Uogakaulio išnirimas suprantamas kaip visiškas sąnarių, esančių ant uodegikaulio, taip pat ant kryžkaulio, paviršių pasislinkimas vienas kito atžvilgiu. Esant išnirimui, uodegikaulis pasislenka, o kryžkaulis yra savo vietoje. Uodegikaulio ir kryžkaulio paviršiai praranda sąlyčio taškus. Tokių sužalojimų atsiradimo priežasčių yra daug. Patologijos eigos vaizdas yra ryškus, todėl dislokacijos nustatymas nesukelia ypatingų sunkumų.
Priežastys
Medicinos praktikoje išskiriamas uodegikaulio išnirimas ir subluksacija, kai sąnariai nėra visiškai pasislinkę. Tokie sužalojimai gali atsirasti tiek suaugusiems, tiek vaikystėje. Tačiau veiksniai, lemiantys dislokacijos ar subluksacijos atsiradimą, skiriasi. Dažniausios šių sužalojimų priežastys:
- Kritimas ant kieto paviršiaus. Ypač nusileidus ant sėdmenų. Ši trauma labiausiai būdinga vaikams, kuriems dėl padidėjusioaktyvumas dažnai krenta.
- Intensyvi fizinė veikla, įskaitant sportą.
- Stiprus drebėjimas važiuojant nelygiais keliais.
- Su dideliu intensyvumu smogkite tiesiai į sėdmenis.
- Tėvų veikla taip pat gali sukelti uodegikaulio išnirimą. Taip yra dėl siauro moters dubens, didelio vaisiaus dydžio, taip pat užsitęsusio, komplikuoto gimdymo.
- Juosmens srities raumenų atrofija arba silpnumas. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
- Kelio sąnarių nusidėvėjimo pažeidimas.
Nėra aiškios priežasties
Reikia atsižvelgti į tai, kad trauma gali pasireikšti be matomų ir akivaizdžių priežasčių. Šiuo atveju dislokacija vadinama idiopatine. Tokia patologija atsiranda, jei yra buvę raumenų ir kaulų sistemos patologijų arba dėl piktybinio naviko išsivystymo stuburo sistemos struktūrose.
simptomai
Beveik visų rūšių uodegikaulio pažeidimai pasireiškia panašiai. Atskirti uodegikaulio išnirimą nuo subluksacijos galima tik remiantis rentgeno tyrimo rezultatais. Klinikinis patologijos vaizdas yra toks:
- Pagrindinis išnirimo požymis yra skausmas. Tai atsiranda iš karto po sužalojimo ir išlieka ilgą laiką. Skausmo sindromo sunkumas gali skirtis. Pradiniame etape skausmas yra aštrus ir ūmus, tačiau ateityje, esant lėtiniam uodegikaulio išnirimui, pacientai jį apibūdina įvairiai, todėlkaip tai tiesiogiai priklauso nuo kiekvieno žmogaus jautrumo slenksčio.
- Patyrus naują traumą, skausmas yra nuolatinis ir nesiliauja pasikeitus kūno padėčiai. Jei kalbame apie seną traumą, tai skausmo intensyvumas didėja sėdint ir stovint. Tuo pačiu metu ji nustoja trukdyti, kai žmogus stovi ar guli. Išnirusio uodegikaulio simptomai yra gana nemalonūs.
- Skausmas linkęs plisti į kirkšnį ir išangę.
- Skausmo sindromo intensyvumas padidėja tuštinimosi metu, kai žmogus pradeda stumti. Tuo pačiu metu skausmo pobūdis keičiasi, jis tampa šaudantis.
- Uodegikaulio ar kryžkaulio palpacija taip pat skausminga.
- Vizualinis tyrimas rodo uodegikaulio srities patinimą, kuriam būdinga hematoma.
Dėl skausmo klinikinis uodegikaulio išnirimo vaizdas nekelia abejonių. Nepaisant to, diagnozė nustatoma ne tik remiantis paciento skundais. Diagnozei patikslinti pacientas turi būti paguldytas į traumatologijos skyrių išsamiai apžiūrai.
Diagnostika
Kai pacientas skundžiasi skausmu uodegikaulio srityje, pirmiausia reikia atlikti fizinį patikrinimą ir surinkti išsamią istoriją. Svarbu išsiaiškinti, kas lėmė uodegikaulio išnirimą. Sužeistos vietos apžiūra ir apčiuopa gali patvirtinti paciento išsakytus nusiskundimus.
Papildomas egzaminas
Be to, gydytojas paskirs papildomą tyrimą, kad išsiaiškintųžalos rūšys, įskaitant:
- Tiesiosios žarnos tyrimas, apimantis piršto įkišimą į tiesiąją žarną, siekiant nustatyti uodegikaulio pažeidimo laipsnį. Šis metodas leis nustatyti, kiek uodegikaulis nukrypo į šoną, ir nustatyti skausmo sindromo intensyvumą bei traškėjimo nebuvimą.
