Hemangioma ant galvos vaikams dažnai būna nuo gimimo. Su tokia patologija gimsta nuo penkių iki dešimties procentų kūdikių. Tarp neišnešiotų kūdikių ši problema yra dar dažnesnė. Išoriškai hemangioma primena įvairių dydžių tamsiai raudoną dėmę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šios ligos simptomus, priežastis ir gydymą.
Priežastys
Kai kuriems vaikams hemangioma ant galvos atsiranda ne iš karto po gimimo, o pirmaisiais gyvenimo metais. Tiesą sakant, tai yra gerybinis navikas, susidedantis iš ląstelių, kurios iškloja kraujagyslių sieneles. Šis neoplazmas dažnai gali išnykti savaime, todėl tėvai neturėtų per daug jaudintis iš anksto.
Gydytojai dar negalėjo patikimai nustatyti, kas sukelia hemangiomą vaikams ant galvos. To priežastys, matyt, susiformuoja embrioniniame laikotarpyje. Tikėtina, kad tai gali būti dėl netinkamo vystymosikraujagyslės.
Be to, vaikų galvos hemangiomos priežastys, daugelio gydytojų nuomone, yra tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu, praeitos bakterinės ir kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Todėl būsimos mamos turėtų atidžiai stebėti, ką vartoja, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.
Yra ir kitų galimų veiksnių, galinčių išprovokuoti navikų atsiradimą. Pavyzdžiui, manoma, kad motinos praryja toksiškas medžiagas, taip pat neigiamos aplinkos sąlygos.
Pagal naujausius iki šiol atliktus tyrimus, dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo vaikams ant galvos atsiranda hemangioma, ypač jei gimsta mergaitė.
Peržiūros
Yra keletas šio naviko atmainų. Vaikų galvos hemangiomos klasifikacija grindžiama jos morfologinėmis savybėmis.
Specialistai išskiria tris pagrindines kategorijas:
- kaverninis arba kaverninis;
- paprastas arba kapiliarinis;
- mišrus arba kombinuotas.
Kapilarą sudaro ląstelės, išklojančios paviršinių kraujagyslių vidines sieneles. Paprastai jis atsiranda ant vaikų galvos odos. Hemangioma šiuo atveju susidaro ne giliau nei epidermio sluoksnis. Jis turi mazgelinę arba gumbinę struktūrą ir gana aiškias ribas. Jei paspausite, neoplazma pasidaro blyški, o tada greitai atsigauna, vėl įgydamapurpurinis melsvas atspalvis.
Kaverninė hemangioma vaiko galvoje yra tiesiai po oda. Jį sudaro daugybė ertmių, užpildytų krauju. Naujagimiams išoriškai toks neoplazmas atrodo kaip melsvas gumbas, turintis elastingą ir minkštą struktūrą. Jei paspausite, jis taps blyškus ir greitai nuslūgs, nes iš ertmių nutekės kraujas. Kai kūdikis stumia, kosėja ar ištveria bet kokią kitą įtampą, susijusią su kraujospūdžio padidėjimu, kaverninė hemangioma ant vaiko galvos padidėja.
Paskutinė veislė yra kombinuota hemangioma. Su mišriu variantu derinamos kaverninio ir paprasto naviko savybės. Toks neoplazmas apima ne tik kapiliarų sienelių ląsteles, bet ir įvairius kitus audinius – jungiamąjį, nervinį, limfoidinį. Kombinuotas tipas turi ir poodinę, ir paviršinę dalį. Tuo pačiu metu jis progresuoja įvairiomis formomis, pvz., gemlimfangioma, angioneuroma ar angiofibroma.
Ženklai
Pamatę nuotrauką su hemangioma ant vaiko galvos pamatysite, kad tai tipinis navikas, sunku jį su kuo nors supainioti. Klinikinis vaizdas yra labai specifinis. Diagnozė nustatoma nedelsiant apsilankius pas dermatologą. Išsipūtusios hemangiomos atsiradimas ant vaiko galvos priklauso nuo jos tipo.
Jei tai paprasta, vadinasi, tai melsvai bordo spalvos gumbas su mazgeliu ir aiškiais kraštais, panašus į karpą.
Cavernous yra poodinėmelsvas patinimas. Mišrus vizualiai primena kapiliarų formą, nes iš dalies yra po oda.
Kaip atskirti nuo apgamo?
Ne specialistui bus sunku savarankiškai nustatyti naviko tipą, taip pat kitus defektus, kurie gali atsirasti ant kūdikio odos, suprasti, kas tai yra. Vaiko hemangioma gali turėti skirtingą išvaizdą. Kai kuriais atvejais jis primena apgamą, didelį nevus ar apgamą, karpą.
Yra vienas būdas atskirti jį nuo kitų darinių. Vaikų hemangiomos simptomas ant galvos yra tas, kad jei paspausite, ji iškart išblyšk, nes pradės nutekėti kraujas. Laikui bėgant jis atkurs savo spalvą.
Visi kiti odos defektai paspaudus nekeičia atspalvių. Kitas hemangiomos požymis yra naviko temperatūra. Jis bus šiek tiek didesnis nei kitose srityse.
