Širdies raumuo, kaip žinote, mūsų kūne atlieka savotiško siurblio funkciją. Jei šis prietaisas dėl kokių nors priežasčių nesusidoroja su savo tiesioginiu darbu, yra širdies nepakankamumas. Kiekvienais metais ši patologija tik jaunėja, o pastaruoju metu ji tampa vis mirtingesnė.
Ūminis širdies nepakankamumas. Kas tai?
Ūminis širdies nepakankamumas – tai netikėtas širdies susitraukimo funkcijos susilpnėjimas, sukeliantis jos perkrovą ir sutrikusią plaučių kraujotaką. Liga gali pasireikšti tiek jau esamų širdies patologijų fone, tiek be ankstesnių širdies negalavimų. Dažniausiai diagnozuojamas miokardo infarktas, kai dėl staigaus šios srities kraujotakos pablogėjimo įvyksta ląstelių mirtis.
Priklausomai nuo pagrindinio žmogaus kūno raumenų perkrovos, išskiriamos dvi pagrindinės ligos eigos: dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio.nesėkmė. Apie pastarąjį plačiau pakalbėsime šiame straipsnyje.
Ligos patogenezė
Vienas iš pagrindinių kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymosi patogenezinių momentų yra hidrostatinio slėgio padidėjimas plaučių kraujotakos kapiliarinėse ir veninėse dalyse. Plaučių intersticijoje palaipsniui kaupiasi skysčių perteklius, dėl kurio sumažėja organų elastingumas. Plaučiai tampa „stingesni“, atsiranda ribojančių sutrikimų. Tada edeminis skystis patenka į alveoles, dėl to jos nustoja dalyvauti dujų mainuose.
Jis toliau plinta išilgai plaučių serozinių ir bronchų kamienų. Į perivaskulines ir peribronchines erdves įsiskverbia serozinis skystis, o tai atsispindi jų tiesioginiame pasipriešinime, medžiagų apykaitos sąlygų pablogėjimu.
Kairiame prieširdyje kraujas iš neventiliuojamų alveolių susimaišo su deguonimi prisotinta medžiaga. Dėl to sumažėja bendra arterijų dalinė deguonies įtampa, išsivysto hipoksemija. Pradiniame etape pastarasis yra kraujotakos pobūdžio.
Kairiojo skilvelio nepakankamumą dažniausiai sukelia didelė perkrova arba atitinkamų širdies dalių pažeidimas. Tokia liga sukelia kraujotakos pablogėjimą. Tai reikalauja ne tik savalaikės diagnostikos, bet ir kompetentingo gydymo. Derinant patologiją su dešiniojo širdies nepakankamumu, padidėja paciento mirties tikimybė.
Pagrindinės ligos priežastys
- Kardiomiopatija.
- IHD.
- Miokardo infarktas.
- Kardiogeninė plaučių edema.
- Simptominė arterinė hipertenzija.
- Mitralinė stenozė.
- Svarbi operacija.
- Smegenų trauma.
- Infekcinio pobūdžio ligos.
- Toksinis poveikis miokardui (narkotikai, alkoholis).
Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas ir miokardo infarktas
Ši liga labai dažnai išsivysto miokardo infarkto fone. Paprastai tai atsiranda dėl sutrikusios diastolinės funkcijos ir gali atsirasti esant normaliai išstūmimo frakcijai. Mitralinis regurgitacija šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį vystant širdies nepakankamumą. Taip yra dėl papiliarinės raumenų išemijos arba reikšmingos miokardo masės praradimo.
Miokardo infarktą patyrusių pacientų liga pirmosiomis valandomis pasižymi staigiu cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu, širdies išstūmimo pokyčiu ir minimaliu natrio susilaikymu organizme.
Klinikinė nuotrauka
Kaip žinote, beveik visos širdies ligos turi bendrų simptomų, tai yra, jie pasireiškia skausmu širdies srityje. Jis gali duoti alkūnei, kaklui ar pečių ašmenims. Šis reiškinys dažniausiai stebimas sergant tokia liga kaip kairiojo skilvelio nepakankamumas. Simptomus lydi karščiavimas, dusulys, aštrusslėgio šuoliai ir temperatūros pažeidimai.
