Viršutinių galūnių kraujotakos sistema yra sudėtinga „konstrukcija“, pernešanti kraują iš kitų kraujagyslių. Todėl poraktinės venos trombozė drastiškai pakeičia kraujo judėjimą išilgai visos rankos.
Atsiradimo esmė ir priežastys
Poraktinės venos trombozės priežastys yra šie veiksniai:
- chaotiška kraujotaka arba reikšmingas sulėtėjimas;
- sutrikęs kraujo krešėjimas (dėl bet kokių veiksnių, dėl genetinių ir paveldimų ligų);
- Poraktinė vena gali būti užkimšta dėl didelio ir nenormaliai susiformavusio kaulinio augimo, kuris gali atsirasti dėl raktikaulio lūžio arba nebūdingo gimdos kaklelio šonkaulio atsiradimo.
Subklavinių venų trombozė retai gali būti kitoje kūno vietoje susidariusio kraujo krešulio pasekmė. Šis reiškinys yra susijęs su žmogaus kraujotakos sistemos organizavimu. Viršutinių galūnių trombozė atsiranda dėl kraujo krešulio atsiskyrimo širdies raumenyje. Daugeliu atvejų poraktinių venų trombozė neturi jokio poveikio, jei procesas yra lėtas.
Simptomatika
Poraktinės venos trombozė atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio ir streso. Šis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį formuojant trombą. Kai kuriais atvejais kraujo krešulys gali atsirasti nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo laipsnio, tačiau taip nutinka labai retais atvejais. Poraktinės venos užsikimšimas turi arba didėjančius, arba išnykstančius simptomus, pasireiškiančius antplūdžiu. Rimtų trombozės pasekmių nėra, nes kraujotaką pakeičia kiti indai. Tačiau šio kraujo nepakanka pilnai aprūpinti viršutinių galūnių audiniais. Pagal TLK-10 poraktinės venos trombozė turi kodą I82.8.
Pagrindinis klinikinis vaizdas
Pagrindiniai poraktinių venų trombozės simptomai yra šie:
- rankos skausmas;
- per odą šviečia gana ryškus venų raštas;
- stiprus rankos patinimas su blizgiu blizgesiu;
- nurologinio sutrikimo požymiai: galūnių tirpimas, trūkčiojimas ir kt.
Kiti patologijos simptomai
Veninio rašto atsiradimo ant rankos sunku nepastebėti, ypač b altaodžiams. Venų skersmuo priklausys nuo trombo dydžio ir trombinės hipertenzijos padidėjimo.
Skausmo procesas dažniausiai stebimas fizinio krūvio metu. Skausmas gali būti nuolat, pulsuojantis, „plyštantis“, bet visais atvejais gana intensyvus. Iš esmės skausmas jaučiamas visoje rankoje, peties ir raktikaulio srityje bei kai kuriosedėklai taip pat ant krūtinės ir nugaros.
Visiškai patinsta visa ranka. Jei paspausite edemuotą vietą, duobės šioje vietoje neliks. Ranka įgauna neįprastą sunkumą ir kietumą. Jei tinimo procesas tęsiasi gana ilgai, sutrinka kraujotaka ir tampa reaktyvi, ko pasekoje poraktinės venos trombozė tik stiprėja.
Neurologinis sutrikimas kiekvienam pasireiškia skirtingai. Daugeliui galūnių pirštai trūkčioja, jie jaučia dilgčiojimą, deginimo pojūtį. Pažeistos galūnės judėjimas gali būti ribotas.
Jei ūminė poraktinės venos trombozė tampa lėtinė, klinikinis ligos vaizdas tampa neryškus ir ne toks ryškus. Patinimas ir venų raštas praktiškai išnyksta. Dažniausiai išlieka silpna pažeistos galūnės reakcija į išorinius dirgiklius, motorinės veiklos apribojimai, raumenų atrofija ir skausmas esant rimtam fiziniam krūviui. Kai kuriais atvejais invalidumas priskiriamas dėl poraktinės venos trombozės.
Diagnostinės priemonės
Diagnostikos veiksmai prasideda nuo anamnezės rinkimo – tai yra, gydytojas turi išsamiai apklausti pacientą apie jį trikdančius simptomus ir kada bei kokios fizinės veiklos rūšys gali sukelti tokias pasekmes. Tai būtina norint sužinoti, kiek laiko tęsiasi trombozės procesas.
