Skaitmeninė intoksikacija – tai apsinuodijimas širdies glikozidais. Verta pasakyti, kad tai yra gana rimta komplikacija gydant pacientus, kurie kenčia nuo širdies patologijų ir vartoja rusmenės kategorijos vaistus (pavyzdžiui, digoksiną). Mirtinos širdies glikozidų dozės, kaip taisyklė, gali būti dešimt ar daugiau kartų didesnės nei gydomosios. Ypač jiems jautrūs vyresnio amžiaus žmonės ir pacientai, kurių sutrikusi skydliaukės veikla, kraujotaka ir šalinimo sistemos. Rusmenės klasės vaistų toksiškumas didėja, kai yra hipomagnezemija ir hipokalemija. Vaikai jiems atsparesni.
Priežastys
Digoksinas, plačiai naudojamas kaip vaistas, mažinantis skilvelių susitraukimų dažnį prieširdžių virpėjimo fone, priklauso širdies glikozidams. Šio vaisto vartojimas šiems tikslams dažnai yra neveiksmingas, jei pacientas gyvena aktyvų gyvenimo būdą. Paprastasparos dozė yra 0,25 miligramai. Kai kurie veiksniai lemia apsinuodijimą rusmene ir yra dozės mažinimo pagrindas. Priežastys yra šios: hipokalemija kartu su sutrikusia inkstų funkcija, amžius, dehidratacija (dažnai dėl gydymo diuretikais), vaistai, tokie kaip verapamilis ar amiodaronas.
Klinikiniai simptomai
Klinikinį apsinuodijimo rusmenėmis vaizdą sudaro keli pagrindiniai požymiai, visų pirma:
- GI simptomai.
- Širdies ir kraujagyslių apraiškos.
- Psichologinis ir neurologinis regėjimo sutrikimas.
Visų pirma, pacientams pasireiškia dispepsiniai simptomai: pykinimas, nuolatinis vėmimas su tulžies priemaiša išskiriamoje masėje, kartais kraujas, pilvo skausmas ir dehidratacijos požymiai. Galimos apsinuodijimo rusmenėmis apraiškos neturėtų likti nepastebėtos. Netrukus atsiranda galvos skausmas kartu su galvos svaigimu ir regėjimo sutrikimu, pasireiškiančiu ksantopsija, žiediniai galvijai, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Dėl to atsiranda retrobulbarinis neuritas. Be kitų dalykų, būdinga ataksija, kartu su nemiga, susijaudinimu, kliedesiais, haliucinacijomis, traukuliais, dusuliu, cianoze, hipoksija ir sumažėjusiu šlapimo išskyrimu.
Skaitmeninis poveikis EKG – kas tai?
EKG tyrimo metu kartu su ST intervalo sumažėjimu ir suplokštėjusia T banga PQ indikatorius gali pailgėti, be kita ko, iškrenta prieširdžių pavienės P bangos. Dažnai pastebimi ritmo ir laidumo sutrikimai,ypač kai prieš ūmų apsinuodijimą glikozidais yra širdies veiklos pažeidimas bradikardija, blokada ir pan. Itin pavojingas EKG apsinuodijimas rusmenėmis yra skilvelių ekstrasistolės, paroksizminio tipo tachikardijos ir prieširdžių virpėjimo išsivystymas. Tokiais atvejais mirtis gali įvykti dėl asfiksijos arba širdies sustojimo.
Avarinė situacija
Pagalbos ūminiam apsinuodijimui glikozidais išsivystymo programa numato ankstyvą detoksikaciją taikant gaivinimo priemones ir priešnuodžius, ne tik nutraukiant enterohepatinę kraujotaką (ypač jei apsinuodijimas susijęs su „digitoksinu“ar „izolanidu“).. Labai svarbu pašalinti PSCE pasireiškimus, aritmiją, vėmimą, susijaudinimą ir hipoksiją. Būtina pagerinti miokardo susitraukimo funkcijas. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:
- Širdies glikozidų gydymo nutraukimas.
- Unitiolio, vitamino E ir glikokortikoidų įvedimas, siekiant sumažinti PSCE pasireiškimą pirmą dieną tris kartus, o kitas dienas du kartus.
- Pakartotinis skrandžio plovimas, fiziologinio vidurius laisvinančio tirpalo ir aktyvintos anglies įleidimas per zondą, kad virškinimo sistemoje nebūtų įsisavinami nuodai. Taip pat būtina suvartoti 200 mililitrų vazelino aliejaus arba 8 gramus cholestiramino, kuris užtikrina kraujotakos nutraukimą tuo atveju, jei apsinuodijimą sukėlė Isolanid arba Digitoxin.
- Deguonies įkvėpimo su rusmenės efektu užtikrinimas, atlikimas10 % gliukozės infuzija su insulinu, vitaminu B6.
