Osmosinis viduriavimas – tai patologinis žarnyno sutrikimas, kurį lydi padažnėjęs tuštinimasis ir išmatų struktūros pasikeitimas. Osmosinis tipas skiriasi nuo kitų veislių tuo, kad jam būdingas nuolatinis virškinamojo trakto veiklos sutrikimas.
Įvairūs viduriavimas
Medicinos praktikoje yra keturių tipų viduriavimo sutrikimai:
- Sekretorinis viduriavimas.
- Osmosinis.
- Mišrus.
- Invazinis.
Suvokus žarnyno sutrikimų kilmę ir patogenezę, galima nustatyti osmosinio tipo viduriavimo priežastį ir ją pašalinti, o ne gydyti simptomus be teigiamo rezultato.
Invazinį viduriavimą lydi aktyvus storosios žarnos pažeidimas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Kartu išgėrus antibakterinių vaistų išnyksta ir ligos požymiai.
Sekrecinis viduriavimas atsiranda dėl toksinės žalos organizmui, kurią sukelia bakterijų atliekų produktai. Šiuo atveju gydymas susideda iš elektrolitų balanso papildymo ir įtakos patologijos sukėlėjui.
Apsvarstykite osmosinio viduriavimo apibrėžimą. Jis apibūdinamas kaip nuolatinis virškinamojo trakto sutrikimas, lydimas virškinimo procesų ir gaubtinės žarnos perist altikos pažeidimo. Žarnynas nebegali pilnai atlikti savo funkcijų, todėl jame kaupiasi vanduo ir natris, kurie plonina išmatas ir dirgina gleivinę. Gana dažnai osmosinio viduriavimo simptomai atsiranda dėl įvairių virškinimo sistemos patologinių procesų, tokių kaip žarnyno, tulžies pūslės, kasos ligos, kurios yra lėtinės formos.
Priežastys
Yra nemažai veiksnių, galinčių turėti įtakos osmosinio viduriavimo atsiradimui. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl infekcinio kūno pažeidimo, pavyzdžiui, su enterovirusu ar rotavirusu. Tačiau viduriavimas gali atsirasti ir esant kitoms sąlygoms:
1. Lėtinis pankreatitas dažnai sukelia išmatų sutrikimus. Be to, šiuo atveju užsitęsusį vidurių užkietėjimą pakeičia ne mažiau užsitęsęs viduriavimas. Osmosinis viduriavimas yra gretutinis pankreatito simptomas ir atsiranda dėl fermentų ir tulžies rūgščių trūkumo. Suvalgytas maistas prastai virškinamas ir greitai patenka į žarnyną stambių skaidulų pavidalu. trūkumaskasos fermentai taip pat stebimi sergant onkologinėmis kasos ir tulžies pūslės ligomis, taip pat obstrukcine gelta.
2. Kita osmosinio viduriavimo priežastis yra paveldima fermentopatija. Vaikai dažnai kenčia nuo maisto netoleravimo, pavyzdžiui, laktozės ir glitimo. Tokias patologijas lydi pilvo diegliai, nerimas, pilvo skausmas ir išmatų sutrikimas. Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Disacharidų trūkumas atsiranda dėl sutrikusios laktozės ir sacharozės gamybos. Be disacharidų šių medžiagų plonoji žarna nepasisavina. Nesuvirškinti angliavandeniai išsiskiria per storąją žarną ir sukelia osmosinį viduriavimą.
3. Kitas fermentopatijos tipas yra hipolaktazija. Tokiu atveju viduriavimas atsiranda pavartojus rūgpienio ir pieno produktų. Po poros valandų pacientas pradeda jausti vidurių pūtimą, ūžimą, skausmą. Išmatų masės tampa skystos, tūrinės ir putoja. Tokia būklė yra pavojinga, nes gali sutrikti vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Vienintelis būdas gydyti hipolaktaziją – laikytis specialios dietos.
4. Kita viduriavimo priežastis – chirurginės operacijos, atliekamos vienoje iš žarnyno pjūvių, pavyzdžiui, anastomozės ar rezekcijos. Po tokios intervencijos osmoso sutrikimo rizika yra didelė. Taip yra dėl to, kad sutrumpėja virškinamų produktų ir rezekcijai atliktos žarnyno sienelės sąlyčio laikotarpis. Maisto medžiagos neturi pakankamai laikovisiškai asimiliuoti. Atsižvelgiant į tai, išsivysto polifekalinis sindromas, kai maisto likučiai išsiskiria su išmatomis, kurios nespėjo suvirškinti.
5. Ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas viršijant nustatytas dozes taip pat gali sukelti patologiją.
simptomai
Osmosiniam viduriavimui būdingi šie simptomai:
- Padidėjęs išmatų išsiskyrimas ir dažni apsilankymai tualete.
- Skausmas storojoje žarnoje.
- Diskomfortas, susijęs su pilvo pūtimu.
- Išmatų, jų vandeningo turinio suskystinimas. Esant patologijai, kurią sukelia bakterinis pažeidimas, išskiriamos masės įgauna žalsvą spalvą.
- Kūno temperatūra pakyla, kai organizmas reaguoja į dirgiklį.
- Dehidratacija dėl užsitęsusio viduriavimo ir troškulio, odos ir gleivinių sausumo.
Jei osmosinio viduriavimo simptomai nepraeina ilgą laiką, o paciento savijauta pablogėja, reikia kreiptis į gydytoją.
Diagnostika
Pradiniame paciento tyrimo etape gydytojas atlieka fizinį patikrinimą. Be to, surenkama išsami anamnezė, patikslinus išmatų turinį, atliekamas proktologinis tyrimas. Jei išmatose yra kraujo priemaišų, taip pat aptikus išangės plyšį, fistulę ar paraproctitą, galime kalbėti apie Krono ligą.