- Rentgeno tyrimas. Įperkamas ir patikimas būdas nustatyti dislokaciją ar subluksaciją. Nuotraukoje pavaizduoti uodegikaulio ir kryžkaulio sąnariai.
- Kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija. Leiskite gauti aiškiausią ir tiksliausią vaizdą ir jis bus daugiasluoksnis.
Pirmoji pagalba
Jei žmogus patiria stuburo traumą uodegikaulio ar kryžkaulio srityje, būtina – kiek įmanoma – skubiai pristatyti jį į artimiausią ligoninę ar greitosios pagalbos skyrių. Specialistas galės įvertinti paciento būklę ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta uodegikaulio lūžio, kuris yra rimtas sužalojimas ir reikalaujantis ilgo ir sudėtingo gydymo.
Prieš atvykstant pas traumatologą, galima atlikti daugybę savarankiškų veiklų, susijusių su pirmosios pagalbos teikimu pacientui:
- Kai tik buvo padaryta trauma, pacientui turi būti suteikta patogi kūno padėtis, šiuo atveju gulėjimas ant pilvo. Jei reikia apsiversti, svarbu padėti sužeistajam tai padaryti, būti atsargiems ir nedaryti staigių judesių.
- Norėdami palengvinti skausmą ir patinimą visiškai išnirę uodegikaulio kaklą, galite patepti ledu sužalotą vietą.
- Jei skausmas sustiprėja ir tampa nepakeliamas, galite duoti pacientui anestetikų, tačiau tik išsiaiškinus su pacientu dėl alerginės reakcijos į tam tikrus vaistus.
- Paciento hospitalizavimas. Tokiu atveju galite arba iškviesti greitąją pagalbą, arba patys nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę. Transportavimas turi būti atliekamas žmogui gulint ant šono.
Gydymas
Uogakaulio išnirimas turi būti gydomas ambulatoriškai. Standartinė terapinių priemonių schema apima šiuos veiksmus:
- Sumažinti subluksaciją arba išnirimą.
- Lovos režimo laikymasis.
- Vartokite vaistus nuo skausmo.
- Atliekamas priešuždegiminis gydymas.
- Terapinė fizinė kultūra.
- Kineziterapijos procedūros.
Kaip koreguojamas uodegikaulio išnirimas?
Tai turėtų įvykti taikant vietinę nejautrą, paprastai pasirenkama novokaino blokada. Procedūros metu pacientas guli gulimoje padėtyje, specialistas lygina sąnarių paviršius. Įdėjus uodegikaulį, būtina atlikti reabilitaciją.
Atkuriamosios priemonės apima lovos režimą vieną savaitę po išnirimo sumažinimo. Galite gulėti tik ant pilvo, kad išvengtumėte pernelyg didelio sužaloto stuburo streso. Jei pacientui diagnozuota subluksacija, šiuo laikotarpiu jam draudžiama sėdėti. Praėjus šiam laikui, leidžiama sėdėti ant ortopedinės pagalvės. Judesiai turi būti sklandūs, tai leis išvengti pakartotinio išnirimo.
Reabilitacijos laikotarpis, kai paciento judėjimas labai ribotas, trunka iki vieno mėnesio. Iš skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų galima skirti Diklofenako injekcijas, taip pat Ibuprofeną, Movalį ir kt.. Vaikystėje, taip pat nėščiosioms, skiriami antispazminiai vaistai, tokie kaip No-shpa, Papaverine ir kt. e.
Kadangi tuštinimosi veiksmas gali komplikuotis išnirimu, sveikimo laikotarpiu pacientui skiriami lengvi vidurius laisvinantys vaistai, speciali dieta ir gėrimo režimas. Taip pat atliekami kineziterapijos pratimai ir fizioterapija, kuri leidžia pagreitinti reabilitacijos procesą.
Išnirimo pasekmės
Bet koks, net ir nereikšmingiausias stuburo pažeidimas negali praeiti be pėdsakų žmogaus sveikatai. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, iškart po uodegikaulio išnirimo (TLK S33.2), žmogui gali pasireikšti šios komplikacijos:
- Uodegikaulio deformacijos procesas, lydimas stipraus skausmo.
- Kokcigodinija, kurią sukelia uždegiminis procesas nervų galūnėse, esančiose netoli pažeistos stuburo srities.
- Moterų darbo jėgos pažeidimas.
- Uogakaulio disfunkcija.
- Nemokumo pasikartojimasraiščių aparatas po pirmojo išnirimo.
- Lėtinis skausmo sindromas.
Norint išvengti šių pasekmių, susižeidus būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamą gydymą bei atsigauti.
