praeina tuo pačiu keliu prieš patekdami į kraujo plazmą ir nesijungia su b altymu.
Neabsorbuotas vaistas pašalinamas per virškinimo traktą ir inkstus. Apdorojamas kepenyse, kur jungiasi su gliukurono rūgštimi.
Asmenų, kurių metabolitas pagreitėjęs, vaisto pusinės eliminacijos laikas yra apie dieną. Lėto metabolizmo atveju "Nebivolol" gali kauptis ir išsilaikyti kraujo plazmoje apie 48 valandas.
Vaistas nesikaupia audiniuose, todėl jo išvengiamaperdozavimas (galima tik tuo atveju, jei jis vartojamas pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų patologija).
Naudojimo indikacijos
Kokiais atvejais skiriamas Nebivolol, šio vaisto analogai ar panašaus farmakologinio poveikio vaistai?
Pirmoji indikacija skiriant vaistą yra arterinė hipertenzija. Dėl AKF inhibitorių (enalaprilio, kaptoprilio) neveiksmingumo kreipiamasi į beta adrenoblokatorių vartojimą. Be to, nebivololis taip pat vartojamas endokrininei hipertenzijai gydyti.
Kita ne mažiau svarbi „Nebivolol“vartojimo indikacija yra koronarinė širdies liga. Esant dažniems krūtinės anginos paūmėjimams, taip pat tokių priepuolių prevencijai, Nebivolol skiriamas. Jo analogai šiuo atveju gali būti net veiksmingesni už patį gryną vaistą.
Nebivololis taip pat yra kombinuoto gydymo dalis gydant lėtinį širdies nepakankamumą. Šiuo atveju vaistas padeda pagerinti širdies darbą, sumažinti organo kamerų išankstinį ir pokrūvį, taip pat sumažinti spaudimą.
Šis vaistas taip pat gali būti naudojamas siekiant išvengti hipertenzinių krizių, taip pat žmonėms, linkusiems į aterosklerozinius smegenų kraujagyslių pažeidimus.
Kontraindikacijos
Kada neturėtumėte vartoti „Nebivolol“? Naudojimo instrukcijos paprastai apima visus tuos atvejus, kurie buvo nustatyti kliniškai, atsižvelgiant į fonąnaudojant priemones pastebėta šių ar tų komplikacijų išsivystymo. Dėl stipraus antihipertenzinio poveikio neįmanoma skirti vaisto nuo sunkios arterinės hipotenzijos.
Visų pirma, draudžiama vartoti vaistą esant ūminiam širdies nepakankamumui. Taip yra dėl to, kad jis turi inotropinį poveikį, kuris gali neigiamai paveikti organizmą dėl nepakankamos širdies veiklos.
Išsivysčius feochromocitomai, taip pat draudžiama vartoti „Nebivolol“. Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad sergant šiuo endokrininiu naviku, vaistą galima vartoti tik kartu su alfa receptorių blokatoriais.
Neskirkite vaisto vaikams, taip pat žmonėms, turintiems psichikos sveikatos sutrikimų.
„Nebivolol“draudžiama vartoti asmenims, kuriems yra individualus vaisto netoleravimas. Atsiradus pirmiesiems požymiams (ašaravimas, pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami nutraukite tolesnį vaisto vartojimą ir pereikite prie saugesnio pasirinkimo.
Šalutinis poveikis
Kaip ir bet kuris vaistas, Nebivolol turi savo šalutinį poveikį. Pagrindiniai iš jų yra:
Iš nervų sistemos pusės – galvos skausmas, depresija, mieguistumas, nemiga, haliucinacijos, alpimas, galvos svaigimas.
Šalutinis virškinimo trakto poveikis yra pykinimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas ir vėmimas. Galbūt dispepsinių sutrikimų atsiradimas, o vartojant kartu su antibiotikais -disbakteriozė.
