Kaverninio sinuso trombozė – tai kaverninio sinuso krešulio užsikimšimas, kuris yra kaukolės apačioje abiejose Turkijos balno pusėse.
Kaverninio sinuso funkcija yra venų nutekėjimas iš orbitų srities ir smegenų, taip pat reguliuoti smegenų kraujotaką.
Ši patologija yra gana reta, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių. Sigmoidinio ir skersinio sinuso trombozė taip pat pasitaiko nedažnai.
Ligos priežastys
Kaverninė sinuso trombozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pasiruoškite tam:
- infekcinės ligos, pasireiškiančios ūmine forma žandikaulio sinusų, ausų, dantų ir nosiaryklės srityje;
- kaukolės sužalojimų buvimas;
- autoimuninio pobūdžio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
- patologiniai hemostazės procesai, kuriuos lydi padidėjęs kraujo krešulių susidarymas (policitemija);
- kraujagyslių ir širdies ligos (išeminė širdies liga, širdies aritmijos ir kt.);
- diabetas;
- abortas;
- laikotarpis po gimdymo.
Kraujo krešulių susidarymas yra infekcinis ir neinfekcinis. Šiuo metu labiau pastebima neinfekcinė kilmė. Taip yra dėl dažno antibiotikų vartojimo, kurie užkerta kelią rimtoms komplikacijoms. Tokiu atveju įprasta kalbėti apie idiopatinę venų trombozės formą.
Ligos simptomai
Kokios yra tokios ligos, kaip kaverninio sinuso trombozė, pasireiškimai? Jo klinika yra gana sudėtinga. Kartais ligą gali būti sunku atpažinti pradinėse stadijose, nes simptomai yra neryškūs ir dažnai panašūs į kitų ligų požymius.
Tarp pagrindinių ligos rodiklių reikėtų išskirti:
- intensyvus galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- praradimas ir sumaištis;
- komos išsivystymas;
- priepuoliai.
- kaklo skausmas pasilenkus į priekį;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- egzoftalmos buvimas (akies obuolio išsikišimas į priekį ir poslinkis į šoną).
- oftalmoplegijos (akių raumenų paralyžius dėl akių judesius reguliuojančių nervų pažeidimo) išsivystymas;
- paburkimas regos nervo ir vokų srityje;
- regėjimo praradimas;
- diplopija;
- akių lizdų, kaktos ir nosies pagrindo skausmas ir melsvumas;
- veido nervo jutimo praradimas;
- tromboflebitasveido venos.
Kaverninio sinuso trombozei būdinga subfebrili temperatūra, astenija, raumenų ir sąnarių skausmai. Susidarius neinfekciniam trombui, tokie simptomai gali nepasireikšti.
Smegenų simptomai pasireiškia meninginiais simptomais. Kai liga progresuoja, priepuolių slenkstis didėja. Sunkiais atvejais pacientą gali ištikti koma.
Šalutinių simptomų atsiradimą išprovokuoja CSF nutekėjimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, padidėjęs smegenų patinimas, kuris galiausiai gali sukelti paciento mirtį.
Diagnostika
Kaip nustatoma kaverninio sinuso trombozė? Diagnozė pagrįsta įvairiais tyrimo metodais. Taip pat atsižvelgiama į paciento nusiskundimus ir anamnezę.
Pavyzdžiui, migrena turi keletą funkcijų:
- Prasideda ūmiai ir palaipsniui tampa lėtine. Skausmas tampa atsparus skausmą malšinantiems vaistams.
- Skausmą sustiprina fizinis krūvis ir gulint. Toks galvos skausmo pasireiškimas rodo, kad žmogus turi sinusų cirrusinę trombozę.
- Spausdamas Greenstein taškus pacientas skundžiasi skausmu. Yra akiduobės patinimas ir akies obuolio išsikišimas.
Visiems pacientams, turintiems panašių neurologinių simptomų, būtina apsilankyti oftalmologo kabinete.
Ant dugno galite stebėti kraujagyslių vingiavimą, patinimąoptinis diskas.
Iš laboratorinių tyrimų metodų diagnostikai naudojamas:
- CBC.
- kraujo paėmimas sterilumo kultūrai.
- koagulogramos atlikimas,
- D-dimero indekso nustatymas,
- cerebrospinalinio skysčio analizė.
Tokie tyrimai leidžia nustatyti infekcinį pažeidimą, taip pat hemostazės sistemos sutrikimus.
