Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies komplikacija, atsirandanti sergant arterine hipertenzija. Tai savotiškas kompensacinis mechanizmas normaliai kraujotakai palaikyti esant padidėjusiam slėgiui. Patologiniai pokyčiai širdies raumens srityje nepasireiškia ilgą laiką, tačiau labai sustorėjus miokardo sienelėms, pagrindinė širdies kamera nustoja normaliai funkcionuoti. Tai sukelia pavojingų komplikacijų.
Laiku nustatyti ir visapusiškai gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti miokardo hipertrofiją, yra pagrindinė išemijos prevencija.
Pažeidimo požymis
Daugelis pacientų domisi, kas tai yra – koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija, nes svarbu laiku nustatyti sutrikimo eigos ypatumus ir jo apraiškas. Stiprus stresas širdžiaiįvyksta esant ilgalaikiam neigiamam aukšto slėgio poveikiui.
Kai atsiranda tokia patologija, širdies raumuo veikia beveik iki nusidėvėjimo. Miokardo sienelių storėjimas ir padidėjimas negali trukti labai ilgai, nes ligai progresuojant kyla didelė ūminės išemijos rizika. Be to, patologija gali sukelti staigią širdies mirtį.
Siekiant gydyti ir sumažinti pavojingų komplikacijų riziką, būtina suprasti, kas tai yra – kairiojo skilvelio hipertrofija ir kokia ji pavojinga gyvybei.
Vaiko liga
Vaikystėje koncentrinė kairiojo širdies skilvelio hipertrofija gali būti įgyta arba įgimta patologijos forma. Įgyta ligos forma daugiausia atsiranda dėl kardito, širdies ydų, plaučių hipertenzijos. Patologijos simptomai vaikui gali būti labai skirtingi. Gimęs kūdikis tampa neramus ir triukšmingas arba atvirkščiai – mieguistas, atsisako maitinti.
Vyresnis vaikas gali tiksliai nurodyti skundų pobūdį. Jis nerimauja dėl skausmo širdyje, yra vangumas, blyškumas, nuovargis, dusulys. Kairiojo skilvelio koncentrinės hipertrofijos gydymo taktiką parenka kardiologas po apžiūros.
Hipertrofijos tipai
Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija reiškia širdies sienelių sustorėjimą, atsirandantį dėl įvairiųprovokuojantys veiksniai, dėl kurių gali sumažėti kameros spindis. Priklausomai nuo širdies sienelių sustorėjimo laipsnio, išskiriama vidutinio sunkumo ir sunki patologija. Sunki kairiojo skilvelio koncentrinė hipertrofija yra gana ūmi. Peraugusio audinio storis didesnis nei 25 mm. Vidutiniškai koncentrinei kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijai būdinga tai, kad audinio augimo plotis yra apie 11-21 mm. Ši forma nekelia pavojaus gyvybei. Tai daugiausia pastebima sportininkams ir žmonėms, dirbantiems fizinį darbą su didele apkrova.
Taip pat išskirkite hipertrofiją su obstrukcija ir be jos. Pirmojo tipo pažeidimas papildomai užfiksuoja tarpskilvelinę pertvarą, dėl to kairiojo skilvelio sritis pasislenka arčiau aortos. Jei patologija tęsiasi be kliūčių, tada jos prognozė yra palankesnė.
Įvykio priežastys
Gana dažnai koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia esant genetiniam polinkiui. Padėtį gali pabloginti nutukimas ir aukštas kraujospūdis. Gana dažnai liga išsivysto dėl tokių priežasčių kaip:
- mitralinio vožtuvo liga;
- arterijų stenozė;
- antsvoris;
- aukštas kraujospūdis;
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- stresas;
- plaučių ligos.
Mitralinis vožtuvas reguliuoja kraujotaką širdies raumens kamerose. Sutrikus jo veikimui, gali išsivystyti hipertrofija. Kitos priežastys yra antsvoris,dėl to atsiranda daugybė organizmo sutrikimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių patologijas.