Patologijos požymių pobūdis ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kuri širdies raumens dalis yra pažeista. Kairiojo skilvelio formai, be pagrindinių simptomų, būdingas alpimas, aritmijos priepuoliai, galvos svaigimas, galūnių patinimas ir jungo venų padidėjimas.
Pamažu stiprėja visi kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiai, dabar pasireiškiantys ne tik aktyvioje, bet ir ramybės stadijoje. Jei nereaguosite į šią problemą laiku, mirtina baigtis neatmetama.
Ligos formos
Patologija gali pasireikšti kelių tipų.
- Su staziniu hemodinamikos tipu. Pasireiškia širdies astma (uždusimo priepuoliais) ir plaučių edema.
- Hipokinetinis hemodinamikos tipas:
- Aritminis šokas. Vystosi kaip atsakas į širdies ritmo sutrikimą.
- Refleksinis šokas. Atrodo kaip reakcija į skausmą.
- Tikras kardiogeninis šokas. Atsiranda esant dideliam pažeidimui (daugiau nei 50 % kairiojo skilvelio miokardo masės).
Smarkiai pablogėja jau diagnozuotas širdies nepakankamumas (raumenys neužtikrina pakankamo kraujo tiekimo organų sistemų poreikiams)
Diagnostika
Daugeliui kardialinio pobūdžio patologijų būdingas greitas progresavimas, o ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas šiuo atveju nėra išimtis. Jei gydytojas įtaria šią diagnozę, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yraištirti pacientą. Tačiau norint įvertinti visą klinikinį vaizdą, fizinės apžiūros nepakanka. Todėl pacientui paskiriama daugybė diagnostinių procedūrų, įskaitant EKG, širdies ultragarsą, krūtinkaulio rentgenogramą, radioizotopinę ventrikulografiją ir PET.
Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir paskirti kompetentingą gydymą.
Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas: skubi pagalba
Priepuolio metu pacientui labai svarbu laiku suteikti kvalifikuotą pagalbą prieš atvykstant gydytojų komandai. Pirmiausia jį reikia paguldyti ant lovos (gulėti griežtai draudžiama), užtikrinti oro srautą, pradėti deguonies terapiją.
Pacientui po liežuviu reikia duoti „Nitroglicerino“, po oda suleisti 1% „morfino“. Išsivysčius stipriai plaučių edemai dėl sumažėjusio kraujospūdžio, „Prednizolonas“suleidžiamas į veną (3–5 ml).
Jei reikiamų vaistų nėra, pacientas turi uždėti turniketus ant klubų ir pečių, kad drastiškai apribotų cirkuliuojančio kraujo tūrį. Taip pat į veną galite įvesti specialų mišinį. Norėdami tai padaryti, į 10 ml švirkštą įtraukite 3 ml 96% etilo alkoholio ir įpilkite injekcinio vandens. Svarbu, kad visas tūris būtų užpildytas. Šis tirpalas turi putas šalinantį poveikį. Pacientas turi iškviesti kardiologų komandą. Pašalinus plaučių edemą, visi pacientai, kuriems diagnozuotas ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Transportas paprastaiatliekami ant neštuvų sėdint.
Pagrindiniai gydymo principai
Ši patologija kelia grėsmę paciento gyvybei ir visada reikalauja skubios pagalbos.
- Jei ligos priežastis yra širdies ritmo pokytis, norint stabilizuoti hemodinamiką ir paciento būklę, būtina atstatyti širdies ritmą.
- Jei priežastis yra buvęs miokardo infarktas, norint kovoti su liga, būtina kuo greičiau normalizuoti vainikinę kraujotaką. Priešstacionarinėje slaugoje tai įmanoma taikant sisteminę trombolizę, ty į veną leidžiant specialius vaistus, ištirpinančius kraujo krešulius.
- Jei kairiojo skilvelio nepakankamumas atsirado dėl esamų intrakardinių hemodinamikos sutrikimų dėl miokardo plyšimo ar traumos, būtina nedelsiant hospitalizuoti.