Iš instrumentinio metodo studijų reikia pažymėti:
- kontrastas naudojant CT;
- Magnetinio rezonanso tomografija;
- smegenų angiografija.
Terapijos pagrindai
Kaverninio sinuso, taip pat sigmoidinio ir skersinio sinuso trombozė reikalauja bendro gydymo metodo. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Paskutinė priemonė nurodoma pažengus ligos būklei.
Konservatyvaus gydymo metodai
Kaip gydoma kaverninio sinuso trombozė? Gydymas konservatyviais metodais turi keletą tikslų:
- detoksikacija;
- kova su kraujo krešuliais;
- smegenų patinimo pašalinimas;
- infekcinio proceso sustabdymas;
- neuroprotekcinė terapija.
Esant infekcinės kilmės trombozei taikoma detoksikacija ir antibiotikų terapija. Detoksikacija leidžia pašalinti ir pašalinti toksines medžiagas. Šiuo tikslu naudojamos izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzijos,„Reopoliglyukin“, „Hemodez“.
Paėmus kraują pasėliui, skiriami antibiotikai. Remiantis analizės rezultatais, skiriami plataus veikimo spektro vaistai. Tuo pačiu metu gali būti skiriami antibiotikai, siekiant sustabdyti anaerobinę infekciją („Metronidazolas“).
Norint atkurti normalią kraujotaką, reikia pašalinti kraujo krešulį. Šiuo tikslu atliekama heparino terapija. Toliau skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, kurie geriami tris mėnesius.
Po kurso pacientams rekomenduojama vartoti antitrombocitus vaistus, tokius kaip aspirinas, dipiridamolis, klopidogrelis.
Ypač sunkiais atvejais, kai išsivysto smegenų patinimas, patologinis procesas pašalinamas diuretikais.
Atkūrimo laikotarpiu skiriama neuroprotekcinė terapija. Tai atliekama naudojant kraujagysles plečiančias medžiagas, taip pat neurometabolines medžiagas.
Chirurgija
Operacija nurodoma, kai konservatyvūs metodai nedavė norimo rezultato. Prie kaverninio sinuso labai sunku priartėti dėl jo anatominės padėties. Todėl operacija apima sinusų atidarymą ir pirminio infekcinio židinio valymą.
Galimos komplikacijos
Kaverninė sinuso trombozė (šia liga sergančių pacientų nuotrauka pateikiama šiame straipsnyje) gali sukelti rimtų komplikacijų. Buvo atliktos ankstesnės diagnostinės procedūrosir gydymas pradedamas, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.
Komplikacijos skirstomos į vėlyvąsias ir ankstyvąsias.
Iš vėliau reikėtų pažymėti:
- regėjimo aštrumo praradimas;
- abducens nervo parezė;
- ptozės buvimas (nukritęs vokas);
- arachnoidito išsivystymas;
- hipopituitarizmas;
- anisocoria.
Iš pradžių:
- smegenų patinimas;
- daliniai traukuliai;
- smegenų infarktas.
Dažnai dėl kaverninės sinusų trombozės pacientas:
- visiškas aklumas.
- insultas (ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse, dažnai sukeliantis negalią ir mirtį);
- kankorėžinės liaukos, atsakingos už augimo hormonų išsiskyrimo slopinimą, funkcijos pažeidimas;
- lėtinti navikų vystymąsi;
- lytinės raidos ir elgesio pažeidimas.
Tokios komplikacijos atsiranda maždaug trečdaliu atvejų.
Prevencinės priemonės
Norint nesusirgti tokiu negalavimu, reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti patologijos išsivystymo:
- laiku gydyti uždegiminius procesus organizme;
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
- laiku kreiptis į specialistą dėl ligų, kurios pasireiškia lėtine forma ir kurias lydi struktūriniai kraujagyslių sienelių pokyčiai bei padidėjęs kraujo klampumas.
Ligos prognozė
Ligos prognozėtiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo. Kuo greičiau nustatoma liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti.
Šiuolaikinės medicinos taikomi gydymo metodai žymiai sumažino mirtingumo nuo šios ligos slenkstį. Rodiklis yra 20%. Maždaug 10 % atvejų trombozė atsinaujina per metus po gydymo.
Išvada
Kaverninė sinuso trombozė, kurios simptomai aprašyti šiame straipsnyje, yra labai rimta liga. Liga sunkiai gydoma.
Daugeliu atvejų patologija sukelia paciento negalią ir dažnai baigiasi mirtimi. Todėl savalaikės diagnostinės procedūros ir gydymas yra labai svarbūs.
