Tulžies takų ultragarsas – tai diagnostikos metodas, kurio metu oda nepažeidžiama nei adatomis, nei įvairiais chirurginiais instrumentais. Tai leidžia sužinoti labai tikslią informaciją apie tulžies pūslės ir jos latakų būklę. Paprastai šio organo tyrimas atliekamas kaip visapusiško pilvo organų tyrimo dalis ir ypač dažnai kartu su kepenų ultragarsu.
Diagnostikos indikacijos
Gastroenterologas gali paskirti ultragarsinį tulžies pūslės diagnostikos metodą šiais atvejais:
- pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrio pusėje, kurį galima pašalinti tik nuskausminančiais vaistais;
- diskomfortas ir sunkumo jausmas kepenyse;
- kartumo skonis burnoje;
- geltona odos ir išorinių gleivinių spalva;
- nereguliarusmaitinimo režimas;
- piktnaudžiavimas riebiu, rūkytu, aštriu, keptu maistu;
- per daug mažai kalorijų turinčios dietos;
- narkotikai vartojami per ilgai;
- nenormalios laboratorinio kraujo tyrimo reikšmės (AST, ALT, bilirubinas ir kt.);
- tulžies latakų diskinezija;
- nutukimas;
- tulžies akmenligė;
- pilvo trauma;
- išrašant ir renkantis moteriškus hormoninius kontraceptikus;
- tulžies takų būklės stebėjimo procesas, kai yra navikų;
- terapijos veiksmingumo stebėjimas.
Tyrimo kontraindikacijos
Šis tyrimas yra visiškai saugi procedūra. Todėl vienintelė kontraindikacija naudoti tulžies takų ultragarsą yra sunkus odos pažeidimas tyrimo srityje. Pavyzdžiui, nudegimai, žaizdos, infekcijos.
Pasiruošimas ultragarsinei tulžies pūslės diagnostikai
Pasirengimas šiam tulžies takų diagnozavimo procesui dažniausiai yra toks pat kaip ir kitų pilvo organų echoskopijai programa. Likus kelioms dienoms iki diagnozės nustatymo, turėtumėte nustoti gerti alkoholį ir riebų maistą., taip pat produktai, skatinantys dujų susidarymą žarnyne, įskaitant:
- žaliaviniai vaisiai, daržovės ir uogos;
- pieno rūgšties produktai;
- grūdų duona ir kiti mielinės tešlos gaminiai;
- ankštiniai augalai;
- stipri arbata, kava ir gazuoti gėrimai.
Pacientai dažnai klausia, ką valgyti prieš procedūrą.
Leidžiami šie maisto produktai:
- vandenyje virta košė;
- neriebus varškės sūris;
- jautiena arba vištiena;
- garuose arba virta žuvis;
- minkštai virti kiaušiniai.
Valgio metu būtina vartoti įvairius fermentinius preparatus („Creon“, „Festal“, „Mezim“) ir vidurių pūtimą mažinančius vaistus („Smecta“, „Espumizan“, „Aktyvuota anglis“, „Motilium“). ), bet ne daugiau kaip tris kartus per dieną.
Vakare prieš tulžies takų ultragarso procedūrą rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- Paskutinis patiekalas turi būti lengvas ir sotus, pavyzdžiui, galite valgyti košę, virtą vandenyje be cukraus, bet ne vėliau kaip 19 val.
- Turite natūraliai ištuštinti vidurius. Jei kyla sunkumų, būtina naudoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus arba mikroklizą.
Tai dar ne visas pasiruošimas tulžies takų ultragarsiniam tyrimui.
Rytas prieš procedūrą:
- jei tyrimą planuojama atlikti ryte, tuomet pusryčių reikėtų atsisakyti;
- jei procedūra buvo suplanuota 2-oje dienos pusėje, tada leidžiami lengvi pusryčiai – krekeriai ir arbata (intervalas tarp tyrimo ir pusryčių turi būti bent 6 valandos);
- galite negerti skysčių likus kelioms valandoms iki diagnozės nustatymo, todėl turėtumėte pasikonsultuoti suspecialistas apie gelbstinčių vaistų vartojimą;
- taip pat nekramtykite gumos ir nerūkykite.
Verta atsiminti, kad tulžies takų endo-ultragarsas turi būti atliekamas griežtai nevalgius, nes tokiu atveju tulžies pūslė maksimaliai prisipildo tulžies, dėl to jos padaugėja. Jei išgersite nors šiek tiek skysčio, prasidės tulžies išsiskyrimo procesai, sumažės šlapimo pūslės dydis, o tai labai apsunkins tyrimą.
Apklausos metodas
Sergant tulžies latakų diskinezija, visų virškinimo trakto vidaus organų ultragarsinis tyrimas bus geriausias pasirinkimas. Dėl šios priežasties patartina procedūrą atlikti specializuotame medicinos centre ir stebėti vieno gydančio gydytojo.
Paprastas tulžies pūslės ultragarsas
Kepenų ir tulžies takų ultragarsas atliekamas naudojant išorinius jutiklius ant priekinės pilvo sienelės. Pacientas turi atsigulti ant nugaros ir atsikratyti drabužių viršutinėje pilvo dalyje. Po to gydytojas ant keitiklio užtepa specialų vandenyje tirpų gelį, kad pašalintų oro tarpą sąlyčio su oda metu ir palengvintų ultragarso bangų perdavimą.
