Feminizuojanti vaginoplastika – vienas iš chirurginio lyties keitimo būdų, kurio metu šalinami vyriški lytiniai organai ir formuojami moteriški. Po šios operacijos transseksualas gali gyventi įprastą seksualinį gyvenimą ir netgi mėgautis lytiniais santykiais. Pažiūrėkime, kaip atliekama feminizuojanti vaginoplastika, kokio išankstinio pasiruošimo reikia ir kokios galimos komplikacijos.
Transeksualizmas ir chirurginis lyties keitimas
Transeksualizmas – tai būklė, kai žmogus jaučiasi nepatogiai savo kūne ir nori pakeisti savo lytį į priešingą. Nepainiokite transseksualumo su homoseksualumu ir transvestizmu. Potraukis tai pačiai lyčiai nereiškia, kad žmogus abejoja savo lytimi ar nori pakeisti lytį. Kita vertus, transvestitai gali persirengti priešingos lyties drabužiais, o ne degina norupakeisti savo kūną hormonų terapija arba operacija.
Verta pažymėti, kad dauguma transseksualų turi polinkį į savižudybę dėl savo kūno atmetimo, savęs identifikavimo problemų, artimųjų ir visuomenės atstūmimo. Šiuo atveju gali padėti tik radikalios priemonės: hormonų terapija, lyties keitimo operacijos, vaginoplastika ir krūtų plastika.
Ne visi transseksualai imasi drastiškiausių priemonių. Daugelis sustoja tose stadijose, kai pradeda jaustis patogiai. Išvardijame pagrindinius lyties keitimo etapus ir galimybes, kai jų sudėtingumas didėja:
- Be operacijos, su pakaitine hormonų terapija. Vartojant hormonus, keičiasi vyro organizmas, pokyčiai ypač pastebimi, jei vyras vaistus pradeda vartoti paauglystėje, kai organizmas dar nėra pilnai susiformavęs. Vartojant hormonus, vyro lytiniai organai susitraukia, o visa cheminė kastracija įvyksta per 6-12 mėnesių.
- Chirurginė kastracija – sėklidžių pašalinimas.
- Varpos ir sėklidžių šalinimas, išorinių lytinių organų formavimas.
- Vaginoplastika.
Feminizuojanti vaginoplastika – kas tai? Tai operacija, kurios metu pašalinamas varpas ir sėklidės, formuojami išoriniai lytiniai organai ir formuojama makštis, tinkama pilnaverčiam lytiniam aktui.
Pirmosios lyties keitimo operacijos
Pirmas paminėjimas sėkmingaiatliktos lyties keitimo operacijos pasirodė 1926 m. Vokiečių mokslininkas M. Hirschfeldas moteriai, kuri norėjo būti vyru, pašalino pieno liaukas, taip pat vyro, kuris norėjo tapti moterimi, varpą.
Dvidešimtojo amžiaus pradžioje translyčiai žmonės stengėsi nereklamuoti savo noro pakeisti lytį, nes tai buvo laikoma vienu iš šizofrenijos požymių. Kita vertus, buvo daug homoseksualų, kurie norėjo pakeisti lytį, nes daugelyje šalių homoseksualumas buvo neteisėtas.
Istorija yra žinomas danų menininkas Einaras Wegeneris, kuris nusprendė pasidaryti lyties keitimo operaciją. Jam buvo atliktos dvi operacijos: pirmajam vyrui buvo pašalintos sėklidės ir penis, o per antrąją – gimda ir kiaušidės. Einaras norėjo tapti mama, todėl nusprendė tai padaryti. Tačiau tais laikais gydytojai dar nežinojo apie antigenų nesuderinamumą, todėl laikui bėgant organizmas pradėjo atstumti svetimus organus, nuo kurių Wegeneris mirė.
Istorija
Iš pradžių vaginoplastika (vaginoplastika) buvo labiau moterų prerogatyva. Jos pagalba buvo ištaisyti išoriniai ir vidiniai moters lytinių organų defektai. 1950 m. A. Macloydas sukūrė metodą, kuris buvo naudojamas moterų vaginoplastikai naudojant suskilusią odos atvartą.
Feminizuojančios vaginoplastikos istorija prasideda 1970 m., kai M. T. Edgerton ir D. Bull aprašė transseksualų makšties plastiką naudojant tarpvietės atvartus.
1978 m. N. J. Panday ir O. H. Stutwil aprašė vaginoplastikos techniką transseksualams sunaudojant audinių atvartus iš pilvo ertmės.
