Kokioms ligoms gali būti imli žmogaus venų sistema? Kodėl atsiranda ši problema ir kaip ją gydyti? Į šiuos ir kitus klausimus atsakysime pateiktame straipsnyje.
Bendra informacija
Šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė – tai trombozė, pažeidžianti giliąsias šlaunikaulio ir klubines venas. Ši liga išskiriama atskira forma, nes jai būdinga gana sunki eiga ir padidėjusi sunkios plaučių embolijos išsivystymo rizika.
Ligos ypatybės
Šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė gali išsivystyti ne tik suaugusiems, bet ir vaikystėje. Tokiu atveju tokia liga vystosi palankiai, o gydymas yra gana sėkmingas. Daugumai vaikų nepasireiškė plaučių embolija ar trombozės.
Kalbant apie suaugusius pacientus, jiems ši liga sukelia gana rimtų komplikacijų. Todėl labai svarbu jį laiku nustatyti.
Pagrindiniai simptomai
Šlaunikaulio ar klubo venose išsivysčiusi trombozė lydi tokių simptomų:
- maži rudi taškeliai, kurie išsikiša ant kojų ir neišnyksta paspaudus;
- aukšta kūno temperatūra;
- stipruspatinimas, kurį galima pastebėti ant abiejų apatinių galūnių arba vienos iš jų;
- violetinė raudona arba melsva odos spalva;
- palaipsniui stiprėjantis vienos ar abiejų kojų ir kirkšnies skausmas (kartais).
Ūminės trombozės požymiai. Etapai
Ūminė ileofemoralinė trombozė vystosi keliais etapais. Priklausomai nuo jų, ligos simptomai gali turėti savo ypatybes. Apsvarstykite juos išsamiau:
- Prodrominis etapas. Šioje ligos stadijoje pacientas jaučia įvairios lokalizacijos skausmą. Jie gali būti jaučiami juosmens-kryžmens srityje, apatinėje pilvo dalyje, taip pat pažeistoje apatinės galūnės srityje. Skausmo sindromas yra skausmingas ir nuobodus. Pacientui taip pat pakyla kūno temperatūra.
- Sunkių klinikinių simptomų stadija. Jai būdingas klasikinės triados pasireiškimas. Kitaip tariant, pacientas turi stiprų patinimą, odos spalvos pasikeitimą ir skausmą. Beje, pastarasis jaučiamas gastrocnemius raumenyje, kirkšnies srityje ir šlaunies anteromedialiniame paviršiuje. Skausmo pobūdis yra intensyvus ir difuzinis. Kalbant apie edemą, ji užfiksuoja visą plotą ir plinta nuo kirkšnies iki pėdos. Kartais pastebimas sėdmenų raumenų patinimas, kuris derinamas su pilnumo ir sunkumo jausmu apatinėje galūnėje.
Dėl to, kad edeminiai audiniai daro stiprų spaudimą kraujagyslėms, sutrinka kraujotaka, atsiranda spazmai ir ūminė kojų išemija, išreikšta aštriaisskausmas, jautrumo stoka ir arterijos pulsavimas.
Kaip minėta, vienas iš šios ligos simptomų yra odos spalvos pasikeitimas. Jie gali būti blyškios arba žydros spalvos. B alta spalva atsiranda dėl susijusių arterijų spazmo. Šią būklę lydi stiprūs skausmo sindromai. Mėlyna arba melsva spalva pastebima, kai klubinė ar šlaunikaulio arterija neatlieka savo tiesioginių funkcijų, tai yra, beveik visiškai sutrinka kraujo nutekėjimas per jas. Šiuo atveju labai svarbus požymis yra tai, kad ant paciento šlaunies matomas ryškus stuburo venų raštas.
Apskritai ileofemoralinė trombozei būdinga patenkinama bendra paciento būklė. Tačiau, vystantis ūmiai ligai, ji gali žymiai pablogėti. Tai rodo rimtų komplikacijų pradžią.
Plėtros priežastis
Žmogaus venų sistemoje gali atsirasti įvairių pokyčių. Dažnai pacientai turi giliųjų venų trombozę. Tokia liga atsiranda dėl lėtos kraujotakos ir sutrikusio kraujo krešėjimo, taip pat dėl venų sienelių pažeidimo.
Ileofemoralinė trombozė gali išsivystyti esant vienam veiksniui ir esant keliems. Ekspertai kalba apie šiuos veiksnius, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo:
- sužeistas;
- ilgas lovos poilsis;
- DIC;
- infekcijų, kurios turibakterinė kilmė;
- pogimdyminis laikotarpis;
- vartoti kontraceptines priemones;
- nėštumas;
- piktybinės ir gerybinės dubens masės;
- klubo ir šlaunikaulio arterijų, taip pat pilvo aortos aneurizmos;
- politealinės cistos;
- retroperitoninė fibrozė;
- iatrogeninis giliųjų venų pažeidimas.
Dažniausios priežastys
Dažniausiai nėštumo metu išsivysto apatinių galūnių ileofemoralinė trombozė, kuriai būdingas kraujo sąstingis venose. Taip pat ši liga gali atsirasti dėl užsitęsusios imobilizacijos ir venų vožtuvų nepakankamumo.
Kitas svarbus veiksnys, lemiantis šios ligos vystymąsi, yra hemokoaguliacijos patologija, įskaitant įgimtas ar įgytas trombofilines sąlygas.