- Širdies ritmo ir laidumo normalizavimas antiaritminiais vaistais, išskyrus chinidiną ir novokainamidą, kurie yra kontraindikuotini. Jei efekto nėra, atliekama defibriliacija arba širdies stimuliavimas.
- Atsižvelgiant į hipokalemiją, kalio preparatai naudojami „Panangino“arba natrio aspartato pavidalu.
Priešnuodis nuo apsinuodijimo širdies glikozidais
Specialus priešnuodis, esant apsinuodijimui rusmenės glikozidais, ypač digoksino preparatais, yra specifinių antikūnų fragmentai. Jų priešnuodžio veikimo esmė yra laisvo digoksino, esančio kraujo plazmoje, surišimo procese po santykinio ar absoliutaus perdozavimo ir taip užkertant kelią jo bendradarbiavimui su miokardo ląstelėmis. Vaistas vartojamas 800 miligramų dozėje, ty dvidešimt 40 miligramų ampulių.
Digoksino antikūnų fragmentai gaunami iš specifinių elementų, gaminamų avies kūne. Jų ryšys su lantozidu ir digitoksinu yra didesnis nei šių glikozidų ryšys su miokardo receptoriais. Todėl šios medžiagos pirmiausia jungiasi prie specifinių antikūnų fragmentų, o ne prie miokardo ir kitų audinių receptorių.
Praėjus pusvalandžiui po priešnuodžio įvedimo į kraują, digoksino ar kito glikozido, prisidedančio prie apsinuodijimo, kiekis pradeda augti. Glikozidai kartu su b altymais praranda farmakologinį poveikįaktyvumą, ir jie taip pasišalina iš organizmo. Vaisto dozė nustatoma individualiai ir tiesiogiai priklauso nuo absorbuotų nuodų kiekio. Dozavimas apskaičiuojamas pagal instrukcijas, kurios pridedamos prie farmacinio produkto.
Koks yra apsinuodijimo rusmenėmis gydymas?
Gydymas, kai išsivysto tokia patologija
Labai nepageidaujama komplikacija vartojant rusmenės priešnuodį yra alerginė reakcija tarp įjautrintų pacientų, kurie anksčiau buvo vartoję preparatų, kurių sudėtyje yra avių b altymų.
Glikozidų vagomimetinį poveikį (ty bradikardiją ir vėmimą) reikia pašalinti atropino sulfatu (1 mililitre tirpalo). Esant širdies ritmo sutrikimams, atsiradusiems dėl apsinuodijimo rusmenėmis, naudojamas Difeninas arba poliarizuojantis mišinys (dedama 100 mililitrų dešimties procentų gliukozės plius 0,5 g kalio chlorido ir 2 vienetai insulino bei 100 miligramų kokarboksilazės). Širdies veiklai pagerinti naudojamas "Riboxin".
Kūno dehidratacija pašalinama įvedant penkių procentų gliukozės ir insulino infuzinį tirpalą. Kalbant apie priepuolius, jie pašalinami vaistais natrio oksibutirato, Sibazono ir Aminazino pavidalu. Parodyta deguonies terapija ir vitaminų terapija. Nesant teigiamų rezultatų, patartina atlikti hemosorbciją, o esant stipriam apsinuodijimui "Digoxin" arba "Strophanthin", kartu su įvedimu reikalinga hemodializė.specifinių antikūnų.
Kas yra rusmenės preparatai?
Širdį veikiantys glikozidai, sukeliantys tokį apsinuodijimą, yra vaistai, gaunami iš purpurinės lapinės pirštinės. Tai yra Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide ir Lantoside.
Kas gali apsunkinti tokį apsvaigimą?
Apsinuodijimo procesų greičiui įtakos turi daugybė veiksnių:
- Pagyvenęs paciento amžius, dėl kurio sulėtėja toksinių komponentų išsiskyrimas iš organizmo ir prisidedama prie jų kaupimosi kraujyje.
- Jei yra inkstų liga, vaistas išsiskiria su šlapimu, o prastas šio organo veikimas išprovokuoja rusmenės ingredientų kiekio kraujyje padidėjimą.
- Gedimai kepenyse, kurios sujungia rusmenės komponentus su kitais komponentais.
- Hormoninis sutrikimas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesų greičiui.
- Sunki širdies liga, būklės prieš infarktą.
- Kai kurios plaučių ligos, dėl kurių sunku kvėpuoti.
- Ilgas diuretikų kursas.
Straipsnio išvados ir pagrindinės išvados
Taigi, širdies glikozidų skyrimas yra tik gydytojo prerogatyva. Savarankiškas gydymas šiuo atveju gali būti labai pavojingas sveikatai ir gyvybei. Ilgų gydymo kursų metu arba esant sunkinančių priežasčių, kraujo kontrolė rekomenduojama kas šešias valandas po vaisto vartojimo. EKG gerai rodomi apsinuodijimo požymiai.
