Ūminis vaiko inkstų nepakankamumas (ARF) yra rimta problema, su kuria tenka susidurti tėvams. Priklausomai nuo būklės sunkumo, tai gali išprovokuoti visų organizmo funkcijų pažeidimą, dėl kurio atsiranda sunkus homeostazės sutrikimas.
Todėl labai svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti šią nerimą keliančią patologiją. Norėdami tai padaryti, turite šiek tiek daugiau sužinoti apie šią klinikinę būklę ir išsiaiškinti, kokie yra ūminio inkstų nepakankamumo simptomai vaikui. Pažvelkime į juos atidžiau.
Kodėl liga vystosi
Jei kalbėtume apie veiksnius, lemiančius tokią patologiją, tai jų gali būti daug. Kai kurių vaikų ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių negalima išvengti prevencinėmis priemonėmis. Todėl belieka laiku pastebėti pirmuosius šios ligos simptomus.
Pavyzdžiui, jei kalbame apie naujagimius, tai tokie veiksniai apima įvairias širdies aparato vystymosi anomalijas,inkstų trūkumas, įgimta kraujagyslių patologija. AKI gali sukelti kraujo krešulio patekimą į inkstų veną arba šlapimo takų obstrukciją. Infekcija galėjo patekti į kūdikio kraują. Tai sukelia gana sunkų sepsį.
Be to, kūdikiai yra linkę į didelę dehidrataciją. Tai gali atsirasti dėl infekcinės ligos, kuria kūdikis pradėjo sirgti dar būdamas įsčiose. Kartais taip nutinka dėl traumų ir kitų sužalojimų pačiame gimdymo procese.
Jeigu kalbėtume apie ūminio inkstų nepakankamumo priežastis vaikui nuo vienerių iki 3 metų, tai šiuo atveju pirmoje vietoje yra kiti veiksniai, galintys išprovokuoti tokią būklę. Žinoma, nereikėtų atmesti anomalijų ir įgimtų negalavimų. Tačiau, be jų, tokio amžiaus vaikai dažnai kenčia nuo inkstų infekcijų, sudėtingų žarnyno patologijų ir sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.
Jei kalbame apie vyresnius vaikus, nuo 3 iki 14 metų, tai tokioje situacijoje gydytojai dažniausiai vaikui diagnozuoja ūminį inkstų nepakankamumą apsinuodijus stipriomis cheminėmis medžiagomis ar vaistais. Sunkios infekcijos, traumos ir situacijos, sukeliančios ūmią organizmo reakciją, taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Pavyzdžiui, nudegimas arba stiprus kraujavimas gali išprovokuoti tokį negalavimą.
Nepriklausomai nuo amžiaus, ūminis inkstų nepakankamumas vaikui pasireiškia tam tikra seka. Todėl bus naudinga žinoti, kaip nemalonupatologija.
Ligos vystymosi stadijos
Yra keli patologijos pasireiškimo etapai. Apsvarstykite pagrindinius etapus.
- Pradinis. Tokiu atveju galimi simptomai priklausys nuo konkrečios ligos priežasties. Savaime inkstų nepakankamumas niekaip nepasireiškia. Kai kuriais atvejais tėvai pastebi vaiko šlapimo kiekio sumažėjimą. Tačiau taip nutinka ne visada. Pirmasis etapas trunka palyginti trumpai, nuo 6 iki 24 valandų.
- Oligoanuric. Šiam etapui būdingi ryškesni vaikų ūminio inkstų nepakankamumo požymiai. Taip yra dėl to, kad pamažu pradeda veikti vidaus organai. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaiką pradėjo varginti švokštimas plaučiuose, žemas spaudimas (nors to niekada nebuvo buvę), žarnyno veiklos sutrikimai, labai smarkiai sumažėjo skysčių kiekis šlapinantis. Šis etapas trunka nuo dienų iki kelių savaičių. Per tą laiką gydytojas turi nustatyti tikslią nerimą keliančių simptomų priežastį ir paskirti geriausią vaikų ūminio inkstų nepakankamumo gydymą.
- Atkuriamasis. Jei tėvai ir gydytojas laiku ėmėsi priemonių, tinkamas gydymas padės kūdikiui atsikratyti ligos. Jis pradės atkūrimo etapą. Šiuo laikotarpiu šlapimo sistema vėl pradeda veikti taip, kaip turėtų, visos organizmo funkcijos normalizuojasi. Paprastai šis etapas trunka nuo 5 dienų iki dviejų savaičių.
