ENMG – kas tai? Taip sutrumpintas kūno nervų sistemos diagnostinio tyrimo metodo – elektroneuromiografijos – pavadinimas. ENMG tyrimas leidžia išsiaiškinti raumenų ir periferinių nervų būklę. Kad suprastume tokios diagnostikos principą, trumpai paminėkime žmogaus nervų sistemos sandarą.
Kokius procesus ENMG gali stebėti?
Kas yra žmogaus nervų sistema? Tai du didžiuliai, funkciškai ir anatomiškai tarpusavyje susiję skyriai – centrinis ir periferinis. Tai yra nervų šaknys, rezginiai ir nervai.
Pastarosios yra visuose kūno audiniuose ir organuose. Nervų takai paprastai leidžia perduoti įvairią informaciją iš raumenų, receptorių ir analizatorių. Kai kurios ligos ir traumos sutrikdo jautraus impulso kelią – atsiranda šliaužiojimo pojūtis, galūnės tirpimas, problemų dėl skausmo ar temperatūros jautrumo. Kai kuriems žmonėms dėl periferinių nervų pažeidimo susilpnėja regėjimas ar klausa. Sunkiausiais atvejais sunaikinus motorinių nervų šaknelių ir raumenų ryšį, atsiranda paralyžius ir parezė. Priežastis tokiopažeidimai leidžia sekti ENMG. Elektroneuromiografija specialiu aparatu tiria nervų ir raumenų funkcinę būklę. Su jo pagalba pirmiausia atliekama dirbtinė periferinio nervo stimuliacija. Tada elektroneuromiografas registruoja raumens atsaką. Tirdami galvos smegenų žievės būklę, jie veikia atvirkščiai: dirgikliais stimuliuoja klausos, regos ir kitas zonas bei registruoja centrinės nervų sistemos reakciją.
ENMG – kas tai yra ir kaip tai atsitinka?
Stimuliacinė elektromiografija kitaip vadinama laidumo greičių tyrimu (užsienio literatūroje – NCS). Jį įgyvendinant taip pat atliekamas H reflekso ir F bangos tyrimas. Šios procedūros diagnostinė vertė yra didelė neurotraumų, neuropatijų ir radikulopatijų atveju. Įvairią ENMG galima pavadinti veido nervų ir mirksėjimo reflekso tyrimu. Esant veido traumoms labai svarbu diagnozuoti kuo anksčiau – per pirmąsias dvi dienas. Tai nustatys ligos prognozę, pakoreguos gydymą. Pakartotinai po 10 dienų, jei išsivystė veido raumenų paralyžius.
Esant miasteniniam sindromui, gali prireikti neuromuskulinio perdavimo tyrimo. Tai yra skirtingų dažnių impulsų stimuliuojamų skaidulų raumenų potencialo tyrimo metodas. Stimuliacinė miografija negalima, kai paciento kūne yra elektroninių implantų (pavyzdžiui, norint koreguoti širdies ritmą).
Adata ENMG
Šis tyrimas yra invazinis. Plonas adatinis elektrodas panardinamas į raumenį, kad būtų galima tirtidenervacijos pokyčiai ankstyvosiose stadijose. Raumenų skaidulos tiriamos ramybėje ir atliekant funkcinius tyrimus. Norint naudoti adatinę ENMG kaip diagnostikos metodą, būtinos tam tikros indikacijos: įtarimas dėl neuronų pažeidimo. Neurologas jos pagalba galės įvertinti vykstančio nervinio proceso ypatumus. Taip pat didelis šio metodo informacijos kiekis pastebimas tiriant miotoniją. Motorinio vieneto struktūra (sudaryta iš trijų lygių – aksoninio, neuroninio ir raumenų) keičiasi dėl patologinių procesų. Išsamios raumenų skaidulos elektrinio aktyvumo analizės metu bus nustatytas ne tik kompensuojamųjų pokyčių tipas, bet ir stadija. Leidžia diagnozuoti pažeidimo lygį.
Paviršius (visuotinis) ENMG
Metodas yra neinvazinis. Raumenų potencialai pašalinami nuo odos paviršiaus nepažeidžiant jos vientisumo – tai yra geresnio šio tipo ENMG toleravimo priežastis. Kas tai yra ir kokios jo savybės? Galima ištirti daug daugiau raumenų.
Šis metodas rekomenduojamas, kai įtariama amiotrofinė šoninė sklerozė, kai negalima atlikti adatos ENMG. Tai gali būti, pavyzdžiui, dėl žemo skausmo slenksčio, vaikystės, padidėjusio kraujavimo, užkrečiamųjų infekcinių ligų. Išvardijome įvairius diagnostikos metodus, kurie turi savo kontraindikacijas ir gali būti atliekami įvairiems galvos ir galūnių nervams bei raumenims. Prieš tyrimą gydytojas nustatys tikslus irtyrimo tikslus ir priskirti norimą metodą. ENMG padeda atlikti diferencinę ir vietinę miotoninių sindromų, sinapsinių pažeidimų, įvairaus pobūdžio neuropatijų (įskaitant toksines, uždegimines ir metabolines), siringomielijos, poliradikuloneurito diagnostiką. Dinamikos tyrimas leis įvertinti paskirtos terapijos poveikį ir numatyti tolesnę patologinio proceso eigą.
