Retai skiriamas kraujo tyrimas dėl eritrocitų osmosinio atsparumo (RBC). Šis tyrimas dažniausiai atliekamas įtarus hemolizinę anemiją. Šis tyrimas padeda nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių membranos gyvavimo ciklą ir patvarumą. Šią diagnozę dažniausiai skiria hematologai. Tyrimą galima atlikti ne visose laboratorijose. WSE atliekama specialiuose kraujo ligų tyrimo centruose, taip pat kai kuriose mokamose laboratorijose („Veralab“, „Unilab“ir kt.) INVITRO nenustato eritrocitų osmosinio atsparumo.
Kas yra WEM
WRE – tai raudonųjų kraujo kūnelių atsparumas destruktyviems veiksniams: aukštai arba žemai temperatūrai, cheminėms medžiagoms, taip pat mechaniniam poveikiui. Atsparumas dažniausiai nustatomas atliekant laboratorinius eksperimentusraudonieji kraujo kūneliai paverčiami natrio chloridu (NaCl). Eksperimentų metu svarbu išsiaiškinti, kokia šios cheminės medžiagos koncentracija sukelia raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą. Tai padeda atskleisti kraujo ląstelių membranų atsparumą slėgiui ir cheminį druskos tirpalo poveikį (osmosą). Normalūs raudonieji kraujo kūneliai gali pasipriešinti. Jie išlieka stiprūs, o jų apvalkalai lieka nepažeisti. Tai vadinama raudonųjų kraujo kūnelių osmosiniu atsparumu.
Imuninė sistema gali aptikti kraujo ląsteles, kurios yra silpnos ir negali atsispirti atakai. Laikui bėgant šie raudonieji kraujo kūneliai palieka kūną.
Kaip tiriamas WEM
Norint nustatyti eritrocitų osmosinį atsparumą, stebima kraujo ir natrio chlorido tirpalo reakcija. Šie ingredientai sumaišomi lygiomis dalimis.
Jei natrio chlorido tirpalo koncentracija yra 0,85%, tada jis vadinamas izotoniniu (arba fiziologiniu tirpalu). Esant mažesniam druskos kiekiui, cheminė medžiaga vadinama hipotonine, o esant didesniam druskos kiekiui – hipertonine. Izotoniniame tirpale eritrocitai nesuyra, hipotoniniame tirpale jie išsipučia ir suyra, o hipertoniniame tirpale susitraukia ir miršta.
Kaip atliekama analizė
Eritrocitų osmosinio atsparumo nustatymo metodas yra susijęs su hipotoninių tirpalų, kurių koncentracija yra 0,22–0,7 %, naudojimu. Į juos dedamas tiek pat kraujo. Šis mišinys maždaug valandą laikomas kambario temperatūroje, o po to apdorojamascentrifuga. Tuo pačiu metu stebima skysčio spalva. Eritrocitų irimo proceso pradžioje mišinys tampa šiek tiek rausvas, o kai kraujo ląstelės visiškai sunaikinamos, parausta.
Taigi, nustatant eritrocitų osmosinį atsparumą, gaunami 2 rodikliai: minimalus ir maksimalus.
Šis testas padeda nustatyti anemijos priežastį. Paciento kraujas imamas iš venos. Prieš atliekant tyrimą specialaus pasiruošimo ar dietos nereikia.
Atsparumo koeficientas
WEM rodiklio norma nepriklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Vyresnio amžiaus žmonėms ši vertė šiek tiek sumažėja, o jaunesniems nei 2 metų vaikams – padidėja.
Eritrocitų osmosinio atsparumo norma laikoma maksimaliu rodikliu - nuo 0,32 iki 0,34% ir minimaliu - nuo 0,46 iki 0,48%.
Tai reiškia, kad normalūs eritrocitai pasižymi didžiausiu stabilumu tirpale, kurio koncentracija yra 0,32–0,34%, o mažiausiai – 0,43–0,48%.
Atmetimo priežastis
Kai kuriais atvejais WEM gali būti didesnis arba mažesnis už normą. Sergant hemolizine gelta, pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių membranų atsparumo padidėjimas. Tokiu atveju padidėja bilirubino kiekis, o cholesterolis nusėda ant eritrocitų membranų. Be to, ORE padidėja esant eritrocitų membranos anomalijai (sferocitozei) ir hemoglobino struktūrai (hemoglobinopatijai).
