Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas – tai greitas širdies plakimas iki 140–220 dūžių per minutę. Priepuolis gali prasidėti ir baigtis bet kuriuo metu, kol ritmas yra reguliarus. Negimdiniai impulsai atsiranda prieširdžiuose, skilveliuose arba AV jungtyje.
Šis tachikardijos tipas yra pavojingas, nes širdis veikia kerštingai, o kraujotaka bloga. Be to, protarpiniai supraventrikulinės tachikardijos priepuoliai sukelia kraujotakos nepakankamumą.
Paroksizminės tachikardijos tipai
Klasifikuojama priklausomai nuo impulsų susidarymo. Štai kodėl išskiriamos atrioventrikulinės, skilvelinės ir prieširdžių formos. Subpraventrikulinė įvairovė apima atrioventrikulinį ir prieširdžių tipus.
Pagal ligos vystymosi specifiką išskiriami: lėtinė forma; ūminė forma; pasireiškiantis nuolat – ypač sunkus, kurio trukmė gali būtibegalinis, dėl kurio visiškai sutrinka kraujotaka ir atsiranda aritmogeninė išsiplėtusi kardiomiopatija.
Pagrindinės patologijos priežastys ir jos simptomai
Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas susidaro dėl nervų sistemos nukrypimų ar organinių pažeidimų. Pirmoje situacijoje, esant paroksizminei tachikardijai, širdies raumuo yra stimuliuojamas nervais. Jo mechanizmas yra toks: atsiranda patogeninė sužadinimo sritis, sukelianti nenormalų miokardo veiklą. Sutrinka širdies ritmas, nesavalaikiai susitraukia širdis, diagnozuojamos ekstrasistolės, susidaro supraventrikulinė ekstrasistolė. Šio tipo aritmija yra labiausiai paplitusi.
Organinės paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos priežastys yra šios:
- širdies raumens pažeidimas, širdies takai, atsirandantys išemijos, širdies priepuolio, kardiopatijų, miokardito ir širdies defektų metu;
- Vilko-Parkinsono-B alto sindromas ir kitos ligos, kurių metu susidaro papildomi keliai;
- širdies patologija, šio organo struktūriniai ypatumai: papildomos sąaugos, stygos, mitralinio vožtuvo prolapsas.
Ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija gali pasireikšti net sveikiems žmonėms, jei yra patogeninių veiksnių, taip pat esant dideliam stresui ir ilgalaikiams didelio efektyvumo pratimams.
Išvardytos priežastys vadinamos ekstrakardinėmis. Tarp jų taip pat yra žalingi paciento įpročiai,pavyzdžiui, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, priklausomybė nuo produktų, kuriuose yra per daug kofeino. Nustačius prieširdžių tachikardiją, patartina pasitikrinti skydliaukės hormonų kiekį. Kitų organų patologijos taip pat gali sukelti paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją. Tai apima:
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- ūminės ir lėtinės plaučių patologijos;
- virškinamojo trakto ligos.
Supraventrikulinė tachikardija turi ryškių simptomų, išskiriančių ją nuo sinusinės atmainos. Staigi priepuolio pradžia ir staigi jo pabaiga, bendra trukmė gali svyruoti nuo vienos minutės iki kelių dienų.
Pacientas iš pradžių jaučia didelį krūtinkaulio stūmimą, po kurio atsiranda ryškus greitas stiprus širdies plakimas. Nuo 140 iki 220 dūžių per minutę yra didelis stresas žmogaus organizmui, todėl pacientas jaučia tokius simptomus:
- triukšmas galvoje;
- galvos svaigimas;
- spausdama širdį.
Jei nėra savalaikio gydymo, medicinos praktikoje pasitaiko hemiparezės ir afazijos atvejų. Be to, nestabilus supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas dažnai praeina kartu su autonominių sutrikimų simptomais:
- per didelis prakaitavimas;
- žarnyno pūtimas;
- pykinimo refleksas;
- lengva subfebrilo būklė.