Dažnai ryški kairiojo skilvelio koncentrinė hipertrofija išsivysto dėl arterinės hipertenzijos. Dažnai su šia būkle yra susiję ir kiti sutrikimai, kurie aiškiai matomi atliekant elektrokardiogramą.
Nežymios koncentrinės kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos susidarymas laikomas norma žmonėms, kurie ilgą laiką profesionaliai užsiima sportu. Nuolat treniruojantis, apkrova širdžiai yra gana stipri ir pastovi. Dėl to kairiojo skilvelio sienelės tampa šiek tiek storesnės.
Nepaisant to, kad tai laikoma norma, svarbu nepraleisti momento, kai vidutinio sunkumo koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija virsta sudėtingesne forma. Šiuo atžvilgiu sportininkai yra nuolat prižiūrimi gydytojų, kurie tiksliai žino, kurioje sporto šakoje tokia sąlyga yra leistina, o kurioje – ne.
Kita tokios patologijos susidarymo priežastis – išemija. Tokiu atveju miokardas patiria periodinį arba nuolatinį deguonies trūkumą. Raumenų ląstelės be papildomo energijos substratų tiekimo neveikia taip efektyviai, kaip turėtų būti įprastai. Todėl likusios ląstelės turi veikti su daug didesne apkrova. Palaipsniui sustorėja širdies raumuo.
Pagrindiniai simptomai
Su koncentrine kairiojo skilvelio hipertrofijasimptomai gali šiek tiek skirtis. Kartais ilgą laiką sutrikimo požymių visiškai nėra, o pacientas nežino apie patologijos buvimą, kol ji nėra nustatyta diagnozės metu. Besimptomė ligos eiga gali tęstis keletą metų iš eilės.
Koncentrinę kairiojo skilvelio hipertrofiją galite atpažinti iš krūtinės anginos, kuri dažnai išsivysto dėl nuolatinių širdies raumens ir jo funkcionalumo pokyčių. Tuo pačiu metu širdis labai padidėja, nes reikia daugiau deguonies.
Kai kuriais atvejais išsivysto prieširdžių virpėjimas, kuriam būdingas prieširdžių virpėjimas ir miokardo deguonies badas. Dažnai pacientas susiduria su būkle, kai širdis tiesiogine prasme grimzta, taip pat sustoja širdies plakimas. Šią ligą visais atvejais lydi stiprus dusulys, kuris gali padidėti net ir esant nedideliam krūviui. Be to, tarp pagrindinių kairiojo skilvelio sienelių koncentrinės hipertrofijos simptomų būtina pabrėžti, pavyzdžiui:
- galvos skausmas;
- aritmija;
- slėgio nestabilumas;
- skausmas širdyje;
- nemiga;
- diskomfortas krūtinėje.
Ši liga dažnai sukelia širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą. Jei atsiranda pavojingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei yra polinkis vystytis tokiai patologijai, to reikia kasmetatlikti išsamią diagnostiką.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti, ar yra koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, gydytojas iš pradžių renka ligos eigos anamnezę, įvertina paciento nusiskundimus, taip pat sužino informaciją apie širdies patologijų buvimą artimiems giminaičiams. Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite tokias procedūras kaip:
- elektrokardiograma;
- echokardiografija;
- kasdienis stebėjimas ir EKG;
- rentgenas;
- doplerio testas;
- kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas.
Siekdamas nustatyti ligos eigos laipsnį, gydytojas skiria vainikinių arterijų angiografiją. Panašus metodas yra rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į širdies kraujotaką. Siekiant geriau vizualizuoti intrakardinę patologiją, skiriamas širdies raumens MRT.
