Kognityvinė elgesio terapija – tai gydymo būdas, padedantis pacientams suvokti jausmus ir mintis, turinčius įtakos jų elgesiui. Jis dažniausiai naudojamas įvairių negalavimų, įskaitant priklausomybes, fobijas, nerimą ir depresiją, gydymui. Šiandien labai populiarėjanti elgesio terapija dažniausiai yra trumpalaikė ir pirmiausia skirta padėti žmonėms, turintiems konkrečią problemą. Gydymo metu klientai išmoksta keistis ir atpažinti nerimą keliančius ar destruktyvius mąstymo modelius, turinčius neigiamos įtakos jų elgesiui.
Origins
Kaip atsirado kognityvinė ar racionali elgesio terapija? Kas paskatino populiariosios psichoanalizės šalininkus atsigręžti į įvairių pažinimo ir žmogaus elgesio modelių studijas?
Wilhelmas Wundtas, kuris 1879 m. įkūrė universitetąLeipcigas, pirmoji oficiali laboratorija, skirta psichologiniams tyrimams, yra laikoma eksperimentinės psichologijos įkūrėju. Tačiau verta paminėti, kad tai, kas tuomet buvo laikoma eksperimentine psichologija, yra labai toli nuo šiandieninės eksperimentinės psichologijos. Be to, žinoma, kad dabartinė psichoterapija atsirado dėl Sigmundo Freudo darbų, žinomų visame pasaulyje.
Tuo pačiu metu mažai žmonių žino, kad taikomoji ir eksperimentinė psichologija rado palankią dirvą jų vystymuisi Jungtinėse Valstijose. Tiesą sakant, po Sigmundo Freudo atvykimo 1911 m. psichoanalizė sugebėjo nustebinti net žymius psichiatrus. Tiek, kad per kelerius metus apie 95% šalies psichiatrų buvo išmokyti dirbti psichoanalizės srityje.
Šis JAV psichoterapijos monopolis tęsėsi iki aštuntojo dešimtmečio, o senojo pasaulio sluoksniuose išliko dar 10 metų. Verta paminėti, kad psichoanalizės krizė – kalbant apie jos gebėjimą reaguoti į įvairius visuomenės poreikių pokyčius po Antrojo pasaulinio karo, taip pat gebėjimą ją „išgydyti“– prasidėjo šeštajame dešimtmetyje. Tuo metu gimė alternatyvios psichoterapijos atmainos. Žinoma, pagrindinį vaidmenį tarp jų suvaidino kognityvinė-elgesio terapija. Pratimai savarankiškai nuo jo tada mažai išdrįso.
Uždirbta iš karto įvairiose pasaulio vietose dėl savo intervencijos ir analizės įrankiais nepatenkintų psichoanalitikų indėlio, racionali-emocinė-elgesio terapija greitai paplito visoje Europoje. Ji pati trumpamįsitvirtino kaip gydymo metodas, galintis veiksmingai išspręsti įvairias klientų problemas.
Praėjo penkiasdešimt metų nuo J. B. Watson veikalo biheviorizmo, taip pat elgesio terapijos taikymo tema išleidimo, tik po to laiko ji užėmė vietą tarp psichoterapijos darbo sričių. Tačiau tolesnė jo raida vyko pagreitintu tempu. Tam buvo paprasta priežastis: kaip ir kitos technikos, kurios buvo pagrįstos moksline mintimi, kognityvinė elgesio terapija, kurios pratimai pateikiami žemiau esančiame straipsnyje, išliko atvira pokyčiams, integruota ir asimiliuota su kitomis technikomis.
Ji įsisavino psichologijos, taip pat kitų mokslo sričių tyrimų rezultatus. Tai paskatino naujas intervencijos ir analizės formas.