Mikroskopinis tyrimas atskleidžia putliųjų ląstelių, pirmuonių ir kiaušinėlių buvimąkirmėlių išmatose. Atliekant sigmoidoskopiją, galima diagnozuoti dizenteriją, opinį ar pseudomembraninį kolitą. Laboratoriniai diagnostikos metodai yra pagrįsti makroskopiniu ir mikroskopiniu išmatų mėginio tyrimu.
Jei diagnozė nerodo uždegimo, galima daryti išvadą, kad viduriavimas atsirado dėl malabsorbcijos. Ūminį viduriavimą gali sukelti enterovirusai, todėl atliekamas kraujo tyrimas dėl šių mikroorganizmų.
Diagnozuojant osmosinį viduriavimą, būtina išsiaiškinti, ar yra ryšys tarp šio simptomo ir infekcinės ar uždegiminės ligos. Šiuo tikslu atliekami įvairūs išmatų tyrimai, įskaitant bakteriologinius, mikroskopinius ir sigmoidoskopinius. Siekiant pašalinti uždegimą kaip viduriavimo atsiradimo veiksnį, nustatomas patogenetinis mechanizmas. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti teisingą diagnozę, tam tikrą laiką skiriama dietinė mityba.
Osmosinio viduriavimo gydymas
Ligos gydymas apima dvi kryptis: simptomų šalinimą ir patologijos priežasties gydymą. Pradiniame etape pacientas yra rehidratuojamas. Jei paciento būklė nėra apibūdinama kaip sunki, galima nustatyti gėrimo režimą, taip kompensuojant prarastą tūrį. Rehidratacija apima dažną nedidelio vandens kiekio gėrimą kas 10-15 minučių. Sudėtingesniais atvejais pacientą reikia stebėti ligoninėje.likti. Ten pacientui bus duodami lašintuvai su gliukoze, fiziologiniu tirpalu ir Ringerio tirpalu.
Antibiotikai
Pašalinus dehidrataciją, skiriami antibiotikai. Nustačius žarnyno infekciją, skiriami Bactrim, Biseptol ir kiti sulfonamidų grupės vaistai. Kitas populiarus vaistas žarnyno infekcinėms ligoms gydyti yra Nifuroksazidas. Šis vaistas yra antimikrobinis agentas, turintis antiseptinį poveikį. Antibiotikų terapijos trūkumas yra ne tik patogeninės mikrofloros, bet ir sveikų bakterijų slopinimas žarnyne.
Probiotikai
Antibiotikų terapijos fone arba jam pasibaigus, taip pat skiriami probiotikai. Šie vaistai atkuria žarnyno mikrofloros pusiausvyrą ir prisideda prie normalios jo veiklos. Šie vaistai yra Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum ir kt. Šie vaistai padės išvengti viduriavimo, kurį sukelia antibiotikų vartojimas, tačiau nepakenks organizmui.
Vaistai, lėtinantys perist altiką
Ateityje pradedamas simptominis gydymas, kurį sudaro vaistų, galinčių sulėtinti žarnyno motoriką, vartojimas. Dažniausiai skiriami vaistai nuo osmosinio viduriavimo:
1. "Loperamidas". Perist altika sulėtėja dėl vaisto prisijungimo prie gaubtinės žarnos gleivinės receptorių ir acetilcholino gamybos slopinimo. Vaistas gaminamas kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Dažniausiai skiriamas režimas – po kiekvieno patogeninio tuštinimosi išgerti po vieną kapsulę. Labai populiarus Loperamido analogas yra Imodium.
2. Kodeino fosfatas. Jis skiriamas įvairių sindromų, įskaitant kosulį, skausmą ir viduriavimą, gydymui. Vaistas vartojamas trumpais kursais ir mažomis dozėmis. Gydymo kodeino fosfatu režimą turi nustatyti gydantis gydytojas.
Sveikas maistas
Joks iš siūlomų gydymo būdų neduos teigiamo rezultato, jei yra osmosinio viduriavimo požymių, nebent pacientas pradės laikytis specialios gydomosios dietos. Tai tausojanti dietinė dieta, kuri padės atkurti normalią žarnyno ir skrandžio veiklą.
Rekomendacijos
Sudarant tinkamą dietą reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas:
- Sriubos turi būti vegetariškos.
- Javai turi būti virti vandenyje.
- Vietoj duonos reikia naudoti krekerius.
- Arbatą reikia gerti nepridedant cukraus.
- Galite valgyti keptus obuolius.
- Mėsa gali būti tik neriebios veislės ir griežtai ribotais kiekiais.
Laikykitės dietos keletą savaičių, net ir visiškai atkūrus žarnyno motoriką.
Komplikacijos ir pasekmės
Jei laiku nesiimsite priemonių osmosiniam viduriavimui gydyti, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- Lengva, vidutinio sunkumo ir sunki dehidratacija. Ši būklė apskaičiuojama pagal paciento svorio netekimo procentą. Pirmoje dehidratacijos stadijoje kūno svorio netenka apie tris procentus, antruoju siekia 4-6 procentus, trečiuoju – daugiau nei septynis procentus. Be to, didelis skysčių ir elektrolitų praradimas gali išprovokuoti inkstų nepakankamumo ir kitų šių organų patologijų vystymąsi.
- Sepsinis arba hipovoleminis šokas.
- Metabolinė acidozė.
- Hipokalemija.
- Nuolatinis viduriavimas.
- Konvulsinis sindromas, lydimas sąmonės netekimo ir ištikimo į komą.
- Kraujavimas iš žarnyno.
Norint išvengti nemalonių osmosinio viduriavimo pasekmių, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti tiek simptominį, tiek gydymą, kuriuo siekiama pašalinti patologijos priežastį.