Širdies ir kraujagyslių sistema į „Nebivolol“įvedimą reaguoja bradikardija, dusuliu, edema, ūminio širdies nepakankamumo išsivystymu, atrioventrikuline blokada, Raynaud sindromu. Perdozavus, gali išsivystyti nekontroliuojama arterinė hipotenzija, kuri gali komplikuotis kolapsu ir alpimu. Sunkiais atvejais išsivysto šokas.
Šalutinis „Nebivolol“poveikis gali pasireikšti kaip eriteminis bėrimas, psoriazė.
Sunkiais atvejais išsivysto angioedema (Kvinkės edema). Lengvesniais atvejais atsiranda nekontroliuojamas čiaudulys ar kosulys.
Vaisto vartojimo ypatybės
Vaistas atsargiai vartojamas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas arba perteklinė skydliaukės hormonų gamyba. Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui, per 10-14 dienų. Gydymo kurso pradžioje reikia stebėti kraujospūdį ir pulsą. Jei įmanoma, vaisto vartojimo metu turėtumėte mesti rūkyti. Prieš artėjančią operaciją būtinai perspėkite anesteziologą, kad pacientas vartoja beta adrenoblokatorius.
Visą vaisto vartojimo laiką būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, ypač sergant cukriniu diabetu. Be to, jei Nebivolol skiriamas ilgą laiką, reikia įvertinti inkstų filtravimo pajėgumą (ypač kreatinino ir šlapalo kiekį). Naudojimo instrukcijos (analogaituri panašų poveikį) įspėja, kad neracionaliai paskyrus šį vaistą galimas inkstų nepakankamumas.
Draudžiama vartoti vaistą vaikams iki 18 metų, taip pat senyviems pacientams, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu. Šis draudimas visų pirma susijęs su galimybe susirgti medžiagų apykaitos sutrikimais ir dėl spaudimo problemų.
Kadangi vaisto vartojimas gali sukelti galvos svaigimą, jo negalima skirti vairuotojams ir gydytojams.
Vaisto vartojimas nėščioms moterims
Skirti šį vaistą nėščiai moteriai galima tik pasikonsultavus su ginekologu ir terapeutu. Vaistas vartojamas gana retai dėl neigiamo poveikio motinos ir vaiko organizmui.
Vaistas skiriamas tik būtiniausiu atveju, nes gali išsivystyti bradikardija, arterinė hipotenzija, hipoglikemija, kvėpavimo centro paralyžius, traukuliai.
Likus trims dienoms iki numatomo gimdymo, turite nustoti vartoti šį vaistą. Jei tai neįmanoma, būtina atidžiai stebėti motinos ir vaiko sveikatą ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Naudojant spinalinę nejautrą, būtina įspėti anesteziologą apie vykstantį gydymą adrenerginiais blokatoriais.
Reikėtų atsiminti, kad vartojant vaistą, vaisiaus hipoksija gali išsivystyti. Teratogeninis vaisto poveikis neįrodytas, tačiau pasitaikė tokio poveikio vaisiui atvejų.
Jei vis dėlto „Nebivolol“skiriama nėščiai moteriai, žr.paraiška įspėja, kad terapinis vaisto poveikis gali būti iškreiptas, skiriant magnio į veną.
Sąveika su kitų vaistų grupių vaistais
Kartu vartojant „Nebivolol“ir 1 klasės antiaritminius vaistus, gali sustiprėti neigiamas inotropinis poveikis. Gali išsivystyti AV blokada. Panašus poveikis pastebimas, kai kalcio kanalų blokatoriai ir Nebivolol Sandoz vartojami vienu metu.
Vaisto skyrimo instrukcijose įspėjama, kad sušvirkštus į veną galimas širdies sustojimas (jei vaistas vartojamas kartu su Verapamiliu). Tokiu atveju reikės skubios kardioversijos taikant elektros impulsų terapiją.
Paskiriant vaistą su nitroglicerinu, yra didelė sunkios arterinės hipotenzijos rizika.
Kartu vartojami simpatomimetikai ir „Nebivolol“prisideda prie pastarojo slopinimo.