Kai priepuolis baigiasi, pacientas stebi, kaip išsiskiria daug šviesaus šlapimo, kurio reikšmės mažostankis. Ilgą laiką tęsiantis priepuoliui, sumažėja kraujospūdis, atsiranda silpnumas, žmogus praranda sąmonę.
Labai retai paroksizminė supraventrikulinė tachikardija pasireiškia pati. Patologija dažniausiai yra kitos reikšmingos širdies ligos pasekmė, todėl pacientą reikia nuodugniai ištirti ir tiksliai apibrėžti ligą.
Avarinė situacija
Būtina turėti galimybę suteikti skubią pagalbą pacientui, sergančiam paroksizmine supraventrikuline tachikardija (TLK-10 kodas - I47.1.). Ypač reikšminga skubi kvalifikuota pagalba, jei pastebimas asmens būklės pablogėjimas. Atrodo, kad ji yra kompetentinga. Neatidėliotinos situacijos atveju veiksmai turėtų būti tokie:
- Vagus pavyzdžiai. Pirmiausia atliekamas Valsalvos testas, kuris laikomas veiksmingiausiu. Pacientas turi įsitempti ir nustoti kvėpuoti trisdešimčiai sekundžių. Be to, rekomenduojama giliai ir ritmingai kvėpuoti. Taip pat atliekamas Ashnerio testas. Ši manipuliacija susideda iš to, kad penkias sekundes jie spaudžia akių obuolius. Tyrimas neleidžiamas esant sunkiam širdies nepakankamumui, sutrikusiam laidumui, insultui, discirkuliacinei encefalopatijai ir glaukomai.
- Karotidinių sinusų masažas. Tačiau tokia procedūra draudžiama, jei staiga sulėtėja širdies ritmas.
- Kelioms sekundėms panardinkite veidą į š altą vandenį. Šis metodas taip pat gali būti naudingas paroksizmui palengvintisupraventrikulinė tachikardija. Nuo traukulių dažniausiai vartojami šie vaistai: Verapamilis, Aymalinas, Adenozino fosfatas, Sotalolis, Atenololis, Amiodaronas, Prokainamidas, Propranololis. Jei tokie veiksmai neveiksmingi, taikoma elektrinio impulso terapija arba transalimentinė širdies stimuliacija. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos darbuotojams, reikia nuraminti pacientą, paguldyti jį horizontaliai. Būtina suteikti pacientui gryno oro antplūdį. Vagalinius testus galite atlikti patys.
Tai paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos skubi pagalba.
Diagnostikos funkcijos
Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmui (TLK-10 kodas, žr. aukščiau) būdingi staigaus priepuolio pradžios ir vienodai staigios pabaigos apraiškos. Pats priepuolis diagnozuojamas pagal greitą širdies plakimą, kuris ramybės būsenoje svyruoja daugiau nei 130 dūžių per minutę.
Palyginus supraventrikulinį ir skilvelių tipus, galime pasakyti, kad jie skiriasi širdies susitraukimų dažnio padidėjimo laipsniu.
Pavyzdžiui, pirmajam būdingas širdies susitraukimų dažnio perteklius virš 220–250, o antrasis – iki 180 dūžių per minutę širdies ritmu. Pritaikius vagalinį metodą, supraventrikulinė tachikardija išnyksta, o skilvelių įvairovei ši procedūra neturi įtakos.
Kokius pokyčius galima užregistruoti naudojant EKG dėl trumpalaikio supraventrikulinės tachikardijos paroksizmo?
- Pasikeičia P bangos poliškumo formakita.
- Banga išdėstyta skirtingai, palyginti su skilvelio komponentu.
Prieširdžių tipą rodo standartinis P bangos išdėstymas prieš QRS kompleksą. Kai priepuolis atsiranda dėl atrioventrikulinės jungties, banga atrodo neigiama, esanti už komplekso arba visiškai sujungta su juo. Skilvelinė įvairovė gerai atspindi kompleksinio komponento išsiplėtimą, dažniausiai dantis fiksuojamas įprasta forma, tačiau matomos ir skilvelių ekstrasistolės.