Lėtinės ar ūminės poraktinės venos trombozės diagnozei naudojami šie diagnostikos metodai:
- radiografija ir magnetinėrezonansinis tyrimas siekiant nustatyti patologijos priežastį ir nustatyti trombo vietą;
- poraktinės venos dvipusis skenavimas;
- pažeistos venos kraujotakos įvertinimas – doplerografija;
- kontrastinė rentgeno nuotrauka;
- giliųjų venų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
- venografija;
- Pečių juostos kompiuterinė tomografija (KT).
Gydymas
Jei liga atsirado dėl kateterio, ją reikia pašalinti. Jei kraujagyslės šiek tiek užsikimšusios, kreipkitės į vietinę terapiją. Galūnė turėtų būti vadinamajame funkciniame poilsyje, be to, čia nereikia elastinių tvarsčių ir visiško lovos režimo. Horizontalioje padėtyje ranka turi būti šiek tiek pakelta virš širdies, o vertikalioje padėtyje – pakabinta, sulenkta per alkūnę, tvarsčiu ar skarele. Vietiniam gydymui naudojami šie vaistai:
- kompresai alkoholio pagrindu (apie 50%);
- „Hepatrombin“, „Liotongel“– tepalai, kurių sudėtyje yra heparino;
- gelio pavidalo tepalai su troksevazinu ir rutozidu;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip indometacino tepalas, indovazinas, diklofenakas.
Šiek tiek daugiau apie gydymą nuo narkotikų
Jei patologija paūmėja ir ją lydi itin skausmingi simptomai, pacientas paguldomas į ligoninę. Gydymą sudaro šie vaistai:
- fibrinoliziniai vaistai – fibrinolizinas, streptokinazė, urokinazė ir kt.;
- antitrombocitiniai preparatai;
- angioprotektoriai;
- vaistai nuo kraujo krešėjimo (pirmomis dienomis tai gali būti „Heparinas“ir „Fibrinolizinas“, o paskui tepkite „Fenilinu“, „Sinkumaru“, „Fraksiparinu“);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Pagrindinė poraktinės venos trombozės gydymo vaistais užduotis – atstatyti sutrikusią kraujotaką poraktinės venos, Apibendrinant galima pasakyti, kad gydymas nuo narkotikų priklauso nuo dviejų rūšių vaistų:
- vaistai, turintys antitrombozinių savybių, padedančių sunaikinti kraujo krešulį ir užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui (pvz., "Heparinas");
- vaistai, gerinantys venų sienelių medžiagų apykaitą, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.
Kada numatoma operacija?
Paprastai gydymas vaistais trunka nuo vieno iki kelių mėnesių. Jei per šį laikotarpį trombas neišnyksta, turite kreiptis į chirurginę intervenciją. Jei poraktinės venos (kairės arba dešinės) trombozė tęsiasi per ilgai, gali atsirasti viršutinės galūnės audinių nekrozė. Esant tokiai situacijai, taip pat skiriama operacija, kurios metu būtina pašalinti žuvusius audinius.
Norint pašalinti kraujo krešulį, naudojamas specialus prietaisas, vadinamas laparoskopu. Jis patenka į veną, užfiksuoja krešulį ir jį ištraukia. Šiuo tikslu pažastyje padaromas nedidelis pjūvis, kurisleidžia priartėti prie poraktinės venos, joje taip pat daroma punkcija - į ją pereina laparoskopas. Nežymiai pažeidžiant kraujagyslių sieneles, ten įvedamas specialus kateteris. Kai kuriais atvejais į pažeistą venos sritį įvedamas specialus šuntas.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pacientui jaučiamas šilumos pojūtis, aštrus skausmas, yra patinimas ir peties paraudimas ar pamėlynavimas, būtina nedelsiant pradėti naują gydymo kursą.. Visi šie simptomai gali rodyti plaučių emboliją. Jei pacientui diagnozuojama skrandžio opa ar gastritas, jam skiriamos žvakutės. Taip pat įprastas „Aspirinas“neįtraukiamas į gydymo kursą, vietoj to reikia rinktis tų pačių savybių, bet žarnyne tirpstančius vaistus. Siekiant išvengti atkryčių ir pasikartojančių paūmėjimų, kaip prevencinė priemonė naudojami antihistamininiai vaistai.
