Deformuojanti kelio sąnario artrozė dar vadinama gonartroze. Tai degeneracinė-distrofinė neuždegiminio pobūdžio liga, pažeidžianti kelio sąnario viduje esančią kremzlę. Liga dažniau serga vyresnio ir vidutinio amžiaus žmonės. Remiantis statistika, moterų atstovės yra labiau linkusios į gonartrozę.
Liga gali pasireikšti ir gana jauniems žmonėms. Paprastai tai atsitinka po traumų ar labai didelių apkrovų, pavyzdžiui, tiems, kurie profesionaliai užsiima sportu. Kelio sąnario gonartrozė išsivysto kelerius metus. Pradinėse stadijose liga yra latentinė, todėl žmogus gali nekreipti dėmesio į smulkius simptomus. Yra nuomonė, kad ligos priežastis yra druskų nusėdimas. Bet taip nėra. Ligos provokatoriais tampa kremzlinio audinio struktūros pokyčiai ir nepakankama sąnario mityba.
Ligos klasifikacija
Atsižvelgiant į priežastis, kurios yra prieš ligos atsiradimą, gonoartrozęyra padalintas į du tipus:
- Pirminis (idiopatinis). Prieš jo atsiradimą nėra traumos. Ši rūšis paveikia vyresnio amžiaus pacientus. Paprastai pirminė gonartrozė pažeidžia abu kelio sąnarius iš karto.
- Antrinė. Šio tipo ligų priežastis – įvairūs kelio sužalojimai, vystymosi patologijos ir kitos ligos, dėl kurių atsiranda sąnario sutrikimų. Antrinė gonartrozė dažniausiai pažeidžia vieną sąnarį ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Kelio sąnario gonartrozės laipsniai
Iš pradžių liga praktiškai nepasireiškia, ir žmogus gali neįtarti, kad suserga tokia sunkia liga kaip deformuojanti artrozė. Patologija gali formuotis daugelį metų, simptomai palaipsniui didėja. Kelio sąnario gonartrozė turi tris vystymosi stadijas. Perėjimas prie kiekvieno kito pasižymi ryškesniu skausmu ir didesniu sąnarių kremzlinio audinio sunaikinimu.
Pirmasis etapas
I-ojo laipsnio kelio sąnario gonartrozei būdingi nuobodūs skausmai, atsirandantys periodiškai ir, kaip taisyklė, po didelės apkrovos kojai. Kartais kelias gali šiek tiek patinti, o tada patinimas praeina savaime. Sąnarys dar nedeformuotas, tačiau ant kremzlės atsiranda įtrūkimų, kurie, vienas prie kito prigludę, neleidžia sąnariui sklandžiai slysti.
Antras etapas
Antroje ligos stadijoje simptomai sustiprėja. Skausmas yra dažnesnis, intensyvesnis ir ilgalaikis. Sąnariuose dažnai girdimas traškėjimas. Pasirodytikai kurie judėjimo apribojimai, to priežastis yra tam tikra deformacija. Išilgai sąnario kraštų pradeda augti smaigalius primenantys osteofitai.
Trečias etapas
Trečia – paskutinė gonartrozės stadija. Šiame etape liga pasiekia maksimumą. Beveik nuolat skauda koją kelių srityje, žmogus pradeda šlubuoti. Rentgeno nuotraukoje galite pamatyti didelę sąnario deformaciją. Kelį sunku sulenkti ir atlenkti. Beveik jokios kremzlės.
Kodėl išsivysto gonartrozė
Paprastai šią ligą sukelia ne vienas veiksnys, o keli iš karto. Dažniausiai tokia priežastimi tampa traumos, pavyzdžiui, žmogui lūžo blauzdos, plyšo ar plyšo raiščiai, buvo pažeistas meniskas, kiti trauminiai sužalojimai. Bet liga pasireiškia ne iš karto po traumos, dažniausiai po jos praeina keleri metai. Gonartrozės išsivystymo atvejų pasitaiko jau praėjus 3-4 mėnesiams po traumos.
Kita ligos vystymosi priežastis gali būti didelis kelio sąnario apkrovimas. Sportuojant tai gali būti didelis krūvis. Kartais vyresni nei 40 metų žmonės, norėdami išlaikyti savo sveikatą, pradeda intensyviai treniruotis. Tačiau tuo pat metu jie neatsižvelgia į tai, kad jų amžiuje sąnarių būklė nebėra tokia, kaip jauname amžiuje. Didelės apkrovos sąnariams sukelia degeneracinius-distrofinius jų pokyčius. Gonartrozė gali išprovokuoti gilius pritūpimus ir bėgimą.