Kai kuriais atvejais net EKG su supraventrikulinės tachikardijos paroksizmu nepajėgia išsiaiškinti situacijos ir atskleisti tam tikros formos patologijos. Tokiu atveju gydytojai skiria EKG dienos metu. Prie paciento kūno pritvirtinama aparatūra, kuri registruoja ir parodo trumpus paroksizmo periodus per dieną, tai yra skilvelių 3-5 kompleksų ribose. Šiuos epizodus pacientai jaučia retai, tačiau EKG juos užfiksuoja ir išsaugo atmintyje.
Jei reikia, specialistai naudoja endokardo EKG. Kad viskas pavyktų, reikia susirasti išmanantį ir patyrusį savo srityje kardiologą. Elektrodai įvedami į širdį, fiksuojami stebėjimo aparatūra, fiksuojami gydytojo, o remiantis jais vėliau daromos išvados, leidžiančios pacientui paskirti veiksmingą ir adekvatų gydymą.
Norint atmesti organinės ligos galimybę, taip pat pageidautina atlikti organo su patologija MCST, MRT arba ultragarsinį tyrimą.
Gydymasparoksizminė supraventrikulinė tachikardija
Pacientą reikia hospitalizuoti tuo atveju, jei priepuolis nesiliauja vietoje arba yra širdies veiklos nepakankamumas. Planinis gydymas yra būtinas, jei priepuoliai pasireiškia dažniau nei du kartus per mėnesį. Liga turėtų būti gydoma taikant integruotą požiūrį, kurį sudaro dienos režimo sudarymas, tinkama mityba, vaistų vartojimas ir fizioterapijos procedūros. Kardiologas dažniausiai skiria beta adrenoblokatorius. Šie vaistai yra metaprololis, anaprilinas, propranololis, atenololis, obzidanas, vazokardinas. Be to, gydymui naudojami raminamieji vaistai, tokie kaip trankviliantai ar barbitūratai.
Kai lydi supraventrikulinės tachikardijos priepuolis su širdies nepakankamumu, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro lapinės pirštinės: Isoptin, Digoxin. Taip pat skiriami vaistai, kuriuose yra kalio. Reikia atsiminti, kad tokie įrankiai yra labai galingi. Štai kodėl kardiologas turėtų juos pasirinkti, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, taip pat į individualias organizmo savybes. Gydymo metu rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, susijusios su vandeniu (gydomosios vonios, vonios su vandens masažu, apvalūs dušai). Sunkiais atvejais naudojami chirurginiai metodai. Tai apima: širdies stimuliatoriaus implantavimą; sunaikinimas kateteriais; radijo dažnio abliacija.
Gydymas nuo atkryčio
Toliaugydymas vaistais atliekamas atsižvelgiant į priepuolių pasireiškimą. Kai savaiminio sustojimo rezultato nėra, pacientui skiriamas ilgas kursas, į kurį įeina tokie vaistai kaip chinidinas, celanidas, etmozinas, digoksinas, amidaronas, dezopiramidas, verapamilis.
Nuolatinis širdies glikozidų vartojimas sumažina priepuolių pasikartojimo dažnį ir palengvina patologijos sunkumą. Jei nėra teigiamo antirecidyvinio gydymo poveikio, taikoma chirurginė intervencija, įskaitant abliaciją radijo dažniais, papildomų impulsų gamybos takų naikinimą, širdies stimuliatorių, turinčių vienokio ar kitokio širdies veiklos stimuliavimo programas, naudojimą.
Dieta
Taip pat svarbi gydymo dalis yra tinkama mityba. Štai kodėl reikia atsisakyti tokių produktų, kurie sukelia tachikardiją. Nesveikas maistas yra: konditerijos gaminiai, kava, krakmolingi maisto produktai, taukai, riebi mėsa, sviestas, majonezas, grietinė, keptas maistas, margarinas, konservai.