Veninio nutekėjimo sunkumą ir tai, kaip intensyviai pasireiškia būdingi ligos simptomai ir požymiai, priklauso nuo pagrindinių venų patologijos sunkumo, kraujo krešulių susidarymo ypatybių ir aplinkkelio susidarymo. kraujotakos takai. Jei pacientas serga idiopatine tromboze, daugeliu atvejų jam reikės specialaus gydymo kurso visą gyvenimą.
Chirurgija
Jei kraujotaka venomis labai sutrikusi, o poraktinės venos trombozė tapo lėtinė, naudokite toliau nurodytas dvi chirurgines intervencijas.
Venų nutekėjimui atkurtikraujo. Šią operaciją sudaro keli veiksmai:
- paties trombo pašalinimas, t.y. trombektomija arba rekanalizacija;
- venų plastika: venų persodinimas arba šuntavimas;
- flebolizė, tai yra kraujagyslės atskyrimas nuo artimiausio rando audinio ir skalenotomija, tai yra absoliutus kraujagyslių ir nervų pluoštą supančių raumenų susikirtimas arba net atskirų kūno dalių pašalinimas. raiščiai ir raumenys.
Veninio kraujo nutekėjimui gerinti. Tai taip pat apima kelis veiksmus:
- mechaninių barjerų, ypač kaulų ataugų, pašalinimas;
- poveikis simpatinei nervų sistemai, pvz., periveninė simpatektomija.
Jei klinikinis vaizdas yra ryškus ir pacientas jaučia itin skausmingus simptomus, operacija gali būti paskirta praėjus maždaug 3-4 dienoms po to, kai skausmas ir patinimas šiek tiek sumažėja, bet prieš tai, kai atsiranda kraujo krešulių ir prisitvirtina prie sienelių venų. Paprastai kraujotaka atsistato po trombektomijos. Tačiau šios procedūros rezultatą ne visada įmanoma numatyti. Gana dažnai trombozė kartojasi, o vena toje vietoje, kur buvo atlikta chirurginė intervencija, jau paklota. Pašalinus trombą, būtina pašalinti tuos veiksnius, dėl kurių gali būti pažeista poraktinė vena. Šiuo tikslu pašalinama centrinė poraktikaulio raumens dalis, raktikaulis arba pirmojo šonkaulio atauga, išpjaunamas šonkaulio-korakoidinis raištis ir priekinis žvyninis raumuo.
Aplenkimas ir amputacijarankos
Jei neįmanoma atlikti trombektomijos, o ligai pereinant į lėtinę formą, pašalinus deformuotą pagrindinės venos atkarpą, ji plastinė arba griebiamasi šuntavimo. Šuntas, tai yra aplinkkelis, gali būti jungo venos dalis arba didelė juosmens vena. Jei liga visiškai nepagydoma, reikia amputuoti ranką.
Prevencinės priemonės nuo trombozės
Subklavinių venų trombozė yra problema, nuo kurios neapsaugotas niekas, ji gali pasireikšti kiekvieno žmogaus gyvenime. Tačiau galima atmesti veiksnius, galinčius turėti įtakos šios ligos vystymuisi. Dėl pūlinio atsiranda poraktinės venos trombozė, kurią būtina laiku pašalinti. Daugeliu kitų atvejų išvengti ligos beveik neįmanoma. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurios gali žymiai sumažinti kraujo krešulių riziką. Tokios priemonės apima kasdienę mankštą ir fizinį aktyvumą, reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore, visavertę subalansuotą mitybą ir visų ligų gydymą laiku.
Liaudies gynimo prevencija
Norint sustiprinti kraujagyslių sieneles ir palaikyti normalią kraujotakos veiklą, patariama reguliariai gerti jonažolių, spanguolių ar erškėtuogių tinktūras. Ir svarbiausia, kaip prevencinę priemonę, verta apsilankyti pas gydytoją, kai pasireiškia pirmieji skausmingi viršutinių galūnių simptomai, nes trombozė pradinėse stadijose gydoma daug greičiau ir lengviau nei užleista.etapai. Geriau laiku užkirsti kelią ligos vystymuisi, nei vėliau kovoti su jos pasekmėmis. Jei norite sužinoti apie poraktinių venų trombozę ICD, tada ši liga turi kodą I82.8.