Vaistų terapija
Ligos gydymas paprastai reiškia integruotą požiūrį (visiškas poilsis, jokio rimto fizinio krūvio, gydomosios dietos laikymasis). Tačiau tai labiau prevencinės priemonės, kurios kartais net negali sustabdyti ligą lydinčio skausmo sindromo – ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo. Gydymas vaistais kaip tik šiuo atveju gelbsti.
Pagrindiniai vaistų terapijos tikslai išvardyti toliau:
- Miokardo susitraukimo normalizavimas.
- Palengvinkite sinusinės tachikardijos simptomus.
- Kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių okliuzijos prevencija.
- Proceso normalizavimasskysčių pašalinimas iš kūno.
- Remisijos pailgėjimas.
Pirmiausia, visiems be išimties pacientams skiriama deguonies terapija. Norint kovoti su skysčių pertekliumi organizme, rekomenduojama vartoti diuretikus ("Furosemidą", "Uregit") ir griežtai apriboti gėrimo režimą. Siekiant sumažinti kraujagyslių pasipriešinimą ir tuo pačiu pagerinti kraujotaką, skiriami kraujagysles plečiantys ir trombocitų agregaciją mažinantys vaistai (Tiklid, Plavix). Siekiant sustiprinti miokardo susitraukimą, skiriami širdies glikozidai ir kardiotoniniai vaistai.
Visus vaistus gydytojas skiria kiekvienam pacientui individualiai. Todėl svarbu suprasti, kad paviršutiniška saviterapija gali tik pabloginti klinikinį vaizdą, o ne duoti norimo rezultato.
Kada reikia operacijos?
Jei medikamentinis gydymas nepalengvina paciento būklės, kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas tik sustiprėja savo apraiškomis, rekomenduojama chirurginė intervencija. Šiuo metu medicinos praktikoje taikomos dviejų tipų operacijos: kardiomioplastika ir specialaus kraujotaką gerinančio prietaiso implantavimas. Abu variantai yra pavojingi gyvybei, todėl jų griebiamasi tik kraštutiniais atvejais. Be to, pooperacinis poveikis pastebimas tik po 3-4 mėnesių po ilgo atsigavimo laikotarpio. Prieš einant tokiai operacijai, verta pasitarti su gydytoju ir palyginti visus jos privalumus ir galimustrūkumai.
Komplikacijos
Jei pacientui diagnozuojamas kairiojo skilvelio nepakankamumas, jis nepaiso savo sveikatos ir atideda gydymą, yra didelė ankstyvos mirties tikimybė.
Prevencinės priemonės
Esant lėtinio pobūdžio širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, rodomas reguliarus kardiologo stebėjimas ir griežtas visų jo nurodymų laikymasis. Labai svarbu kuo labiau sumažinti neigiamų veiksnių įtaką viso organizmo darbui. Tai priklausomybės (rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas), psichoemocinė perkrova ir dažnas stresas, taip pat antsvoris.
Kaip prevencinė priemonė sergant tokia liga kaip ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kurio priežastys dažnai slypi fiziniame neveiklme, rekomenduojamas dozuotas fizinis aktyvumas. Tai gali būti plaukimas, vaikščiojimas lauke, slidinėjimas, lankymas sporto salėje ar joga. Reikia nuolat stebėti kraujospūdį. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas mitybai. Mityba turėtų būti kuo subalansuota, daug skaidulų. Geriau atsisakyti riebaus ir kepto maisto, taip pat pernelyg aštraus maisto.
Tokios paprastos prevencinės priemonės gali ne tik užkirsti kelią tokios pavojingos sveikatai patologijos išsivystymui, bet ir apskritai pagerinti gyvenimo kokybę.
Išvada
Šiame straipsnyje mes kalbėjome apie tai, kas yra ligavadinamas kairiojo skilvelio nepakankamumu. Šios patologijos vystymosi priežastys gali būti labai įvairios, pradedant miokardo infarktu ir baigiant toksiniu vaistų poveikiu organizmui. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima sumažinti komplikacijų riziką, iš kurių pavojingiausia yra mirtis. Likite sveiki!