- Atkūrimas. Vaikas nustoja jausti nemalonius simptomus. Tačiau jūs turite suprasti, kad visiškai pasveikti galima ne anksčiau kaipper metus. Kadangi buvo sutrikusi inkstų funkcija, prireiks gana daug laiko, kol organizmas viską sugrąžins į ankstesnę būseną.
Kalbant apie ūminį vaiko inkstų nepakankamumą, verta paminėti, kad tokiu atveju pasveikimas yra lengvesnis nei suaugusiojo. Taip yra dėl to, kad jaunas organizmas sugeba greičiau regeneruoti paveiktas ląsteles. Todėl dažniausiai ši liga nekelia pavojaus. Bet tik tuo atveju, jei gydymas buvo pradėtas laiku.
Priešingu atveju patologija pereis į lėtinę stadiją ir bus labai sunku jos atsikratyti.
Ūminis inkstų nepakankamumas vaikui: ligos simptomai
Standartiniai patologijos požymiai, kaip taisyklė, labiausiai pastebimi arčiau antrojo etapo pradžios. Todėl verta apie juos daugiau sužinoti. Pavyzdžiui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei vaikas pradėjo per greitai priaugti svorio. Šiuo atveju svorio padidėjimas atsiranda daugiausia dėl patinimo. Tuo pačiu metu sumažės šlapimo kiekis keliaujant į tualetą.
Be to, vaikų ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra odos blyškėjimas. Tokiu atveju vaikas nuolat niežti ir skųsis stipriu niežuliu. Be to, verta patikrinti vaiko kvėpavimą. Jei jis niūrus, tai taip pat gana rimtas aprašytos patologijos vystymosi požymis.
Kaip ir su daugeliu kitų negalavimų, kūdikis prastai miegos ir valgys. Verta atkreipti dėmesį į jo silpnumo išvaizdą. Susidomėjimo aktyviais žaidimais praradimas. Vaikas per greitai pavargsta.
Be to, vaikų ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai gali būti burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Taip pat būtinai patikrinkite dūmų slėgio rodmenis. Jei jis sumažėjęs, o pulsas per lėtas, tai taip pat yra vienas iš ūminio inkstų nepakankamumo požymių.
Jei vaikas jau kalba, jis gali pradėti skųstis dusuliu, skausmu krūtinėje ar pilve. Toks klinikinis vaizdas rodo, kad vaikui būtina nedelsiant diagnozuoti ūminį inkstų nepakankamumą. Tik tada galima pradėti gydymą.
Diagnostinės priemonės
Tai būtinas žingsnis. Nepriklausomai nuo ūminio vaiko inkstų nepakankamumo priežasties, diagnozė padės suprasti, ką tiksliai turi spręsti gydytojas. Paprastai tokie įvykiai yra sudėtingi. Tai reiškia, kad visų pirma būtinai atliekama apžiūra, o po to atliekami reikalingi laboratoriniai tyrimai. Pirmiausia gydytojas pokalbio metu stengiasi nustatyti ligos priežastis. Tuo pačiu metu jis turėtų vadovautis ūminio inkstų nepakankamumo vaikams, kurių numeris R-R-023, protokolu. Jame aprašomos ligos stadijos ir jos pasireiškimai. Remiantis tuo, atliekama pirminė ekspertizė ir apklausa.
Po to mažasis pacientas siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Norėdami tai padaryti, turite paimti vaiko kraujo, šlapimo ir išmatų mėginius. Tai padės nustatyti, kokiomis infekcijomis pacientas gali sirgti. Be to, ūminio protokolo laikymasisvaikų inkstų nepakankamumas, specialistai atlieka daugybę kitų procedūrų.
Vizualinė diagnostika
Šiame etape svarbu matyti visą vaiko inkstų būklės vaizdą. Tam pirmiausia atliekamas ultragarsas, KT ar MRT, paimama rentgeno nuotrauka. Gydytojas patikrina, ar nėra inkstų akmenų.
Jei yra teorija, kad ūminis nepakankamumas išsivystė dėl trombų užsikimšimo, reikės atlikti išsamesnę analizę. Tam atliekama daugybė bandymų.
Pirmiausia būtina ištirti konkretaus paciento inkstų anatomiją. Norėdami tai padaryti, į jo šlaplę reikia įkišti vamzdelį su maža lempute. Būtina įrengti kateterį, per kurį praeis specialus dažantis skystis. Tai būtina norint padaryti didelės raiškos rentgeno nuotrauką.
Taip pat reikės atlikti MRT, nes šis tyrimo metodas laikomas patikimesniu. Gydytojas turi suprasti, ar įvyko struktūrinių pakitimų. Jei jie paveikia šlapimo takus, tokiu atveju stipresnė magnetinė spinduliuotė bus sutelkta aplink pilvą.