Naudojimas kartu su anesteziniais vaistais gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, o tai bus indikacija mechaninei ventiliacijai ir vaistų nuo hipertenzijos vartojimo.
Paskiriant vaistą su insulinu, galima perdozuoti hormono ir paslėpti klinikinius hipoglikemijos požymius.
Vaistų dozavimas
Taigi, kokiomis dozėmis vaistas turėtų būti vartojamas norint pasiekti pageidaujamą klinikinį poveikį? JeiguNebivolol Sandoz vartojamas, naudojimo instrukcijose nurodomas toks dozavimo tipas.
Optimiausia dozė suaugusiam žmogui yra 20 miligramų per dieną. Vaistas geriamas ryte tuščiu skrandžiu. Didžiausias vartojamos dozės poveikis pasireiškia po vienos ar dviejų savaičių nuo gydymo pradžios. Jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 10 miligramų. Vyresnio amžiaus pacientams didžiausia paros dozė yra 5 miligramai, o optimalus gydymas – 2,5 miligramo per dieną. Nėščioms moterims vaisto kiekis parenkamas pagal klinikinius požymius ir kūno svorį. Geriausia vartoti Nebivolol Sandoz (5 mg) tabletes.
Jei kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, geriau nebevartoti Nebivolol arba skirti minimalias jo dozes.
Vienu metu skiriant simpatomimetikus ir Nebivolol, poveikis gali sustiprėti, todėl galima šiek tiek sumažinti paskirtą vaisto dozę.
Vaisto skyrimas mažesnėmis dozėmis neturi jokio poveikio organizmui. Ilgą laiką vartojant mažas vaisto dozes, gali išsivystyti receptorių tolerancija vaistui.
Vaisto analogai
Vaistinėse ne visada įmanoma rasti reikiamo vaisto, todėl tenka griebtis analogų. Plečiantis vaistų rinkai, rasti panašių vaistų nėra sunku. Kokie vaistai gali pakeisti nebivololį?
Šio vaisto analogai (sinonimai) yra tokie:
- "Binelol";
- "Nebivatorius";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Be bilieto";
- "Nebilongas";
- „Vienas dangus“.
Kiekvienas iš šių vaistų turi savo teigiamų ir neigiamų savybių. Kai kurie iš jų yra sustiprinti geriau nei klasikinis "Nebivolol". Tačiau kiekvieno iš jų naudojimo instrukcijos įspėja apie daugiau neigiamų padarinių. Todėl tik kvalifikuotas ir kompetentingas gydytojas gali padėti nustatyti, kuris vaistas yra geresnis.
Neturėtumėte vartoti šių priemonių savarankiškai, prieš tai nepasitarę su gydytoju, nes tokiu būdu galite tik gerokai pabloginti savo būklę ir pakenkti tiek savo, tiek draugų bei artimųjų sveikatai.
Vaistų apžvalgos
Daugelis pacientų forumuose aktyviai giria tokį vaistą kaip „Nebivolol Sandoz“. Atsiliepimai apie jį dažniausiai yra teigiami, nes šis vaistas daugeliui pacientų padėjo išgydyti arba sustabdyti ligos simptomus.
Nepaisant daugelio šalutinių poveikių, kuriuos sukelia vaistas, jis laikomas vienu iš pagrindinių gydant aukštą kraujospūdį ir širdies nepakankamumą.
Grynas „Nebivolol“taip pat turi daug teigiamų atsiliepimų. Vaisto analogai kažkam labiau tinka, kažkam mažiau, dėl to nuomonėspacientų skiriasi. Taip pat būtina atsižvelgti į gretutines ligas, kurios gali labai pabloginti vaisto poveikį.
Būtinai atsižvelkite į pacientų, vartojusių šį vaistą, amžių.
Iš visų beta adrenoblokatorių, vartojamų širdies ligomis sergantiems pacientams, nebivololis (analogai) yra pirmoje vietoje. Atsiliepimai apie šį vaistą leidžia jį vadinti veiksmingiausiu šios vaistų grupės vaistu.