Kitas veiksnys, galintis sukelti vystymąsiliga, gali nutukti. Didelis svoris padidina raumenų ir kaulų sistemos apkrovą, ypač kelių sąnarius. Tai gali sukelti tiek nedideles mikrotraumas, tiek sunkesnius sužalojimus, pavyzdžiui, plyšti raiščius ar meniskus. Jei pacientas ne tik turi antsvorio, bet ir turi varikozinių venų, tada ypač sunku susirgti gonartroze.
Kitas ligos provokatorius gali būti bet kokia anksčiau perkelta artrito forma (reumatoidinis, psoriazinis, reaktyvus ir kt.).
Rizikos veiksniai yra neurologinės ligos, sukeliančios sutrikusią inervaciją ir medžiagų apykaitos sutrikimus organizme, taip pat genetinis raiščių silpnumas. Įvairūs stuburo ir trauminiai galvos smegenų pažeidimai gali sukelti deformuojančią kelio sąnarių artrozę.
Pagrindiniai simptomai
Skirtingose kelio sąnario gonartrozės stadijose simptomai labai skiriasi – nuo nežymaus skausmo pirmoje stadijoje iki stipraus skausmo ir deformuojančių kelio pakitimų vėlesnėse ligos stadijose.
Pirmuoju etapu pacientui atsiranda nedidelis kelių skausmas, kai jis vaikšto, atsisėda ar atsistoja, lipa ar leidžiasi laiptais. Paprastai tokie pojūčiai išnyksta, kai žmogus yra ramioje būsenoje. Šiame etape būdingas „pradinis“skausmas, kuris atsiranda, kai žmogui reikia žengti pirmuosius žingsnius, jam ilgai sėdėjus ar stovint vietoje.
Jei atsižvelgsime į kelį,tada vizualiai jis nesikeičia. Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia nedidelis patinimas. Taip yra dėl to, kad kartais sąnaryje kaupiasi skystis, dėl kurio išsivysto sinovitas. Tai atitinkamai padidina sąnario apimtį, riboja judesius ir jaučia sunkumą jame.
Ligai pereinant į antrąją stadiją, skausmas tampa ryškesnis. Sąnarį skauda net ir esant nedideliems krūviams, intensyvių judesių metu skausmas sustiprėja. Tokio skausmo lokalizacijos vieta yra priekinis sąnario paviršius. Kai žmogus turi galimybę ilgai pailsėti, skausmas išnyksta, tačiau vos tik vėl pradeda judėti, simptomai atsinaujina.
Ligai progresuojant, pamažu pradeda mažėti sergančio sąnario judesių amplitudė. Judant girdisi kelio traškėjimas. Vizualiai sąnarys pradeda plėstis, keičiasi jo konfigūracija. Sinovitas pradeda atsirasti dažniau ir jam būdingas didelis skysčių kaupimasis. Trečiajame gonartrozės vystymosi etape skausmas beveik nepalieka žmogaus. Jie neleidžia jam ramiai gyventi ne tik judesių, bet ir poilsio metu. Kad vakare užmigtų, pacientas turi ilgai ieškoti patogios pozos. Kartais net naktį skausmas neleidžia žmogui užmigti.
Tiek sulenkti, tiek atlenkti sąnarį darosi vis sunkiau, net visiškai ištiesinti koją tampa neįmanoma. Yra deformacija ir sąnario tūrio padidėjimas. Dažnai pacientams, sergantiems kelių sąnarių gonartroze, išsivysto kojų varus arba valgus deformacija,tapti O arba X formos. Dėl deformacijos atsiranda netvirta ir vati eisena. Kartais pacientams taip sunku vaikščioti, kad jie naudoja lazdą ar ramentus.
Gonartrozės diagnozė
Laiku atvykus į gydymo įstaigą, galima tikėtis žymiai didesnio gydymo efekto. Pačioje ligos pradžioje, pirmajame etape, neįmanoma nustatyti jokių išorinių gonartrozės požymių. Todėl atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai.
Vėlesniuose etapuose specialistas gali nustatyti sąnario deformaciją, sutirštėjusius kaulo kontūrus, apatinės galūnės ašies išlinkimą ir judesių joje apribojimą. Jei girnelę pajudinate skersine kryptimi, dažniausiai pasigirsta įtrūkimas.
