Sąvoka „ūmus pilvas“reiškia simptomų rinkinį, atspindintį ūmią patologinę būklę pilvo ertmėje. Tokių ligų diferencinės diagnostikos sudėtingumą ginekologijoje, be kita ko, lemia du svarbūs požymiai: dubens tyrimo komplikacija su priekinės pilvo sienelės įtempimu ir dažnas kraujavimas iš makšties (o kartais ir kraujavimas), kaip dėl kurių pacientai hospitalizuojami kitais tikslais. Siekiant palengvinti ir žymiai paspartinti diferencinę diagnozę būklių, kurios gali sukelti „ūmaus pilvo“patologiją, reikia atkreipti dėmesį į šiuos simptomus.
Priežastys, galinčios sukelti „ūmaus pilvo“sindromą
Jų yra keletas:
- Ūmus kraujavimas iš pilvo (negimdinio nėštumo sutrikimas, kiaušidžių apopleksija, kiaušintakių abortas).
- Vidaus organų ir darinių išemija (auglių „kojų“sukimasis).
- Uždegiminiai vidaus organų procesai, susiję su pilvaplėvės procesu (salpingitas, ooforitas,adnexitas).
Ypatingi „ūmaus pilvo“simptomų ginekologijoje bruožai
Nepaisant įvairių priežasčių, šios ligos simptomai ginekologijoje turi keletą bendrų bruožų:
- Ūmus ir netikėtas skausmas: dažnai pacientai gali minutės tikslumu nurodyti ligos pradžios laiką.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Sunku pašalinti išmatas.
- Teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai.
Shchetkin-Blumberg metodas
Vienas iš plačiausiai žinomų triukų. Atliekama taip: kairysis egzaminuotojo delnas uždedamas ant tiriamojo dešinės klubinės srities ir daro jį spaudimą, po to staigiai pašalinamas. Jei atsiranda skausmas, simptomas laikomas teigiamu, jei skausmo nėra – neigiamas.
Teigiamas Blumbergo rezultatas liudija apie pilvaplėvės dirginimą, kuris gali atsirasti prakiurus vienam iš virškinamojo trakto organų, sergant ūminiu apendicitu, nutrūkus kiaušintakių nėštumui, persileidus kiaušintakiuose.
Feniko simptomas
Tai laikoma teigiama, jei pilvo skausmas spinduliuoja į dešinę hipochondriją ir raktikaulį. Atsiranda, kai į pilvo ertmę supilama daugiau nei 500 ml kraujo. Šis simptomas yra susijęs su dešiniojo freninio nervo (nervus phrenicus dexter) stimuliavimu.
Promptovo ir Posnerio simptomai
Šių simptomų tyrimas yra būtinas ginekologijoje. Jie gali vienodainaudojamas moterų lytinių organų ligų ir apendicito diferencinei diagnostikai. Moterų apendicito skaitmeniniame tyrime Promptovo ir Posnerio simptomai yra vienodai informatyvūs. Procedūra yra tokia:
- Ginekologinis Promptovo simptomų tyrimas yra bimanualinio tyrimo dalis, kurios metu gydytojas dešinės rankos antrasis ir trečiasis pirštai įkišti į paciento makštį, o kairės rankos delnas remiasi į pilvą gaktos srityje..
- Gydytojas pakelia gimdą pirštais, įkištais į makštį. Jei atliekant šį veiksmą pacientas skundžiasi skausmu hipogastriume, tai šis reiškinys laikomas teigiamu Promptovo simptomu.
- Jei pacientas nesiskundžia, tai atitinkamai yra neigiamas Promptovo simptomas.
Norint ištirti Posnerio simptomą, reikia atlikti švytuoklės judesius pirštais, įkištais į makštį, perkeliant gimdą ir jos kaklelį į šonus. Atsiradęs skausmas rodo moters lytinių organų ligą, tai vertinama kaip teigiamas Posnerio simptomas. Sergant apendicitu, tokios manipuliacijos dažniausiai nesukelia skausmo – tai neigiamas Posnerio simptomas.
Solovjevo simptomas
Vienas iš negimdinio nėštumo simptomų. Atsiranda esant dideliam vidiniam kraujavimui. Esant teigiamam Solovjovo simptomui, makšties tyrimo metu gimda padidėja, minkšta, kaip nėštumo metu, lengvai juda, tarsi plūduriuoja.
Vankos simptomas-atsistokite
Kaip ir ankstesnis, jis atsiranda esant didžiuliam vidiniam kraujavimui. Teigiamas simptomas pasižymi aštriais pilvo skausmais, kurie mažėja pacientui sėdint. Kai paciento padėtis pakeičiama iš gulimos į sėdimą, prasideda staigus galvos svaigimo priepuolis ir galimas sąmonės netekimas.
Prousto ženklas (Douglaso verksmas)
Stilus skausmas užpakalinėje makšties kaklelio dalyje, atliekant bimanualinį makšties tyrimą pacientei, kuriai ūminis kiaušintakių nėštumas buvo nutrauktas, atsirado dėl kraujo susikaupimo Douglaso erdvėje.
Apibendrinti
Žinoma, šiame straipsnyje pateikiami ne visi simptomai, kuriuos galima panaudoti aprašytose situacijose, tačiau visų jų išvardyti nereikia, nes norint nustatyti teisingą diagnozę, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į ligos istoriją, skundžiasi paciente ir įvertina jos bendrą būklę, o po to patvirtina arba paneigia jos prielaidą, remiantis tyrimo rezultatais ir papildomų tyrimų duomenimis.
