Pagyvenusiems žmonėms labai dažnai tenka susidurti su tokia liga kaip žarnyno trombozė. Tolesnė jų būklė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai jie patenka į ligoninę ir gydytojas paskiria individualų gydymą. Kad nepraleistumėte brangaus laiko, kiekvienas turėtų žinoti pagrindinius šio negalavimo simptomus ir vėliau imtis visų būtinų priemonių.
Ką turėtumėte žinoti apie ligą?
Kraujas, kaip žinote, linkęs krešėti. Medicinoje šis procesas vadinamas koaguliacija. Tai labai svarbi funkcija, be kurios bet kuris žmogus, gavęs žaizdas, netektų viso kraujo ir atitinkamai mirtų. Kita vertus, koaguliacija laikui bėgant prisideda prie krešulių susidarymo, kurie kitaip vadinami kraujo krešuliais. Pasak ekspertų, jie gali susidaryti absoliučiai bet kurioje kūno vietoje. Pavyzdžiui, patekę į žarnyno arteriją, kraujo krešuliai paeiliui užkemša jos spindį, todėl neleidžia normaliai maitinti tam tikros srities.organas. Dėl to pastebima audinių nekrozė žarnyne. Ši liga vadinama žarnyno tromboze (mezenterine). Ypač sunkiais atvejais tai gali būti mirtina.
Mezenterinė žarnyno trombozė yra liga, kuri atsiranda dėl viršutinės, celiakijos ar apatinės žarnos arterijos praeinamumo pažeidimo. Ši patologija dažnai sukelia kraujotakos pokyčius virškinamojo trakto organuose. Pasak ekspertų, ši liga vienodai paplitusi tarp moterų ir vyrų, tačiau ypač paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms.
Etiologija
Deja, šiandien visiškai niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos. Tačiau gydytojai žarnyno tromboze vadina daugybę predisponuojančių veiksnių, kurie daugiausia provokuoja tokios patologijos vystymąsi. Priežastys gali būti šios:
- Aterosklerozė (kraujagyslių liga, kuriai būdingas nuoseklus apnašų susidarymas, kurios plyšta ir susidaro kraujo krešuliai).
- Miokardo infarktas.
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
- Tromboflebitas (uždegiminis procesas, lokalizuotas kojų venose ir lydimas kraujo stazės).
- Endokarditas (vidinės širdies gleivinės uždegimas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai).
- Sepsis (kraujo apsinuodijimas).
- Reumatas (liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį, sukelianti širdies ligas).
- Pogimdyminė trombozė.
Dažnai, pavyzdžiui, plonosios žarnos trombozė išsivysto iškart po kitų organų chirurginių manipuliacijų. Tačiau tokiu atveju pacientas turi didesnes galimybes išgyventi, nes kurį laiką po operacijos jį atidžiai prižiūri gydytojai. Tokiose situacijose specialistas nedelsdamas nusprendžia dėl gydymo. Įvedamas antikoaguliantas ar bet koks kitas kraujo krešulį skystinantis vaistas.
Pirminiai klinikiniai požymiai
Specialistai teigia, kad pradinėse vystymosi stadijose gali būti labai sunku diagnozuoti žarnyno trombozę. Toliau išvardyti simptomai visada yra pažadinimo skambutis ir turėtų įspėti visus.
- Staigus pilvo skausmas, atsirandantis iškart po kito valgio.
- Blyški oda, burnos džiūvimas, prakaitavimas.
- Pykinimas ir vėmimas, išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas arba viduriavimas).
- Meteorizmas.
- Žemas kraujospūdis.
- Dėmių buvimas išmatose.
Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė. Priešingu atveju komplikacijų tikimybė yra labai didelė. Po to, kai kraujo krešulys blokuoja žarnos spindį, šioje srityje pažeidžiama kraujotaka. Dėl to ištinka žarnyno infarktas (spazmas, provokuojantis audinių nekrozę). Dėl to jis vystosiperitonitas arba didelis vidinis kraujavimas į pilvaplėvę. Jei laiku nesuteikiama kvalifikuota pagalba, mirties tikimybė yra labai didelė.
Pagrindinės ligos stadijos
Specialistai sąlyginai skirsto žarnyno trombozę į tris vystymosi stadijas:
- Žarnyno išemija. Šiame ligos etape pažeistą organą dar galima atkurti. Pacientus nuolat lydi nepakeliamas pilvo skausmas ir vėmimas su tulžies priemaišomis. Išmatos tampa laisvos.
- Žarnyno infarktas. Liga nestovi savo vystymosi vietoje. Dėl to paveiktame organe nuosekliai įvyksta kai kurie pokyčiai, dėl kurių stebimas viso organizmo intoksikacija. Laisvas išmatas keičia vidurių užkietėjimas, dabar išmatose galima aptikti kraujo priemaišų. Pilvo skausmas tampa nepakeliamas, oda tampa blyški, o paskui melsva.
- Peritonitas. Šiame etape ryškus organizmo apsinuodijimas toksinais, sutrinka kraujotakos sistema. Skausmas gali laikinai sustoti, tačiau jį pakeičia gana stiprus vėmimas, išmatos tampa tiesiogine prasme nenuspėjamas. Laikui bėgant uždegimas tik stiprėja. Labai greitai atsiranda paralyžius, dėl kurio sulaikomos išmatos. Yra hipotenzija ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.