Tik po visų šių veiklų bus galima nedelsiant imtis terapinių priemonių.
Papildomi įvykiai
Labai svarbu įvertinti inkstų darbą. Todėl kraujo biochemija yra privaloma. Be to, turite išsiaiškinti karbamido, b altymų, natrio ir kitų komponentų rodiklius. Tam tiriamas mažo paciento šlapimas.
Jei buvo nustatyti rimti pakitimai, tokiu atveju atliekami tyrimaivėl po kelių dienų. Tačiau karbamido kiekį reikės nustatyti kasdien. Remiantis gautais duomenimis, galima sudaryti grafiką, kuris padės išsiaiškinti mažo paciento būklės ypatumus.
Be to, reikės kasdien atlikti ultragarsą ir atlikti daugybę papildomų privalomų tyrimų. Tačiau dažniausiai tokių priemonių prireikia, kai kalbama apie ką tik gimusį kūdikį. Pirmosios gyvenimo dienos gali būti kritinės, todėl profesionalai turi gauti duomenis beveik realiuoju laiku.
Gydymo ypatybės
Kalbant apie ūminį vaikų inkstų nepakankamumą, būtina griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų. Ypač kai patologija vystosi labai mažiems kūdikiams. Paprastai tokiose situacijose kūdikiai dedami į specialias kameras – inkubatorius. Jie palaiko pastovų ir optimalų temperatūros režimą. Tuo pačiu metu kas kelias valandas specialistas turi apversti kūdikį, kad jis nebūtų toje pačioje padėtyje. Tokiame jauname amžiuje tai kupina rabdomiozės išsivystymo. Taip pat rekomenduojama kelis kartus per dieną atlikti masažo seansus.
Svarbu nuolat stebėti širdies būklę ir kvėpavimo dažnį. Matuojamas kraujospūdis. Gydytojai taip pat stebi bet kokius paciento kūno temperatūros pokyčius. Šlapimas renkamas kas valandą. Taip pat būtina sverti bent kartą per 12 valandų. Tai padės suprasti, ar jis priauga masės.
Antrojo patologijos vystymosi etapo gydymas
Jei pradinis patologijos vystymosi etapas jau praėjo, tai šŠiuo atveju reikia keleto priemonių, padedančių palengvinti kūdikio būklę. Pirmiausia reikia koreguoti vadinamuosius voleminius sutrikimus. Tam naudojamas silpnas gliukozės tirpalas arba druskos tirpalas. Infuzija suleidžiama per 30-60 minučių. Be to, gydytojas gali skirti albumino, infukolio ir kitų vaistų.
Jei nepastebėta jokio poveikio, tokiu atveju gliukozės vartojimo kursas kartojamas. Jį galima pakeisti 0,9 procento fiziologiniu tirpalu. Šiuo atveju kompozicijos dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į papildomus veiksnius. Pavyzdžiui, neišnešioti kūdikiai gauna mažiau skysčių nei gimę naujagimiai.
Taip pat gydymo procese būtina gerinti inkstų kraujotaką. Tam paprastai skiriamas dopamino arba 4 % dopamino tirpalas.
Jei buvo diagnozuotas miokardo susitraukimų sumažėjimas, tokiu atveju reikės kardiotoninių vaistų.
Ūminis inkstų nepakankamumas vaikams: klinikinės prevencijos gairės
Jei kalbėtume apie tokio tipo įvykius, tai pirmiausia tėvai turėtų padaryti viską, kas įmanoma, kad visiškai pašalintų rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl daugelio rimtų ligų, kurios nebuvo laiku diagnozuotos vaikui. Norint išvengti nemalonių pasekmių, rekomenduojama kasmet atlikti išsamų tyrimą ir būtinai parodyti kūdikį terapeutui.
Kalbant apie vaikus, kurie jau yrasusirgus liga, tuomet reikia stebėti mažo paciento vandens balansą, ypač jei jis gydomas stacionare.
Jeigu kalbėtume apie rekomendacijas, kurios yra skirtos patiems gydytojams, tai tokiu atveju patyrę specialistai pataria būti itin atidiems skiriant bet kokį vaistą. Kai kuriais atvejais galite išsiversti su dieta, kuri reiškia sumažintą b altymų kiekį. Jei yra reali rizika, kad atsiras kepenų nepakankamumas, tuomet profilaktikai taikoma vadinamoji šoko terapija. Tačiau šiuo atveju kalbame ne apie ekstremalų žmonių išnaudojimą, o apie tai, kad į kraują patenka specialus tirpalas, padedantis organizmui atsigauti. Be to, skysčio komponentai padeda išvengti tolesnės patologijos vystymosi.
