Ruukelė visiems žinoma kaip vaikiška liga, tačiau susirgti galima ir suaugus. Suaugusiesiems patologija yra daug sunkesnė ir dažnai lydima komplikacijų. Raudonukės infekcija ypač pavojinga nėštumo metu. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 3 savaites. Per šį laiką virusas sugeba prasiskverbti į organizmą ir išprovokuoti staigų savijautos pablogėjimą.
Bendra informacija
Ruubelės yra virusinės etiologijos liga, kuri 1881 m. buvo nustatyta kaip atskira nosologinė grupė. Jo sukėlėjas laikomas RNR genominiu infekciniu agentu iš togavirusų šeimos. Jis turi teratogeninį aktyvumą, tai yra, gali sutrikdyti visą embriono vystymosi procesą. Virusas gerai toleruoja šaldymą ir išlieka agresyvus kambario temperatūroje. Tačiau ultravioletinių spindulių, karščio ar dezinfekavimo priemonių naudojimas jį nužudys.
Patologinis procesas pasireiškia smulkiais taškeliais bėrimu ir katariniais reiškiniais. Tai gali būti diagnozuota tik pagal specifinįženklai. Tačiau raudonukės tyrimas yra labai svarbus. Specifiniai antikūnai pradeda aktyviai sintetinti organizme praėjus 4 savaitėms po užsikrėtimo. Tai rodo, kad susiformuoja nuolatinis imunitetas, kuris susilpnėja po 20 metų.
Perdavimo maršrutai
Infekcijos š altinis dažniausiai yra sergantis žmogus. Infekcijos sukėlėjas į išorinę aplinką pradeda išsiskirti likus savaitei iki odos bėrimų atsiradimo ir 5-6 dienas nuo pustulių atsiradimo. Epidemiologiniu požiūriu pavojingiausiais pripažįstami vaikai, sergantys įgimta raudonuke. Tokiu atveju patogenas išsiskiria į aplinką kartu su išmatomis ar šlapimu.
Yra keli perdavimo būdai:
- oro;
- transplacentinis;
- susisiekite su namų ūkiu.
Vaisingo amžiaus moterys yra ypač jautrios raudonukės virusui. Prieš pradedant masinę profilaktinę vakcinaciją, beveik visur buvo užfiksuoti šios ligos atvejai. Šiuo metu posovietinėse šalyse tarp visų ligos protrūkių užfiksuota apie 83 proc. Šią tendenciją lėmė gyventojų imunizacijos programos trūkumas.
Raudonukės inkubacinis laikotarpis
Inkubacija – tai laikotarpis nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų klinikinių infekcijos požymių atsiradimo. Raudonukės atveju tai yra 10-24 dienos. Per šį laikotarpį infekcijos sukėlėjas sugeba prasiskverbti per gerklės gleivinę ir patekti į kraują, kur prasideda jo aktyvi veikla.reprodukcija.
Būtent darželius lankančių vaikų raudonukės inkubaciniu laikotarpiu nuo sergančio vaiko užsikrečia sveikas vaikas. Šiuo metu specifinių ligos požymių vis dar nėra. Likus maždaug savaitei iki odos bėrimų atsiradimo, pacientas tampa užkrečiamas kitiems.
Vaikų ligos simptomai
Vaikystėje raudonuke yra gana lengva. Kūdikių nuotraukos įrodo, kad net sergant šia liga jie gali žaisti ir daryti įprastus dalykus. Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape vaikas gali atsisakyti valgyti, būti kaprizingas ir nuolat pabusti naktį. Taip yra dėl to, kad virusas išskiria medžiagas, kurios yra toksiškos centrinei nervų sistemai.
Jai progresuojant, atsiranda simptomų, primenančių peršalimą: sausas kosulys, gerklės skausmas, nosies užgulimas, nedidelis karščiavimas. Žodžiu, per 2-3 dienas situacija gali kardinaliai pasikeisti. Smulkiai dėmėtas bėrimas be niežėjimo atsiranda visame vaiko kūne. Rožinės dėmės nepakyla virš odos paviršiaus. Mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra kojų ir rankų lenkimo paviršius, kirkšnis ir sėdmenys. Klinikinį vaizdą dažnai papildo pakaušio limfmazgių padidėjimas.
Su šia liga keičiasi ir kraujo vaizdas. Bendroje analizėje stebimas nuolatinis limfocitų padidėjimas leukocitų kiekio sumažėjimo fone. ESR tuo pačiu metu išlieka normos ribose. Keturis kartus padidėjęs specifinių raudonukės antikūnų kiekis rodo pradinį arba ūminį ligos eigos periodą.
Suaugusiųjų patologinio proceso ypatumai
Suaugusiesiems ligos simptomai yra ryškesni. Paprastai organizmas labai audringai reaguoja į viruso įsiskverbimą. Jei vaikas ramiai toleruoja raudonukę „ant kojų“, tai suaugusiajam savaitę reikia lovos režimo.
Tarp pagrindinių nusiskundimų, su kuriais pacientai kreipiasi į gydytoją, yra karščiavimas iki 39 laipsnių, sąnarių skausmas ir didėjantis silpnumas. Pradinė raudonukės stadija dažnai lydima blužnies ir kepenų padidėjimo, kuris nustatomas palpuojant. Auskultuojant širdį dažnai atskleidžiami prislopinti širdies garsai.
Atsiranda fotofobija ir ašarojimas. Būdingos raudonukės dėmės linkusios susijungti. Tuo pačiu metu papulės neturi aiškių ribų. Paprastai jie atsiranda dideliuose plotuose - nugaroje ir sėdmenyse. Negydoma liga gresia pažeisti rankų sąnarius ir net encefalitu.