Klasifikacija
Priklausomai nuo to, ar sistemingai atsistato kraujotaka po jos užsikimšimo, gydytojai tolesnę ligos eigą skirsto į tris tipus:
- Atlyginta(kraujo apytaka žarnyne palaipsniui normalizuojasi).
- Subkompensuota (pastebimas tik dalinis atsigavimas).
- Dekompensuota (neįmanoma normalizuoti kraujotakos, dėl to stebimas žarnyno infarktas).
Kaip pačiam diagnozuoti žarnyno trombozę?
Labai svarbu nuolat stebėti savo kūno būklę. Jei pajutote pilvo ir išmatų skausmus su kraujo priemaišomis, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją, nes yra galimybė susirgti tokia liga kaip žarnyno trombozė. Simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Taigi kai kuriems oda tampa blyški, temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, atsiranda hipertenzija, tada pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Visi šie klinikiniai požymiai turėtų įspėti. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą. Svarbu atsiminti, kad bet koks delsimas tiesiogine prasme gali kainuoti jūsų gyvybę. Jei žmogus su šiais simptomais nesikreipia į ligoninę, galima drąsiai teigti, kad liga baigsis mirtimi.
Pagrindiniai diagnostikos metodai gydymo įstaigoje
Kai pacientas patenka į ligoninę su įtariama žarnyno tromboze, jam paprastai atliekamas išsamus diagnostinis tyrimas. Tai reiškia šias procedūras:
- Anamnezė ir vizualinis tyrimas.
- Kraujo tyrimas dėl ESR ir b altųjų kraujo kūnelių skaičiaus (trombozės atveju šie skaičiai yra per dideli).
- Rentgenas.
- Kompiuterinė tomografija (leidžia detaliausiai ištirti vidaus organų būklę).
- Diagnostinė laparoskopija (gydytojas padaro punkciją ant odos, per kurią vėliau bus įkišamas vamzdelis su kamera gale, iš kurio vaizdas rodomas tiesiai kompiuterio ekrane).
- Diagnostinė laparotomija (atliekama, kai laparoskopija negalima).
- Kraujagyslių angiografija naudojant kontrastinę medžiagą (šiuo bandymu galima patikrinti kraujagyslių užsikimšimo laipsnį).
- Kolonoskopija.
- Endoskopija.
Konservatyvioji terapija
Pacientą paguldęs į ligoninę, gydytojas pirmiausia įvertina, kokioje vystymosi stadijoje yra žarnyno trombozė. Gydymas konservatyviais metodais, kaip taisyklė, taikomas, jei liga nepradėjo progresuoti. Naudota čia:
- Parenteralinis antikoaguliantų vartojimo būdas, kurio pagrindinis tikslas – skystinti kraują. Dažniausiai vartojamas vaistas yra "heparinas" ir kai kurie jo analogai.
- Trombolizinių ir antitrombocitinių medžiagų (vaistų „Trental“, „Reopoliglyukin“, „Hemodez“) injekcijos.
Nepaisant palyginti didelio mirtingumo nuo šios ligos, laiku pradėjus gydymą, yra daug galimybių visiškai pasveikti.
Chirurgija
Jei mezenterinė žarnyno trombozė progresuoja arba vaistais nepavyko įveiktiligą, gydytojas paskiria operaciją, o gydymas vaistais veikia kaip papildomas gydymas.
Žarnyno išemijos atveju liga retai kada praeina savaime, tačiau profilaktikai rekomenduojami antibiotikai, šalinantys toksinus iš organizmo.
Operacija apima pažeistų organo segmentų pašalinimą ir po to sveikų audinių susiuvimą. Kai kuriais atvejais reikalingas papildomas manevravimas. Šios procedūros metu specialistas aplink užsikimšusią kraujagyslę sukuria „aplinką“, kad kraujas galėtų judėti toliau.
Jei žarnyno kraujagyslių trombozė tęsiasi ūmia forma, taip pat skiriama chirurginė intervencija. Gydytojas savarankiškai nustato, ką tiksliai reikia padaryti (pašalinti kraujo krešulį, atlikti angioplastiką, šuntavimo operaciją ir kt.). Šios manipuliacijos padeda sustabdyti ligos vystymąsi, vėliau audinių nekrozė nepasireiškia.
Reabilitacija
Po visų chirurginių manipuliacijų pacientas, kaip taisyklė, dar šiek tiek laiko praleidžia ligoninėje. Kitas dvi savaites bet koks fizinis aktyvumas jam draudžiamas. Priešingu atveju galite išprovokuoti išvaržos atsiradimą.
Reabilitacijos metu gydytojai rekomenduoja laikytis lovos režimo, jei reikia, savarankiškai pamasažuoti pilvą, lengvai jį glostydami pagal laikrodžio rodyklę.
Labai svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Juk tik taip įmanoma amžinaipamiršk apie tokią problemą kaip žarnyno trombozė.
Po operacijos taip pat svarbu laikytis pieno ir vegetariškos dietos. Dietą turėtų sudaryti ryžių košė, vaisiai, liesa virta mėsa/žuvis, pieno produktai. Draudžiami visi konservai ir rūkyta mėsa, alkoholiniai gėrimai, česnakai ir svogūnai. Pirmą mėnesį po operacijos nerekomenduojama gerti nenugriebto pieno, kad nesukeltumėte virškinimo sutrikimų.
Apibendrinant, reikia pažymėti, kad laiku pradėtas šios ligos gydymas beveik visada baigiasi visišku pasveikimu. Nedvejodami apsilankykite pas gydytoją ir tęskite gydymą.