Tikslesnę diagnozę galima nustatyti atlikus kelio sąnario rentgeno nuotrauką. Šio tyrimo metodo dėka galima nustatyti, kiek ryškūs yra patologiniai sąnario pokyčiai. Pakartotinai fotografuodami po tam tikro laiko galite stebėti ligos vystymąsi. Rentgeno spinduliai yra labai prieinama ir nebrangi procedūra, todėl ji visada buvo ir išlieka pagrindiniu būdu, padedančiu nustatyti gonartrozės buvimą. Be to, šis metodas yra būtinas siekiant išvengti bet kokių kitų patologijų, tokių kaip navikai.
Ligos pradžioje reikšmingų sąnarių pakitimų rentgeno spinduliuose gali nebūti. Ligai toliau progresuojant, pastebimas subchondralinės zonos sustorėjimas, taip pat ir sąnario tarpo susiaurėjimas.
Diagnostika„Gonartrozė“, kaip taisyklė, nustatoma tik tuo atveju, jei derinami klinikiniai ir radiologiniai ligos požymiai. Iš tiesų, vyresnio amžiaus žmonėms sąnarių pakitimai gali būti stebimi ir rentgeno nuotraukose, tačiau patologinių simptomų nėra.
Kompiuterinė tomografija ir MRT taip pat dažnai naudojama teisingai diagnozei nustatyti, kuri padeda nustatyti esamus minkštųjų audinių pokyčius.
Kaip gydyti kelio gonartrozę
Jei diagnozuojama „deformuojanti artrozė“, šios ligos gydymu turėtų imtis ortopedas. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo geriau, nuo to priklauso gydymo rezultatas.
Šie metodai duoda gerų rezultatų:
- vaistų terapija;
- fizioterapija (lazeris, elektroforezė, ultragarsas, magnetoterapija);
- gydomasis purvas;
- mankštos terapija;
- masažas.
Narkotikų gydymas apima chondroprotektorių naudojimą. Šie vaistai padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus sergančiame sąnaryje, užkirsti kelią jo sunaikinimui. Taip pat naudojami vaistai, pakeičiantys sinovinį skystį. Kartais gydytojas gali skirti steroidinių hormonų įvedimą tiesiai į sąnarį. Tokiems pacientams taip pat taikomas SPA gydymas.
Pacientai gali naudoti individualius vidpadžius arba specialias ortezes. Norint sulėtinti ligos vystymąsi, rekomenduojama vengti didelių apkrovų sąnariams, užsiimti kineziterapijos mankšta, nepriaugti papildomų kilogramų, lankytis pas.patogi avalynė, tinkamai kaitaliokite krūvius ir poilsį.
Chirurginis gydymas
Jei gonartrozė perėjo į trečią vystymosi stadiją, konservatyvus gydymas tampa neveiksmingas. Jeigu žmogų nuolat kankina stiprūs skausmai, sąnarys negali atlikti jam pavestų funkcijų, o pacientas dar gana jaunas, tuomet geriausias kelio sąnario gonartrozės gydymo būdas – operacija. Operacijos metu kelio sąnarys pakeičiamas endoprotezu. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.
Gydomoji mankšta
Mankštos terapija yra vienas iš kovos su liga metodų. Tik gydomieji pratimai turi būti atliekami prižiūrint gydančiam gydytojui.
Rekomenduojami pratimai sergant kelio gonartroze:
- Eiti vietoje aukštais keliais.
- Stovėdami ant atramos, pakaitomis sulenkite ir tieskite kojas per kelius.
- Pakelkite kojas nuo kojų pirštų iki kulnų, nepakeldami jų nuo grindų.
- Gulėkite ant nugaros. Sulenkite koją ties keliu ir patraukite kelį į skrandį, padėkite rankomis. Pakartokite tą patį su kita koja.
Tokių pratimų yra gana daug, bet kiekvienu individualiu atveju juos turėtų parinkti specialistas.
Liaudies procedūros
Liaudies gydymas pasiteisino kovojant su kelio sąnario gonartroze. Jame siūloma naudoti tepalus ir kompresus iš natūralių ingredientų:
- Padeda sumažinti skausmą ir uždegimąkompresas iš 3 šaukštų obuolių sidro acto ir 1 šaukšto medaus.
- Gerą rezultatą galite pasiekti tiesiog medumi įtrynę pažeistą vietą, nes šis bičių produktas turi ryškų antiseptinį poveikį.
- Užtepkite kopūsto ar gysločio lapą ant skaudamo kelio.
- Reikalaukite trijų odekolono kiaulpienių lapų. Įtrinkite į skaudamą kelį.
Kelio sąnario gonartrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės sumažinti skausmą, palengvinti uždegimą, tačiau visiškai išgydyti šio negalavimo nepavyks.