Komplikacijos
Hemangioma dažnai atsiranda ant vaiko galvos nuo pat gimimo. Kadangi tai yra gerybinis navikas, jis beveik niekada nesukelia pavojingų pasekmių. Dažniausiai jis nepadidėja, naujagimiams nesukelia diskomforto, nes yra visiškai neskausmingas.
Susirūpinti verta tik tada, jei ant vaiko galvos pradeda augti išsipūtusi hemangioma. Tiesa, tai nutinka labai retai. Esant tokiai situacijai, reikėtų saugotis šių vaiko galvos hemangiomos pasekmių:
- naviko pūlinys ir infekcija;
- kraujavimas dėlžala arba sužalojimas;
- naviko išopėjimas;
- gretimų organinių struktūrų ir audinių funkcijų pažeidimas dėl jų išspaudimo su hemangioma;
- mirtis arba odos nekrozė.
Tikimasi taktika
Kai dermatologas diagnozuoja kūdikį, svarbu, kokio tipo navikas buvo įdiegtas. Jei tai paprasta ligos forma, ją sudarys tik kraujagyslių ląstelės. Dėl šios priežasties toks auglys nėra linkęs augti. Todėl daugeliu atvejų rekomenduojama taikyti laukiančią taktiką, kad navikas išsispręstų savaime.
Tuo pačiu metu būtina jį valdyti pastoviu režimu. Kartu su gydančiu gydytoju tėvai turėtų užtikrinti, kad jis nedidėtų arba augtų lėtai, proporcingai naujagimio kūnui, bet jokiu būdu ne greičiau.
Paprastai kapiliarinė hemangioma po kurio laiko praeina savaime. Tai atsitinka, kai tik vaikas šiek tiek paauga. Reikia suprasti, kad regresija įvyks palaipsniui. Pirma, pačiame naviko centre bus pastebimas vos matomas blyškus plotas, kuris savo spalva ir išvaizda bus panašus į įprasto atspalvio odą. Palaipsniui jos ribos ims sistemingai plėstis, ilgainiui pasieks ir paties augimo ribas.
Neoplazmo dydis per kelerius metus sumažės. Daugeliui pacientų jis visiškai išnyksta iki trejų iki septynerių metų, kai vaikas eina į mokyklą.
Radikalus gydymas
Esant mišriai ir kaverninei patologijos formai, dažniausiai griebiamasi radikalesnių metodų. Galimybė atlikti chirurginę intervenciją yra nuo trijų mėnesių amžiaus.
Išskirtinėmis situacijomis galima operuoti ką tik gimusį naujagimį. Tam turi būti rimtų priežasčių. Pavyzdžiui, grėsmė vaiko gyvybei ar vėlesnei jo sveikatai. Tokiu atveju operaciją galima atlikti ketvirtą ar penktą kūdikio gyvenimo savaitę.
Yra keletas būdų, kaip gydyti vaikų galvos hemangiomą. Jie skiriasi priklausomai nuo neoplazmo dydžio, ligos tipo, bendros paciento sveikatos, esamų jo augimo ir didėjimo tendencijų. Remdamasis šių veiksnių sąrašu, gydytojas parenka vieną ar kitą terapijos rūšį. Tai gali būti kriodestrukcija, sklerozė, pašalinimas lazeriu, elektrokoaguliacija, chirurginis pašalinimas.
Pakalbėkime apie kiekvieną iš šių operacijų tipų išsamiau, kad tėvai susidarytų išsamų įspūdį, ko tikėtis iš konkrečios chirurginės intervencijos.
Naujagimių hemangiomos sklerozė yra laikoma labiausiai gerybine galimybe. Tačiau tam reikia atlikti keletą svarbių procedūrų, be kurių rezultato pasiekti nepavyks. Skleroterapija skiriama tik tuo atveju, jei hemangioma diagnozuota vaikui iki vienerių metų. Operacija atliekama, kai navikas yra ant paausinės srities, gleivinių. Tuo pačiu metu jo matmenys turėtų būti maži. Tai būtina sąlyga. Jei auglys didelis irauga intensyviai, operacija neatliekama, nes ant odos gali susidaryti opos ir randeliai, kurie liks visam gyvenimui.
Skleroterapija atliekama keliais etapais. Paruošimo metu pažeista kūno vieta apdorojama alkoholiu, antiseptiku arba jodo tirpalu. Tada svarbu jį anestezuoti. Norėdami tai padaryti, oda sutepama vietiniu anestetiku.
Kai vaistas suveikė, chirurgas pradeda švirkšti sklerozantą. Kaip pagrindinės veikliosios medžiagos, kaip taisyklė, natrio salicilatas ir alkoholis naudojami atitinkamai nuo 1 iki 3. Kai kuriais atvejais vaikams gali būti skiriamas uretano-chininas, tačiau tai atsitinka labai retai. Šis vaistas turi didelį sklerozinį poveikį. Tačiau jis yra labai toksiškas, todėl nenaudojamas naujagimiams. Injekcijos atliekamos kuo plonesnėmis adatomis, kurių skersmuo neviršija pusės milimetro. Kiekvienai manipuliacijai gydytojas atlieka keletą injekcijų. Galutinį jų skaičių galima nustatyti atsižvelgiant į gerybinio naviko dydį.