1987 m. feminizuojančios vaginoplastikos istorija įgavo naują posūkį dėl gydytojo L. P. Small, kuris pradėjo naudoti varpos ir kapšelio odą makšties formavimui, o tai plačiai taikoma ir šiandien.
1993 metais S. Perovikas pristatė varpos inversijos techniką su jautria klitoroplastika. Taikant šį metodą, varpos galvutės audiniai buvo naudojami jautriam klitoriui suformuoti, taip pat jautriam sluoksniui visoje neovaginalinėje srityje.
Vis dar kuriamos naujos metodikos. Taip yra dėl bandymų rasti pažangiausius metodus, kaip sukurti funkcionalią ir vizualiai nuo natūralios makšties nesiskiriančią, su minimalia operacine rizika ir vėlesnėmis komplikacijomis.
Pasiruošimas operacijai ir reikalingi dokumentai
Kai kuriose klinikose reikalavimai feminizuojančiai vaginoplastikai gali šiek tiek skirtis. Paprastai pasiruošimas operacijai gali užtrukti apie dvejus metus. Pirma, pacientas turi įrodyti, kad jis iš tikrųjų yra translytis: jis mano, kad dabartinė lytis yra klaidinga, o tam, kad jis būtų patogesnis visuomenėje, būtina pakeisti lytį.
Pagrindinė indikacija feminizuoti vaginoplastiką yra psichiatro išvada. Dažnai pacientui skiriama hormonų terapija. Bent metus jis turi gyventi moteriškoje formoje. Jei po to jis vis dar reikalauja operacijos, o gydytojas neturi jokių psichikos sutrikimųatranda, pacientas gauna psichiatro išvadą. Lyties keitimo operacija atliekama tik suaugusiems.
Kontraindikacijos operacijai
Yra kontraindikacijų, dėl kurių pacientui gali būti atsisakyta atlikti lyties keitimo operaciją, rinkinys:
- nepilnametis;
- homoseksualumas;
- alkoholizmas ar narkomanija;
- nėra psichiatro nuomonės apie transseksualumą;
- psichinės ligos ir problemos;
- senatvė.
Pasiruošimas
Pažymėtina, kad vidutinis pacientų, nusprendusių atlikti feminizuojančią vaginoplastiką, amžius yra 37 metai, vidutinė pasirengimo operacijai trukmė – 3,5 metų.
Hormonų terapija pradedama likus mažiausiai šešiems mėnesiams iki operacijos. Būtina užkirsti kelią pokastracijos sindromui ir supaprastinti socialinę adaptaciją.
Žmogus, apsisprendęs tokiai operacijai, turi suprasti, kad jos pasekmės yra negrįžtamos. Pašalinus sėklides ir varpą, vyras ateityje negalės susilaukti vaikų. Daugelis gydytojų pataria prieš operaciją išsaugoti spermą, jei ateityje norėtumėte turėti vaikų. Bet kokiu atveju, jei pacientė bent lašelį abejoja, ar tikslinga atlikti feminizuojančią vaginoplastiką, šios minties reikėtų atsisakyti, nes visko grąžinti į savo vietas bus neįmanoma.
Baudžiamasis inversijos metodas
Populiariausi irPaprasta vaginoplastikos feminizavimo technika yra varpos inversijos technika. Su juo makštis formuojasi naudojant varpos ir kapšelio audinius. Operacija laikoma gana paprasta, jos trukmė apie 4 valandas.
Galima išskirti šiuos šio metodo pranašumus:
- operacija paprasta, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika minimali;
- greitas atsigavimas po operacijos: apie 4-6 dienos;
- nėra žarnyno sukibimo ar peritonito pavojaus;
- palyginti mažos eksploatavimo išlaidos.
Šios technikos trūkumai:
- reikia nuolatinio neovaginalinio tempimo;
- lytiniam ryšiui reikalingas dirbtinis tepimas;
- skausminga plaukų elektrolizė iš kapšelio;
- su mažu peniu neįmanoma pasiekti didelės makšties. Verta paminėti, kad dėl hormonų terapijos dažnai sumažėja varpa ir kapšelis, iš kurių operacijos metu gali neužtekti audinių.
Baudžiamasis inversijos metodas yra populiariausias dėl savo paprastumo ir mažos kainos.
Sigmoidinis metodas
Taikant sigmoidinį feminizuojančios vaginoplastikos metodą, nuo paciento nupjaunama maždaug 18 cm ilgio sigmoidinės gaubtinės žarnos dalis, o po to susiuvamos žarnos. Ši žarnyno dalis bus naudojama neovaginai formuoti.