Osmosinio atsparumo sumažėjimasRBC atsiranda šiais atvejais:
- Kraujo ligos, blužnies pašalinimas, didžiulis kraujo netekimas.
- Širdies ir kraujagyslių patologijos. Tuo pačiu metu raudonieji kraujo kūneliai yra sferos formos ir yra prastai atsparūs išoriniams poveikiams.
- Genetinės anomalijos, kai raudonieji kraujo kūneliai yra rutuliukų formos. Šios pakitusios ląstelės turi mažą atsparumą.
- Daugelis senų raudonųjų kraujo kūnelių su dideliu membranos pralaidumu. Tai gali būti dėl inkstų ligos. Būtent šis organas yra atsakingas už senų kraujo ląstelių pašalinimą iš organizmo.
Tačiau turite atsiminti, kad kai kurių tipų anemijos atveju WEM indikatorius gali likti normalus. Pavyzdžiui, jei eritrocitų fermento (G-6-PDG) aktyvumas yra nepakankamas, analizės rezultatas bus priimtinose ribose. Tačiau tuo pat metu pacientas turi visus anemijos požymius.
Normų ribos
Tyrimo metu nustatomos eritrocitų osmosinio atsparumo ribos. Šių rodiklių viršijimas arba sumažėjimas gali reikšti patologiją.
Viršutinė WEM riba paprastai yra ne didesnė kaip 0,32 %. Jei pasipriešinimas tampa mažesnis už šį rodiklį, tai gali reikšti šias patologijas:
- hemoglobinopatija;
- stazinė gelta;
- blužnies pašalinimo operacija;
- talasemija;
- policitemija;
- smarkus kraujo netekimas.
Jei apatinė eritrocitų osmosinio atsparumo riba yra didesnė nei 0,48%, tai gali būti su įvairių tipų hemoliziniais vaistais.anemija ir apsinuodijus švinu.
Kai kurių tipų kraujo patologijų atveju WEM ribos gali išsiplėsti. Taip atsitinka su anemija, susijusia su vitamino B12 trūkumu ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu ūminės hemolizinės krizės metu.
Raudonųjų kraujo kūnelių forma ir branda
Eritrocitų osmosinis atsparumas priklauso nuo šių ląstelių formos. Raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių ryškią sferinę ar sferinę formą, atsparumas yra daug mažesnis. Tokios ląstelės yra labai jautrios sunaikinimui dėl įvairių veiksnių. Raudonųjų kraujo kūnelių forma gali būti paveldima arba jų senėjimo pasekmė.
Raudonųjų kraujo kūnelių stabilumui įtakos turi ir jų amžius. Didžiausias atsparumas yra jaunose ląstelėse, kurios yra plokščios formos.
WEM pažeidimo požymiai
Kai WEM analizėje yra nukrypimų, pacientų savijauta visada keičiasi. Pacientai skundžiasi šiais simptomais:
- nuovargis;
- bendras suskirstymas;
- mieguistumas, nuolatinis noras atsigulti;
- blyški oda;
- apetito praradimas;
- nepagrįstas temperatūros kilimas;
- svorio metimas.
Tokios apraiškos yra audinių deguonies bado rezultatas. Paprastai, esant nukrypimams nuo ORE analizės, gydytojas skiria papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų patologijos priežastį. Jei sutrikimai nėra genetinės ligos pasekmė, po gydymo kurso raudonieji kraujo kūneliai normalizuojasi.
Kadaeritrocitų atsparumo pažeidimai, pacientams skiriami kortikosteroidiniai hormonai, vitaminai (folio rūgštis), vaistai, kurių sudėtyje yra geležies. Sunkiais atvejais, dažnai paūmėjus ligai, atliekama chirurginė blužnies pašalinimo operacija.
Speciali eritrocitų atsparumo sutrikimų prevencija nebuvo sukurta. Daugelis tokių nukrypimų tipų yra paveldimi. Tokiems ligoniams būtina konsultuotis su genetiku, kad pacientai neperduotų patologijos savo vaikams. Taip pat reikia prevencinių priemonių, kad išvengtume hemolizinės krizės išsivystymo. Pacientai turi sudaryti sąlygas gerai hematopoezei. Būtina vartoti vitaminus ir vaistus, kad būtų išvengta anemijos, taip pat dieta, kurioje yra pakankamai geležies. Tai padės išvengti hemolizinių apraiškų paūmėjimo, o kai kuriais atvejais pagerins WEM analizės rezultatus.