Šiuose maisto produktuose yra per daug cholesterolio, kuris kenkia širdžiai. Be to, reikia sumažinti druskos suvartojimą. Sergant paroksizmine tachikardija rekomenduojama valgyti neriebų ir augalinį maistą. Dietoje turėtų būti šie maisto produktai: daržovės, grūdai, džiovinti vaisiai, neriebūs pieno ir pieno produktai, vaisiai, jūros gėrybės, riešutai, augalinis aliejus.
Valgykite mažomis porcijomis bent šešis kartus per dieną. IšskyrusTai turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Gydymo metu būtina vengti stresinių situacijų ir psichikos pervargimo. Reikia pakankamai miego ir saikingai mankštintis. Pacientai stebimi dėl cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje. Norėdami išgydyti tachikardiją, namuose galite vartoti vaistinius augalus. Veiksmingiausios priemonės yra nuo motininės žolės, viburnumo, laukinės rožės, gudobelės, gudobelės ir valerijono.
Kaip gydyti tachikardiją namų gynimo priemonėmis
Tradiciniai vaistai gali sustabdyti priepuolį ir palengvinti žmogaus būklę. Norint išgydyti pacientą, būtina atkurti elektrolitų kiekį kraujyje. Supraventrikulinei paroksizminei tachikardijai būdingas rimtas disbalansas. Būtina atkurti šias medžiagas: kalį, kalcį ir chlorą. Tai galima pasiekti gydant augaliniais glikozidais ir žolelėmis. Tai: valerijonas, motininė žolė, mėtos, gudobelės ir melisos.
Galite gydytis be šių kompozicijų tablečių:
- 40 g lesalo šaknų reikia užpilti litru karšto vandens ir po aštuonių valandų perkošti. Gerkite mažomis porcijomis visą dieną, kol būklė pagerės.
- Supilkite tris puodelius viburnum uogų į trijų litrų talpos indą, tada užpilkite dviem litrais verdančio vandens, uždarykite indą, apvyniokite ir palikite šešias valandas. Sultinys filtruojamas, vaisiai išspaudžiami, įpilama 0,5 l medaus, stiklainis dedamas į šaldytuvą. Mėnesį prieš valgį gerkite trečdalį stiklinės. Tada pailsėkite dešimt dienų ir vėl tęskite gydymą. Atparoksizminei aritmijai reikia tik trijų ciklų.
Vaistinės valerijono, gudobelės ir motininės žolės tinktūros sumaišomos, po vieną buteliuką. Kompozicija dedama į šaldytuvą, reikia gerti tris kartus per dieną, prieš valgį, po arbatinį šaukštelį.
Ką daryti užpuolimo metu?
Kai namuose ištiko paroksizminės tachikardijos priepuolis, reikia elgtis taip:
- nusiraminkite, nepanikuokite ir susitvarkykite su emocijomis;
- esant silpnumui, staigiam galvos svaigimui ir pykinimui, atsigulkite arba patogiai atsisėskite;
- pacientą būtina tiekti grynu oru, būtina atidaryti langą ir atsisegti drabužius;
- sukelti klajoklio nervo dirginimą: sulaikykite kvėpavimą dvidešimt sekundžių, spauskite akių obuolius ir įtempkite krūtinės spaudimą;
- gerti specialisto išrašytus vaistus, laikydamiesi nurodytos dozės;
- Jei jaučiatės blogiau, kvieskite greitąją pagalbą.
Jogos kvėpavimas
Su paroksizmine tachikardija padeda jogos kvėpavimas ir kiti panašūs metodai. Taip pat tinka Buteyko ir Strelnikovos metodai. Kvėpavimo pratimų, atliekamų siekiant palengvinti priepuolį, pavyzdžiai:
- viena šnervė uždaroma pirštu, pro laisvąją reikia įkvėpti, tada iškvėpti per tą, kuri buvo užspausta anksčiau;
- įkvėpkite tris skaičiavimus, du kartus neįkvėpkite ir tris kartus iškvėpkite, palaikykite du skaičiavimuskvėpavimas.
Pažiūrėjome, kas tai yra – supraventrikulinės tachikardijos priepuolis.