Echokardiografiniai kairiojo skilvelio koncentrinės hipertrofijos kriterijai yra miokardo masė, tiksliau – jo indeksas. Šis metodas leidžia išmatuoti miokardo sienelės storį skirtinguose širdies raumens segmentuose. Koncentrinės kairiojo skilvelio hipertrofijos echokardiografinis kriterijus yra santykinis miokardo sienelės storis. Įprastai struktūrai būdinga tai, kad OTC yra mažesnis nei 0,45, o indeksas yra normalaus diapazono ribose.
Gydymo ypatybės
Koncentrinės kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos gydymas turi būti savalaikis ir visapusiškas.pakankamai laiko. Terapija yra skirta pašalinti pagrindines priežastis, išprovokavusias tokią patologiją, ir apima slėgio reguliavimą, kad būtų atkurtos normalios vertės, nuolat vartojant antihipertenzinius vaistus. Esant dideliam kraujagyslių pasipriešinimui, terapija siekiama pašalinti esamą patologiją naudojant vaistus.
Gydymas skirtas sulėtinti sutrikimo vystymąsi. Tai galima pasiekti organizuojant sveiką gyvenimo būdą, kuris reiškia mitybos normalizavimą, dienos režimo laikymasis. Vartotame maiste turi būti daug polinesočiųjų riebalų, nes pastarieji padeda sumažinti aterosklerozės riziką. Maiste turi būti organizmui būtinų vitaminų ir mineralų.
Be to, turite skirti pakankamai laiko miegui ir poilsiui, saikingam fiziniam aktyvumui. Jei yra nutukimas, būtinai turėtumėte sumažinti svorį, nes šis nukrypimas yra viena iš ligos vystymosi priežasčių. Iš fizinės veiklos geriausia pirmenybę teikti aerobikai ar plaukimui. Bet kokiu atveju, pasikonsultavę su gydytoju, galite sportuoti. Blogų įpročių atsisakymas teigiamai veikia visą organizmą.
Vaistų terapija yra privaloma gydymui. Žmogus turi vartoti vaistus visą gyvenimą – tik taip pavyks normalizuoti savijautą. Dažnai kardiologai skiria antiaritminius vaistus ir beta adrenoblokatorius.
Jei visos šios priemonės nepavyksatneš norimą rezultatą, tada gydytojai gali rekomenduoti operaciją. Chirurgija apima hipertrofuotos širdies raumens srities pašalinimą. Tokia operacija yra labai sudėtinga, todėl naudojama išskirtiniais atvejais.
Vaistų terapija
Gydymo pagrindas yra provokuojančio veiksnio, dėl kurio išsivystė hipertrofija, pašalinimas. Terapinės priemonės būtinai apima vaistų, padedančių normalizuoti kraujospūdį, šalinti endokrininius ir medžiagų apykaitos sutrikimus, vartojimą.
Siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir pašalinti ląstelių deguonies badą, skiriami beta adrenoblokatoriai. Jie padeda išvengti tolesnio krūtinės anginos progresavimo ir sumažina skausmingų simptomų dažnį. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai apsaugo paveiktas ląsteles ir padeda išvengti antrinio pažeidimo.
Kalcio antagonistai skiriami kalcio kiekiui širdies raumens ląstelėse sumažinti. Jie neleidžia susidaryti įvairioms tarpląstelinėms struktūroms, kurios gali išprovokuoti hipertrofijos vystymąsi. Atsižvelgiant į esamus tokios patologinės būklės požymius, skiriami vaistai:
- antiaritminis;
- širdies glikozidai;
- diuretikas;
- antioksidantai.
Verta pažymėti, kad nedidelė koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija visiškai nekelia pavojaus gyvybei ir jai nereikiaspecifinis gydymas, tačiau reikia stebėti pacientą.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildoma terapija prie pagrindinio gydymo. Jie gali būti naudojami tik diagnozavus ir gavus gydytojo leidimą. Alternatyvus gydymas apima vaistinių žolelių, kurios padeda atsikratyti ligą išprovokavusios priežasties, jos simptomų ir yra skirtos gerovei normalizuoti, naudojimą.
