Elektrokardiogramos darymas yra privalomas ir būtinas tyrimas, norint gauti išsamų asmens sveikatos būklės vaizdą bet kurioje medicinos komisijoje. EKG taip pat duoda gydančio gydytojo siuntimas, jei įtaria paciento širdies veiklos sutrikimus. Tačiau pateikta išvada ne visada yra aiški ne specialistui.
Pavyzdžiui, kas yra repoliarizacijos proceso pažeidimas EKG? Kokios jo priežastys? Ar tai savarankiška liga? Kaip planuoti tolesnę diagnostiką? Kaip šis pažeidimas pasireiškia? Kokį gydymą galima skirti? Į šiuos ir kitus svarbius klausimus šia tema atsakysime straipsnyje.
Apibrėžimas
EKG repoliarizacijos proceso pažeidimas yra grynai medicininis terminas. Dažniausiai jį naudoja specialistai, norėdami apibūdinti būdingus elektrokardiogramų modelius. Šiuo atveju buvo rasta paskutinės širdies ciklo dalies problema. Tai yra skilvelių atsipalaidavimas.
Skirtumas tarp vaikų ir suaugusiųjų
Pažeidimasrepoliarizacijos procesas EKG stebimas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Skirtumai čia svarbūs: vaikams toks pažeidimas dažniausiai būna gerybinis. Tai yra, tai nekelia pavojaus vaikui.
Tačiau pagyvenusių žmonių EKG repoliarizacijos proceso pažeidimas dažniausiai yra rimtos širdies ligos požymis: išemija, infarktas, miokarditas.
Židinio ir difuzinio
Suaugusiųjų EKG repoliarizacijos procesų pažeidimas gali būti užfiksuotas tiek visose EKG atšakose, tiek kai kuriose jų dalyse. Pirmuoju atveju yra difuzinis (bendrasis) pažeidimas, antruoju - židininis.
Suaugusiųjų EKG repoliarizacijos procesų difuziniai sutrikimai rodo, kad patologija išplito į visą širdies raumenį (kaip atsitinka, pavyzdžiui, sergant miokarditu). Židinio sutrikimai - patologija, kuri yra ribota. Tokiu atveju pažeidžiama tik konkreti širdies sritis. Pavyzdžiui, His ryšulio blokada arba miokardo infarktas.
Ką reiškia repoliarizacijos procesų pažeidimas? Tik gydantis kardiologas gali pateikti išsamų atsakymą būtent jums.
Širdies ciklų srautas
Kaip atsiranda židininis arba difuzinis repoliarizacijos procesų sutrikimas? Norėdami atsakyti į klausimą, prisiminkime širdies ciklo eigą.
Mūsų širdies susitraukimą sukelia elektriniai impulsai, perduodami kiekvienai miokardo ląstelei (kalbame apie širdies raumenį). Po tokio elektrinio impulso kardiomiocitai pereina susitraukimo stadijas -atsipalaidavimas. Pastarieji sudaro širdies ciklą.
Reikia suprasti, kad už kiekvienos iš šių stadijų slypi sudėtingi kalio, kalcio, chloro jonų srovės ląstelėse mechanizmai. Tie elektriniai kardiomiocitų (širdies raumens ląstelių) membranų pokyčiai, kurie yra susitraukimo stadijos pagrindas, vadinami poliarizacija. Atitinkamai, elektrinis pokytis, dėl kurio atsipalaiduoja raumenys, jau vadinamas repoliarizacija.
Ekranas EKG
Ką reiškia kairiojo skilvelio apatinės sienelės repoliarizacijos proceso pažeidimas? Čia, žinoma, neturime omenyje jonų srovės per miokardo ląstelių membranas. Klinikinėje aplinkoje to pakeisti kol kas neįmanoma. Kalbame apie elektrokardiogramos vaizdo ypatybes paciento širdies skilvelių atsipalaidavimo metu.
Įprasta EKG yra kreivė, susidedanti iš dantų serijos:
- P – ši banga rodo prieširdžių susitraukimą.
- Q, R, S – širdies skilvelių susitraukimas.
- T banga reiškia širdies skilvelių susitraukimą.