Pagrindiniai šios technikos privalumai:
- žarnyno išskiriamas skystis tampa natūraliu lubrikantulytinio akto metu;
- nėra tikimybės, kad po operacijos neovaginalas susitrauks;
- nėra plaukų augimo makštyje rizikos;
- makštis atrodo natūraliau;
- nereikalauja nuolatinio tempimo.
Be to, šis metodas turi ir trūkumų:
- operacija gana sudėtinga, be to, ji apima žarnyną, o tai gali turėti įtakos jo būklei;
- ilgas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis;
- makštis gali kvepėti ir tekėti;
- komplikacijų galimybė;
- labai didelė kaina.
Sigmoidinis metodas yra mažiau populiarus nei varpos inversijos metodas dėl jo kainos ir sudėtingumo. Tačiau jis gali būti tinkamas pacientams, kurių penis yra mažas, kad makštis būtų tinkamesnio dydžio lytiniams santykiams.
Komplikacijos
Galimos komplikacijos priklauso nuo operacijos sudėtingumo, paciento amžiaus, jo fizinės būklės, chirurgo kvalifikacijos ir patirties. Verta prisiminti, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą pavojų paciento sveikatai.
Išvardykime pagrindines galimas nemalonias lyties keitimo operacijos pasekmes:
- jautrumo neovaginoje ir klitoriuje stoka;
- tiesiosios žarnos fistulės susidarymas;
- plaukų augimas neovaginos viduje;
- varpos ir kapšelio odos nekrozė;
- kraujavimas;
- peritonitas;
- šlapinimosi sutrikimas.
Reabilitacija
Gydymas stacionarepacientė, pakeitusi lytį varpos inversijos metodu, trunka iki 6 dienų, jei nėra pooperacinių komplikacijų. Tamponas įkišamas į makšties sritį 12 dienų. Kateteris įvedamas į šlaplę maždaug 6 dienoms.
Taikant sigmoidinį feminizuojančios vaginoplastikos metodą, pilvo ertmėje daromas pjūvis, o tai reiškia, kad paciento reabilitacijos laikotarpis trunka ilgiau. Po operacijos būtina apdoroti pooperacinį siūlą ir stebėti žarnyno būklę.
Po operacijos pacientas kurį laiką turėtų laikytis dietos. Iš savo raciono pašalinkite vaisių ir daržovių sultis, pieną ir kitus produktus, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo žarnyne.
Verta atsisakyti padidėjusio seksualinio ir fizinio aktyvumo iki visiško pasveikimo.
Operacijos pasekmės
Chirurgai tvirtina, kad dėl feminizuojančios vaginoplastikos susiformavusius lytinius organus nuo tikrų gali atskirti tik kitas chirurgas. Lytinio akto metu partneris skirtumo nepajus. Translytė mergina po feminizuojančios vaginoplastikos gali užmegzti santykius su heteroseksualiu vyru net neatskleisdama savo įgimtos lyties.
Dauguma transseksualų, kuriems buvo atlikta lyties keitimo operacija, yra visiškai patenkinti rezultatu. Jų gyvenimas prieš ir po feminizuojančios vaginoplastikos kardinaliai skiriasi. Lyties keitimo operacija padeda jiems priimti savo kūną.
Tačiau verta atkreipti dėmesį į tam tikrą nepatenkintų skaičių. Viena dalis yra nepatenkinta operacijos rezultatais, nes ji jų nepateisinolūkesčius iki galo. Pavyzdžiui, tai įmanoma esant mažam makšties dydžiui dėl operacijos ar pooperacinių komplikacijų. Yra transseksualų, kurie gailisi dėl savo sprendimo operuotis. Jie pripažįsta, kad jų sprendimas nebuvo iki galo apgalvotas.
Taigi feminizuojanti vaginoplastika yra gana populiari transseksualų operacija, kurios metu pašalinami ir modifikuojami vyriški lytiniai organai, o jų vietoje formuojami moteriški. Vaginoplastikos technika turėtų būti pasirenkama atsižvelgiant į laukiamus rezultatus. Kadangi daugelis translyčių asmenų po operacijos nėra seksualiai aktyvūs, jiems greičiausiai tiks pigesnis ir paprastesnis varpos inversijos metodas. Sigmoidinis metodas padeda pasiekti natūralesnių rezultatų.