Įgimtas raudonukės sindromas
Nėščioms moterims ši liga labai pavojinga. Virusas išsiskiria gebėjimu prasiskverbti pro placentos barjerą ir gali sukelti vaisiaus apsigimimus. Situacija ypač pavojinga, kai kalbama apie infekciją pirmąjį trimestrą.
CNS yra pirmasis taikinys. Antroji vieta priklauso regos ir klausos organams, o trečioji – širdžiai. Įgimtą raudonukės sindromą turinčiam vaikui dažnai diagnozuojamas diabetas, sutrikusi skydliaukės veikla ir net autizmas. Tačiau jis yra infekcijos nešiotojas ir gali būti užkrečiamas.1–2 metams.
Vėlesniuose nėštumo etapuose (maždaug nuo 13 savaičių) apsigimimų tikimybė yra daug mažesnė, bet vis tiek egzistuoja. Dar viena nemaloni ligos pasekmė – negyvas gimimas. Pavyzdžiui, kas trečia nėščia moteris raudonukės inkubaciniu laikotarpiu įvyksta savaiminis persileidimas. Viena moteris iš 10 pagimdo kūdikį.
Diagnostikos metodai
Vaikų ligos nustatymas paprastai nėra susijęs su sunkumais. Patyrusiam gydytojui pakanka apžiūrėti mažą pacientą, ištirti klinikinį vaizdą ir jo anamnezę. Po to skiriamas tinkamas gydymas.
Norint diagnozuoti ligą suaugusiems, įskaitant nėščias moteris, reikės rimtesnio ištyrimo. Tai apima šią veiklą:
- Serologinė analizė. Diagnostinis imunoglobulinų M ir G tyrimas gali daug pasakyti. Pavyzdžiui, šių titrų padidėjimas rodo patologinio proceso vystymąsi. IgM tikrinamas praėjus maždaug 10-12 dienų po užsikrėtimo. Titrui padidėjus 4 ir daugiau kartų, diagnozuojama raudonukė. Prevenciniais tikslais tokia analizė skiriama nėščioms moterims ir tiems, kurie turėjo kontaktą su sergančiais žmonėmis. Iš karto aptikus IgG, organizme atsiranda viruso antikūnų. IgG išlieka visą gyvenimą.
- Virusologinis tyrimas. Leidžia aptikti infekcinio agento buvimą organizme. Analizė yra informatyvi tik iki pirminių bėrimų atsiradimo. Tinkama medžiaga tyrimamsne tik kraujas, bet ir nosies išskyros bei vaisiaus vandenys.
- PGR metodas. Raudonukės genomą galima identifikuoti polimerazės grandinine reakcija.
Norint atmesti kitas patologijas, turinčias panašų klinikinį vaizdą, atliekama lyginamoji diagnozė. Infekcija skiriasi nuo tymų, skarlatina, mononukleozės ir alergijos.
Terapijos ypatybės
Rubelei nereikia stacionaraus gydymo. Pacientai, sergantys sunkia ligos forma, esant gretutinėms patologijoms ar įtarus komplikacijų, hospitalizuojami. Specifinio gydymo taip pat nėra.
Gydymo komplekse yra speciali dieta, kurios racione vyrauja b altyminis maistas. Geriau rinktis liesą mėsą. Maistas turėtų būti dalinis ir mažos porcijos. Būtina stebėti gėrimo režimą ir suvartoti apie 2 litrus paprasto vandens per dieną.
Simptominis gydymas apima karščiavimą mažinančių vaistų (Paracetamolis, Nurofenas) ir antihistamininių vaistų (Suprastin, Tavegil) vartojimą. Išsivysčius komplikacijoms, pasitelkti antibakterinius vaistus. Jie skiriami individualiai ir visada atsižvelgiant į paciento būklę.
Pasekmės kūnui
Raudonukė retai sukelia komplikacijų, ypač jauniems pacientams. Jei imuninė sistema nusilpusi, po infekcijos atsiranda uždegiminiai procesai kelio-alkūnės ir pirštakaulių sąnariuose. Prodrominiai požymiai gali prisidėti prie pneumonijos, otito ar tonzilito išsivystymo.
IšeitiPriklausomai nuo raudonukės stadijos ir kreipimosi į gydytoją savalaikiškumo, nėščiosioms beveik visada atsiranda komplikacijų. Jie veikia ne pačią būsimą mamą, o vaiką įsčiose. Tai gali būti psichinės ir fizinės anomalijos, persileidimas arba nėštumo išnykimas.
Ligos prevencijos būdai
Raudonukės prevencija – tai savalaikė vakcinacija. Šios infekcinės ligos lengva išvengti. Šiandieninėje medicinos praktikoje naudojamos įvairios vakcinos, tarp jų ir importinės. Vakcina skiepijama mažiems vaikams nuo 15 iki 18 mėnesių amžiaus. Tada tai kartojama brendimo metu. Imunitetas po vaisto vartojimo išlieka 20 metų.
Nėščioms moterims skiepytis draudžiama. Taip pat nerekomenduojama planuoti pastojimo per tris mėnesius po vakcinacijos. Per šį laiką padidėja vaisiaus infekcijos tikimybė.
Jei nežinote, kaip atrodo raudonukės pacientai, šio straipsnio nuotraukos padės tai išsiaiškinti. Kai atsiranda bėrimų, pacientą reikia nedelsiant parodyti gydytojui, o tada būtinai izoliuoti jį iki visiško pasveikimo. Patalpoje, kurioje yra užsikrėtęs asmuo, būtina nuolat atlikti šlapią valymą ir vėdinti kambarį.