Tarp šių dantų galima matyti intervalus ir segmentus. Kaip atrodo repoliarizacijos procesų pažeidimų dekodavimas EKG? Tiek suaugusiems, tiek vaikams tai pasireiškia būdingais patologiniais pokyčiais dviejuose elementuose: ST segmente ir T bangoje.
Priežastys
Kodėl paauglio, suaugusio, kūdikio ar pagyvenusio žmogaus EKG rodomas repoliarizacijos procesas? Tam yra daug priežasčių.
Išvardykime pagrindinius tokių pokyčių veiksnius:
- Patologijos, ligos, pažeidžiančios patį miokardą: išemija, miokarditas, infarktas, infiltraciniai procesai.
- Naudojant tam tikrus vaistus: chinidiną, digoksiną, triciklius antidepresantus ir daugelį kitų.
- Kalio, kalcio, magnio koncentracijos organizme elektrolitų sutrikimų buvimas.
- Daug neurogeninių veiksnių: hemoraginis ar išeminis insultas, smegenų augliai, trauminiai smegenų sužalojimai.
- Metabolinės priežastys: hipokalemija, hiperventiliacija ir kt.
- Sutrikęs elektrinių signalų laidumas širdies skilveliuose.
- Patologiniai ritmai, kurių priežastys yra būtent skilveliuose.
Kalbant apie vaikus, tokius sutrikimus papildomai gali išprovokuoti genetiniai defektai. Todėl juos nustačius specialistas papildomai atkreipia dėmesį į klinikinę sinkopę (tiek esant stresui, tiek be aiškios priežasties), įgimtą kurtumą bei informaciją iš šeimos istorijos (ligos istorijos). Jei įtariami įgimti simptomai, nurodomi genetiniai tyrimai mutantiniams genams nustatyti.
Kitos dažnos vaikų širdies nepakankamumo priežastys yra įgytos ir įgimtos širdies ydos, kardiomiopatija.
Pagrindiniai pažeidimai
Pirminiais repoliarizacijos sutrikimais laikomi EKG pokyčiai, kurie nepriklauso nuo nekoordinuoto skilvelių darbo. Gal būttiek židininių, tiek difuzinių patologinių procesų, sukeliančių skilvelių atsipalaidavimą, rezultatas.
Jų priežastys yra šios:
- Tam tikrų aukščiau išvardytų vaistų poveikis.
- Elektrolitų sutrikimai.
- Širdies priepuolis, išemija, širdies raumens uždegimas.
- Neurogeninių veiksnių kompleksas.
Antriniai pažeidimai
Vidutinis repoliarizacijos procesų sutrikimas nėra pavojingas vaikų sveikatai. Tačiau suaugusiems, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, tai gana nerimą keliantis veiksnys, kurio nereikėtų ignoruoti.
Taip pat gali būti pastebėti antriniai repoliarizacijos sutrikimai. Tai jau normalūs T bangos ir ST segmento pokyčiai. Jie gali išsivystyti tik dėl specifinių skilvelių sužadinimo sekos pokyčių. Dažniausiai jie yra židininio pobūdžio – bus stebimi tik dalyje elektrokardiogramos atšakų.
Antriniai nusik altimai čia būtų tokie:
- Pakeitimai, būdingi ryšulio šakų blokadoms.
- Volfo-Parkinsono-White ligos pokyčiai.
- Pakeitimai, susiję su priešlaikiniais skilvelių susitraukimais, skilvelių ritmais ir skilvelių aritmijomis.
SRRJ
Viena iš minėtų sutrikimų formų vadinama ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromu – ERP. Šis EKG variantas pastebimas 3–5% gyventojų, daugiausia paaugliams, sportininkams ir vyrams. Dar visai neseniai buvo manoma, kad su tokiu sindromugalimos palankiausios prognozės. Tai reiškia, kad pažeidimas neturi neigiamos įtakos nei žmonių gyvybei, nei sveikatai.
Tačiau šiandien situacija kitokia. Moksliniai tyrimai patvirtino, kad sindromas padidina pavojingų aritmijų ir apskritai širdies sustojimo riziką. Šią riziką galima įvertinti ta pačia elektrokardiograma.
Pažeidimo požymiai
Pirmiausia primename, kad šis sutrikimas iš esmės nėra savarankiška patologija ar liga. Tai EKG pokyčiai, kurie gali būti būdingi tam tikroms ligoms ir sutrikimams. Be to, žmogus, turėdamas tokius sutrikimus, gali gyventi ilgai sveikai, nes nepasireikš jokiu nemaloniu, nerimą keliančiu pasireiškimu.