Diagnostika
Kaip diagnozuojama apatinių galūnių trombozė? Šios ligos simptomai yra gana ryškūs. Tačiau be išorinio paciento tyrimo gydytojai dažnai imasi kitų diagnostinių tyrimo metodų, kurie pateikiami tokia forma:
- fibrinogeno nuskaitymas;
- dvipusis nuskaitymas;
- radionuklidų flebografija, kuri atliekama, jei pacientas netoleruoja radioaktyviųjų medžiagų;
- mažėjanti arba kylanti radioaktyvioji flebografija.
Gydymas
Šlaunikaulio šlaunikaulio trombozę reikia gydyti lygiai taip pat, kaip ir kitas trombozės formas. Dažniausiai šios ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Jis pagrįstas šių vaistų vartojimu:
- priešuždegiminiai vaistai;
- antitrombocitiniai preparatai;
- antikoaguliantai.
Jei klubinė ar šlaunikaulio arterija nėra stipriai pažeista, o liga yra pradinėje vystymosi stadijoje, jai gydyti galima naudoti metodus, kurie prisideda prie trombo tirpimo.
Jei yra tromboembolijos grėsmė, atliekama jos profilaktika. Ši procedūra atliekama perrišant šlaunikaulio veną, įrengiant tuščiosios žarnos filtrą arba aplikuojant apatinę tuščiąją veną.
Jei pacientas turi ūmią šlaunikaulio šlaunikaulio trombozę, jis vežamas į ligoninę. Tokiu atveju pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Prieš apžiūrą jam paskiriamas lovos režimas, po kurio atliekamas ultragarsinis skenavimas ir flebografija.
Jei nėra sąlygų apžiūrėti pacientą, tuomet, prižiūrint specialistams, jam skiriami antikoaguliantai, kuriuos reikia gerti dešimt dienų.
Ekspertų nuomone, ūminė venų trombozė turi būti gydoma kompleksiškai, naudojant tris vaistų grupes:
- trombolitikai arba fibrinolitikai;
- antikoaguliantai;
- disaggregantai.
Pažymėtina, kad gydymas antikoaguliantais grindžiamas šių priemonių naudojimu:
- mažos molekulinės masės heparinai;
- nefrakcionuoti heparinai;
- Fondaparinukso pentasacharidas.
Išsivysčius trombolizei, kuriai reikia naudoti streptokinazę arba urokinazę, pacientų mirtingumas žymiai padidėja dėl kraujavimo dažnio. Šiuo atžvilgiu šis metodas taikomas tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, jei plačiai paplitusi trombozė išsivystė visai neseniai, ty ne daugiau kaip prieš savaitę.
Trombolizinis ileofemoralinės trombozės gydymas atliekamas sumontavus cava filtrą. Taip yra dėl to, kad tokia terapija skatina kraujo krešulio perkėlimą į plaučių arteriją, o tai gali sukelti tromboembolijos vystymąsi.
Chirurgija
Esant ileofemoralinei trombozei, galimas chirurginės intervencijos variantas. Jis atliekamas pagal gyvybinius požymius ir priklauso nuo plaučių embolijos išsivystymo rizikos.
Atkreiptinas dėmesys ir į tai, kad operacija dažnai atliekama, kai gresia veninė gangrena ir patologinis procesas išplinta į apatinę tuščiąją veną.
Taip pat galite pašalinti trombą, susidariusį kairiojoje klubinėje venoje retrograde. Ši procedūra atliekama per flebotomijos angą, padarytą šlaunikaulio venoje. Reikėtų pažymėti, kad ši parinktis ne visada įmanoma, nes dešinė klubinė vena gali daryti didelį spaudimą.
Ekspertų teigimu, kraujo krešulių šalinimo operacija niekada neturėtų būti atliekama, kaisukibimo procesas, vykstantis venos spindyje, taip pat esant intravaskulinėms pertvaroms.
Komplikacijos
Nelaiku apsilankius pas gydytoją, taip pat netinkamai gydant ileofemoralinę trombozę, pacientui gali išsivystyti gana pavojinga komplikacija plaučių embolijos forma. Todėl labai svarbu suprasti, kad pastebėjus bet kokį simptomą, taip pat įtariant trombozę, reikia nedelsiant kreiptis į patyrusį gydytoją.
Ligų prevencija
Siekiant išvengti šios ligos pasekmių, būtina nuolat vykdyti prevencines priemones, kuriomis siekiama stiprinti bendrą paciento ir ypač jo kraujagyslių būklę.
Be to, raktas į ilgą ir sveiką gyvenimą yra saikingas aktyvumas ir tinkama mityba.
Norėdamas visiškai išvengti trombozės išsivystymo, pacientas turi atidžiai stebėti savo gyvenimo būdą. Turėtumėte atsisakyti visų žalingų įpročių ir reguliariai lankytis pas gydytoją.
Tuo atveju, kai venų sistemos liga jau pradėjo vystytis, būtina laikytis visų prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Šis procesas apima visišką visų rizikos veiksnių pašalinimą, vidutinio aktyvumo režimą, taip pat tinkamai parinktą antikoaguliantų ir antitrombocitų gydymą.
Ekspertų teigimu, šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė yra gana rimta liga, galinti padaryti didelę žalą žmonių sveikatai. Tačiau reikia pažymėti, kad ši liga yra išgydoma, įskaitant irbuvo pradėtas laiku. Svarbiausia nenusiminti ir nepasiduoti, o laikytis visų patyrusio gydytojo rekomendacijų.