Norėdami paruošti nuovirą, jums reikės laukinio rozmarino, motininės žolės, moliūgo ir inkstų arbatos mišinio. Visi komponentai turi būti sumaišyti lygiomis dalimis, tada paimkite 2 šaukštus. l. mišinio ir užpilkite 300 ml verdančio vandens. Užvirinkite ant silpnos ugnies, atvėsinkite, nukoškite ir gerkite 3 kartus per dieną.
Stiprus jonažolių antpilas padės sustiprinti širdies raumenį. Prieš vartojant, reikia įdėti šiek tiek medaus. Braškių uogienė su pienu, džiovinti vaisiai, džiovinti abrikosai, spanguolės su cukrumi, razinos turi gerą poveikį.
Chirurgija
Jei gydymas vaistais nedavė norimo rezultato, gydymui gali būti skiriami chirurginiai metodai. Rodomos intervencijos:
- mitralinio vožtuvo keitimas;
- Operacija Morrow;
- komisurotomija;
- aortos vožtuvo keitimas arba transplantacija;
- vainikinių kraujagyslių stentavimas.
Stentavimas skiriamas esant miokardo išemijai. Dėl aortos stenozės daromas pjūvis.vožtuvų litavimas. Šis metodas leidžia šiek tiek sumažinti skilvelio miokardo pasipriešinimą, kai kraujas patenka į aortą. Jei terapija neduoda laukiamo rezultato, siuvamas kardiovertas-defibriliatorius arba širdies stimuliatorius. Šie prietaisai skirti atkurti teisingą širdies ritmą.
Galimos komplikacijos
Vidutinė hipertrofija paprastai yra nekenksminga. Tai savotiška kompensacinė organizmo reakcija, skirta normalizuoti audinių ir organų aprūpinimą krauju. Ilgą laiką žmogus gali nepastebėti hipertrofijos, nes ji niekaip nepasireiškia. Patologijai progresuojant gali išsivystyti:
- išemija, miokardo infarktas;
- lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas;
- sunki aritmija;
- insultas;
- staigus širdies sustojimas.
Angina pectoris atsiranda dėl padidėjusio širdies miokardo dydžio ir apskritai tai vyksta gana netolygiai. Vainikinės arterijos yra suspaustos. Krūtinės anginai būdingas spaudimo ar gniuždymo pobūdžio krūtinės skausmas. Be to, liga pasireiškia esant aukštam kraujospūdžiui ir labai padažnėjusiems širdies susitraukimų dažniams.
Kita pavojinga komplikacija yra trombozė. Dėl nepakankamo kraujo siurbimo ant širdies kameros sienelių ir vožtuvų susidaro kraujo krešuliai. Jie atsiranda dėl sienų pažeidimo ir vėlesnio raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo ant jų. Tokia komplikacija labai pavojinga, nes trombas gali atitrūkti nuo prisitvirtinimo vietos irprijunkite indą.
Jei hipertrofija tęsiasi ilgą laiką, ji ilgainiui gali tapti lėtinė. Tokiu atveju edema susidaro visame kūne. Pacientai negali normaliai judėti dėl stipraus dusulio, netoleruoja jokio krūvio. Vėlesniuose etapuose asmuo net negali išeiti iš namų.
Prognozė
Ligos eigos prognozę lemia pagrindinė tokio pažeidimo priežastis. Pradinėse hipertrofijos stadijose, kuri koreguojama antihipertenziniais vaistais, prognozė gana gera. Lėtinė forma vystosi labai lėtai, o sergantis tokia liga žmogus gali gyventi kelis dešimtmečius. Tuo pačiu metu jo gyvenimo kokybė nenukenčia.
Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems miokardo išemija, taip pat anksčiau patyrusiems širdies priepuolius, lėtinės stadijos išsivystymą sunku numatyti. Jis gali vystytis tiek lėtai, tiek greitai, todėl žmogus tampa neįgalus ir praranda darbingumą.