Todėl EKG nėra aiškių, konkrečių repoliarizacijos procesų pažeidimo požymių. Klinikinis vaizdas gali visiškai nepasireikšti. Arba būkite labai ryškūs, kaip atsitinka ištikus širdies priepuoliui. Todėl nėra atskirų simptomų, pagal kuriuos, nepadarius kardiogramos, būtų galima nustatyti tokį širdies sutrikimą.
Todėl, jei klinikiniai ligų, širdies patologijų simptomai niekaip nepasireiškia, pažeidimai nustatomi grynai atsitiktinai. Tarkime, per įprastinę medicininę apžiūrą. Jei nustatėte repoliarizacijos pažeidimą dėl to, kad kreipėtės į kardiologą su tam tikrais simptomais, turite suprasti, kad jų priežastis buvo konkrečios ligos išsivystymas.
Diagnostika
Kaip galima nustatyti sutrikusius repoliarizacijos procesus? Žinoma,naudojant tą pačią EKG. Specialistas pastebės būdingus T bangos ir ST segmento pokyčius. Kaip jau minėjome, jų galima rasti ir ant visų EKG laidų, ir tam tikroje jų dalyje.
Tam tikrais atvejais, pagal danties tipą ir segmentus, specialistai gali spręsti apie pažeidimo priežastis, jį sukėlusią patologiją ar ligą. Jei tai neįmanoma, gydytojas skiria šiuos papildomus tyrimus:
- Laboratoriniai kraujo tyrimai. Tai leidžia nustatyti uždegiminių ligų, kurios gali sukelti elektrolitų ir medžiagų apykaitos problemų, buvimą.
- Echokardiografija. Tai ultragarsinis širdies tyrimas. Tai atskleidžia struktūrinius pokyčius, taip pat miokardo susitraukimo sutrikimus.
- Koronarinė angiografija. Tai yra vainikinių arterijų, kurios aprūpina širdį krauju, diagnostinis tyrimas.
Gydymo nurodymai
Kadangi sutrikę repoliarizacijos procesai nėra savarankiška liga, o kokios nors ligos, sutrikimo, patologijos požymis, šiuo atveju negalima pasakyti apie vieną terapiją. Norėdami atsikratyti tokio pažeidimo, turite susidoroti su jo priežastimi. Šiuo atveju su liga.
Pašalinus širdies skilvelių repoliarizacijos pažeidimo priežastį, procesas sugrįš į normalią būseną ir nebus rodomas EKG.
Jei nėra pagrindinės ligos priežasties, tokiam pažeidimui skiriamas toks gydymas:
- Vitaminų kompleksų vartojimas. Jie palaiko visapusišką širdies veiklą,aprūpinti organizmą visais reikalingais mikroelementais ir vitaminais.
- Kortikotropinių hormoninių vaistų skyrimas. Pagrindinis aktyvus junginys čia yra kortizonas. Jis turi teigiamą poveikį daugeliui gyvybiškai svarbių procesų organizme.
- Kokarboksilazės hidrochlorido suvartojimas. Tai padeda atkurti angliavandenių apykaitą, taip pat pagerinti periferinės ir centrinės nervų sistemos trofizmą. Vaistas turi teigiamą poveikį visai širdies ir kraujagyslių sistemai.
- Vaistų, pvz., panangino ar anaprilino, ar kitų beta adrenoblokatorių skyrimas.
Prognozės
Panašiai negalima daryti universalių prognozių. Viskas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių pokyčiai buvo rodomi EKG.
Pavyzdžiui, sergant gerybine SRCC nėra jokios grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai. O jau miokardo infarkto atveju sunku pasakyti. Jau dabar yra didelė rizika, kad pacientas gali likti neįgalus. Neįmanoma atmesti mirtino baigties su panašia patologija.
Pabaigoje
Apibendrinant galime daryti išvadą, kad sutrikę repoliarizacijos procesai EKG nėra savaime liga. Tai yra tam tikros patologijos požymiai. Jie taip pat gali būti gerybinis sindromas, kuris nekelia pavojaus pacientui.