Jei kalbėtume apie ūminį vaiko inkstų nepakankamumą, ligų prevencija visų pirma reiškia, kad reikia rūpintis šia liga sirgusiu kūdikiu. Visų pirma, veiksmai turėtų būti skirti skysčių ir kraujo tūrio atkūrimui. Tam, kaip taisyklė, naudojami perpylimai. Taip pat ne mažiau svarbu visiškai atkurti intersticinio audinio skysčio trūkumą. Be to, atliekamas inkstų drenažas. Norėdami tai padaryti, jie užpildomi specialiu tirpalu.
Be terapijos gali būti naudojami vadinamieji astmos vaistai. Tai yra Reopoliglyukin, Gelatinol ir kt. Jie įvedami iki pusantro litro tūrio. Tačiau viršykite šiuos rodikliusrodikliai jokiu būdu neįmanomi. Priešingu atveju gali atsirasti osmosinė nefrozė. Jeigu kalbėtume apie medicinines profilaktikos priemones, tai jose didelį vaidmenį vaidina osmosiniai diuretikai.
Taip pat yra rekomendacijų tėvams. Visų pirma, jokiu būdu neturėtumėte eksperimentuoti su tam tikrais vaistais. Ūminis inkstų nepakankamumas yra labai rimta patologija, todėl ligą gydo tik specialistai. Jei kalbame apie vaiką, kuris turi polinkį į tokią ligą, tai labai sunku jos išvengti. Tačiau nepaisant to, bus naudinga palaikyti tinkamo kūdikio imuninę sistemą. Geriau kuo daugiau laisvo laiko praleisti gryname ore ir atidžiai tikrinti vaiko mitybą. Jame neturėtų būti cheminių priedų ar kitų komponentų, kurių nerekomenduojama naudoti.
Lėtinis inkstų nepakankamumas vaikui
Šiuo atveju kalbame apie nespecifinį sindromą, kuris gali pasireikšti sutrikusios inkstų funkcijos fone. Nesunku atspėti, kad progresuojant patologija pereina į lėtinę stadiją, o gydymas neskiriamas. Yra daug lėtinio nepakankamumo klasifikacijų. Tiksliau nustatyti gali tik specialistas.
Jei kalbėtume apie šios patologijos formos išsivystymo priežastis, tuomet šiuo atveju reikia atkreipti dėmesį į keletą veiksnių. Pavyzdžiui, yra tikimybė, kad prieš tai vaikui šiek tiek susilpnėjo inkstų funkcija.funkcija. Taip pat tai gali atsirasti dėl progresuojančių nefropatijų. Padidėja ląstelės membranos nestabilumas. Retais atvejais, vartojant stiprius vaistus, vaikams gali pasireikšti ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Be to, yra tam tikra vaikų grupė, kuri yra jautresnė tokiai ligai.
Pavyzdžiui, tų vaikų, kurie serga sunkia uropatija, tėvai turėtų būti ypač atsargūs dėl kūdikių sveikatos. Taip pat rizikos grupėje yra vaikai, sergantys paveldimu nefritu. Jis gali būti išreikštas įvairiomis formomis. Tai gali būti įgimtos arba įgytos ligos.
Jei kalbėtume apie lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimus, tai pirmiausia yra inkstų parenchimos pakitimų. Vėliau galinčių funkcionuoti nefronų skaičius gerokai sumažėja. Palaipsniui paveiktos ląstelės pradeda keistis jungiamuoju audiniu. Pirmosiose ligos stadijose normalios ląstelės pradeda atlikti pažeistų nefronų funkciją. Tačiau ši kompensacinė funkcija negali veikti ilgą laiką. Su šlapimu medžiagų apykaitos produktai nustoja pasišalinti iki normalios apimties. Vietoj to, jie išlieka kūne. O tai savo ruožtu sukelia rimtą žalą audiniams ir organams. Jei vandens balansas pažeidžiamas, tai tik pablogina situaciją.
Jei kalbėtume apie pradinę lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją, tai šiuo atveju vaikams, atvirkščiai, pirmiausia padidėja šlapimo kiekis,o vėliau smarkiai mažėja. Jei net ir šiuo atveju gydymas netaikomas, gali atsirasti stadija, kai šlapimas visai nesusidarys. Nesunku atspėti, kad tai gali sukelti blogiausių pasekmių. Todėl nedelskite iki paskutinio, geriau nedelsiant gydyti. Vaiko organizmas, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, tik formuojasi ir nepajėgia iki galo atlaikyti visų galimų nesėkmių. Todėl profilaktikos, ištyrimo ir, jei reikia, diagnostikos priemonės turi būti atliekamos reguliariai.