Jei tulžies takų dugnas yra padengtas žarnyno kilpomis, gydytojas paprašys paciento giliai įkvėpti ir kuo ilgiau sulaikyti kvėpavimą arba apsiversti ant kairiojo šono.
Norėdamas nustatyti patologinius inkliuzus tulžies takuose (smėlį, akmenis), pacientas galipaprašykite atsistoti ir kelis kartus pasilenkti į priekį.
Kepenų ir tulžies takų ultragarsiniam tyrimui turi būti ruošiamasi be klaidų.
Ultragarsinė tulžies takų diagnostika su funkcijų nustatymu
Kitas diagnostikos metodo pavadinimas – ultragarsas su choleretiniais pusryčiais arba dinaminė cholescintigrafija.
Ši procedūra leidžia realiu laiku nustatyti, kokia yra tulžies pūslės susitraukiamoji funkcija.
Po pirmosios tulžies takų diagnostikos procedūros tuščiu skrandžiu pacientas turi suvalgyti bandomuosius pusryčius iš dviejų virtų (arba žalių) trynių ir 250 g varškės (arba grietinės). Taip pat choleretic pusryčiams galite naudoti sorbitolio tirpalą.
Po to ultragarsinis tyrimas turi būti kartojamas kas 5, 10 ir 15 minučių.
Pašalintos tulžies pūslės ultragarsinė diagnostika
Kitas procedūros pavadinimas yra dinaminė choledochografija.
Pirmiausia gydytojas įvertina tulžies latako skersmenį ir būklę (griežtai tuščiu skrandžiu). Po to pacientui skiriamas maistas – sorbitolis, ištirpintas vandenyje, o po 0,5–1 valandos vėl atliekama pakartotinė diagnozė.
Tyrimo metu gydytojas turi fiksuoti paciento nusiskundimus dėl skausmo atsiradimo, padidėjimo, intensyvumo, jo nebuvimo ar trukmės.
tulžies takų ultragarso iššifravimas
Apžiūros metu gydytojas turi įvertinti šiuos duomenis:
- tulžies pūslės vieta ir judrumas;
- vargonų sienelių storis, dydis ir forma;
- neoplazmų, polipų ir akmenų buvimas;
- sutraukiamoji tulžies pūslės funkcija;
- tulžies latakų skersmuo.
Įprasti tulžies pūslės dydžiai yra:
- plotis apie 4 cm;
- ilgis nuo 8 iki 10 cm;
- skersinis dydis nuo 3 iki 3,5 cm;
- tūris 30-70 kub. žr.;
- bendrojo tulžies latako skersmuo apie 7 mm;
- ne didesnis kaip 4 mm sienelės storis;
- Šio organo kanalų vidinis skersmuo turi būti ne didesnis kaip 3 mm.
Tulžies pūslė turi būti ovali arba kriaušės formos, su aiškiais kontūrais. Leidžiama paryškinti šlapimo pūslės apačią 1-1,5 cm nuo po kepenų krašto.
Ką rodo tulžies takų ultragarsas?
Šio organo ultragarsinio tyrimo dėka galima nustatyti daugybę ligų.
Ūminį cholecistitą rodo šie duomenys:
- daug vidinių skaidinių;
- tulžies pūslės sienelė storesnė nei 4 mm;
- vargonai padidėjo;
- padidėja kraujotaka cistinėje arterijoje.
Lėtinę šios ligos formą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:
- kontūrai neryškūs ir neryškūs;
- tulžies pūslės dydis sumažėjo;
- vargonų sienelės tapo tankesnės, deformuotos ir storesnės;
- galite matyti mažus intarpus burbulo spindyje.
tulžies latakų diskinezija nustatoma pagalvieno ar kelių susiaurėjimų tulžies pūslėje buvimas, taip pat plombos radimas ir organo sienelių tonuso padidėjimas.
Šios patologijos rodo, kad yra tulžies akmenligė:
- šiurkštūs kontūrai ir organo sienelės sustorėjimas;
- akmenų buvimas tulžies pūslės ertmėje, kurie juda keičiant kūno padėtį;
- tamsi sritis už akmens;
- bilirubino kristalų buvimas šlapimo nuosėdose.
Verta atsiminti, kad ultragarsu mažų akmenėlių nerodoma. Juos galima atpažinti išsiplėtus tulžies lataką tiesiai virš užsikimšimo.
Polipų buvimas tulžies takuose dėl apvalių darinių ant tiriamo organo sienelės. Jei polipo skersmuo yra didesnis nei 11 cm, yra piktybinio naviko atsiradimo pavojus. Jei pakartotinės ultragarsinės diagnostikos metu fiksuojamas pagreitėjęs polipo augimas, tai reiškia, kad procesas yra piktybinis.
Esami augliai nustatomi pagal ne mažiau kaip 1-1,5 cm dydžio darinius, deformuotus tiriamo organo kontūrus, taip pat per daug sustorėjusią tulžies pūslės sienelę.
Bet kokias įgimtas patologijas galima nustatyti pagal:
- tulžies pūslės negimdinė lokalizacija;
- tulžies latakų trūkumas;
- tulžies pūslės priedas;
- sienos išsikišimas.
Visas tulžies takų ultragarsu aptiktas patologijas reikia išaiškinti ir dinamiškaipastebėjimai. Dėl šios priežasties gydytojas po pirmosios apžiūros procedūros paskiria antrąją – po dviejų ar trijų savaičių.
Būtina reguliariai kartoti tyrimą, net jei nenustatyta jokių nukrypimų.