Kitas šios procedūros žingsnis yra uždegimas. Veikiant vaistui, auglys užsidega ir pradeda trombuotis, jį pakeičia jungiamasis audinys. Šis procesas trunka nuo vienos savaitės iki dešimties dienų, po to uždegimas atslūgsta ir procedūra kartojama dar kartą. Norint visiškai rezorbuoti, reikia atlikti nuo trijų iki penkiolikos kartų.
Kryodestrukcija
Ši technika yra beveik neskausminga, operacija greita, bet susijusi sutam tikros komplikacijos. Šia procedūra galite pašalinti hemangiomą, tik jei ji nėra ant veido.
Gydytojas odą veikia skystu azotu, dėl to ant odos gali likti būdingas randas ar tam tikras sukietėjimas. Suaugus jis pašalinamas lazeriu.
Procedūra prasideda antiseptiniu gydymu jodu arba alkoholiu. Tada odos plotas užšaldomas. Į neoplazmą įšvirkščiama skysto azoto srovė, kurios įtakoje hemangioma pradeda byrėti. Tokiu atveju defekto vietoje gali atsirasti pūslė su steriliu turiniu. Tai yra standartinis kraujagyslių mirties procesas. Laikui bėgant, pūslelė sumažės, tada ji pati atsidarys ir šioje vietoje atsiras tanki pluta.
Pagijimas vyksta reabilitacijos fazėje. Žaizda turi būti reguliariai gydoma antiseptiniu tirpalu. Šiuo metu vaikas turėtų susivystyti rankas arba užsimauti kumštines pirštines, kad nesulaužytų plutų, kurios turėtų nukristi pačios.
Elektrokoaguliacija
Srovės poveikis yra greitas ir efektyvus būdas atsikratyti gerybinio naviko. Svarbu žinoti, kad elektrokoaguliacija gydoma tik paprasta arba odos hemangioma. Norėdami susidoroti su mišriu ar kaverniniu naviku, turėsite pasirinkti kitą metodą.
Šios operacijos privalumas yra galimybė kuo greičiau pašalinti naviką – vos per vieną seansą. Tai garantuoja greitą gijimą ir minimalią žaizdos infekcijos riziką.
Procedūra prasidedanuo standartinio antiseptinio odos gydymo jodu arba alkoholiu etapo. Tada atliekama vietinė anestezija, kelios injekcijos su anestetiku aplink vietą, kurioje yra hematoma. Pats pašalinimas įvyksta sudeginant naviką elektros srove, naudojant metalinį antgalį, kuris atrodo kaip kilpa. Priklausomai nuo gerybinio darinio dydžio, procedūra trunka nuo vienos iki penkių minučių.
Tada svarbu pereiti reabilitacijos etapą, nes pažeistoje vietoje susidarys žaizda, padengta būdinga pluta. Jis turėtų nukristi pats, todėl vaikui reikės suvystyti rankas, kad nenuplėštų.
Lazerinė korekcija
Tai saugiausias metodas, kuris įrodė didelį efektyvumą kovojant su navikais. Neoplazmas pašalinamas lazeriu bet kuriame amžiuje (nuo pirmojo naujagimio gyvenimo mėnesio). Ši technologija leidžia gauti gerą rezultatą nuo pirmos sesijos, nėra randų pavojaus ir sustabdomi galimi atkryčiai.
Pats mechanizmas yra kraujo krešėjimas ir išgarinimas kraujagyslėse. Tuo pačiu metu jų sienelės sulimpa, o pažeisti kapiliarai pradeda palaipsniui tirpti.
Po antiseptinio odos gydymo, pažeidimo vieta nuskausminama anestetiku. Navikas apšvitinamas lazerio spinduliu. Po procedūros uždedamas tvarstis su gydomuoju tepalu. Reabilitacijos stadijoje tėvai turėtų reguliariai gydyti žaizdą antiseptikais, tepti gydomaisiais tepalais ir kremais bei neleisti, kad šašai savaime nutrūktų.
Chirurginis metodas
Radikalios operacijos prireikia retais atvejais, kai navikas paveikė gilesnius odos sluoksnius. Prieš šalinant hemangiomą, rekomenduojama atlikti skleroterapiją ar kitas parengiamąsias procedūras, kad augimas būtų kuo mažesnis.
Anestezijos metu naudojama bendroji arba vietinė anestezija. Chirurgas išpjauna hemangiomą, o aplink jį esantis sveikų audinių sluoksnis taip pat pašalinamas, kad būtų išvengta pasikartojimo. Žaizda nuplaunama ir kruopščiai apdorojama.
Pažeista vieta užtepama steriliu tvarsčiu su gydomuoju ir antibakteriniu tepalu.
Reabilitacijos laikotarpis gali trukti kelias savaites. Jei organizuosite tinkamą priežiūrą, galėsite visiškai išvengti randų ateityje arba jie bus beveik nepastebimi.