Šią 1-osios kartos terapiją, kuriai būdingas radikalus poslinkis nuo žinomos psichodinaminės terapijos, netrukus sekė „naujovių“rinkinys. Jie jau atsižvelgė į anksčiau pamirštus pažinimo aspektus. Ši kognityvinės ir elgesio terapijos sintezė yra naujos kartos elgesio terapija, dar žinoma kaip kognityvinė elgesio terapija. Šiuo metu ji mokoma.
Jos kūrimas tebevyksta, atsiranda vis daugiau naujų gydymo metodų, kurie priklauso 3 kartos terapijai.
Kognityvinė elgesio terapija: pagrindai
Pagrindinė koncepcija yra ta, kad žaidžia mūsų jausmai ir mintyspagrindinis vaidmuo formuojant žmogaus elgesį. Taigi žmogus, kuris per daug galvoja apie avarijas ant kilimo ir tūpimo tako, lėktuvų katastrofas ir kitas oro nelaimes, gali išvengti kelionių įvairiais oro transportu. Verta paminėti, kad šios terapijos tikslas yra išmokyti pacientus, kad jie negali kontroliuoti visų juos supančio pasaulio aspektų, o patys gali kontroliuoti savo šio pasaulio interpretaciją ir sąveiką su juo.
Pastaruoju metu kognityvinė elgesio terapija vis dažniau naudojama atskirai. Šis gydymo būdas iš esmės neužima daug laiko, todėl jis laikomas labiau prieinamu nei kiti gydymo būdai. Jo veiksmingumas buvo įrodytas empiriškai: ekspertai nustatė, kad jis leidžia pacientams susidoroti su įvairiomis netinkamo elgesio apraiškomis.
Terapijos tipai
Didžiosios Britanijos kognityvinių ir elgesio terapeutų asociacijos atstovai pažymi, kad tai yra daugybė gydymo būdų, pagrįstų principais ir koncepcijomis, sukurtais remiantis žmogaus elgesio ir emocijų modeliais. Jie apima daugybę būdų, kaip atsikratyti emocinių sutrikimų, taip pat savipagalbos galimybes.
Specialistai reguliariai naudoja šiuos tipus:
- kognityvinė terapija;
- emocinė-racionali-elgesio terapija;
- multimodalinė terapija.
Elgesio terapijos metodai
Jie naudojami pažintiniam mokymuisi. Pagrindinis metodas yraTai elgesio racionali-emocinė terapija. Iš pradžių nustatomos neracionalios žmogaus mintys, vėliau išsiaiškinamos neracionalios tikėjimo sistemos priežastys, po to artėjama prie tikslo.
Paprastai bendrieji mokymo metodai yra problemų sprendimo metodai. Pagrindinis metodas yra biologinio grįžtamojo ryšio mokymas, kuris daugiausia naudojamas norint atsikratyti streso padarinių. Šiuo atveju atliekamas instrumentinis bendros raumenų atsipalaidavimo būklės tyrimas, taip pat atsiranda optinis ar akustinis grįžtamasis ryšys. Raumenų atsipalaidavimas su grįžtamuoju ryšiu teigiamai sustiprinamas ir sukelia pasitenkinimą.
Kognityvinė elgesio terapija: mokymosi ir mokymosi metodai
Elgesio terapijoje sistemingai naudojamas ugdymo postulatas, pagal kurį galima mokyti, taip pat išmokti tinkamo elgesio. Mokymasis iš pavyzdžio yra vienas iš svarbiausių procesų. Asimiliacijos metodai daugiausia grindžiami operantiniu sąlygojimu, po kurio žmonės formuoja norimą elgesį. Labai svarbus metodas yra mokymasis imituojant.
Modelis sistemingai mėgdžiojamas mokantis vietoje – asmuo ar simbolis. Kitaip tariant, paveldėjimas gali būti skatinamas dalyvaujant, simboliškai arba netiesiogiai.
Dirbant su vaikais aktyviai taikoma elgesio terapija. Šiuo atveju mankšta turi stiprinančių tiesioginių dirgiklių, tokių kaip saldainiai. Suaugusiesiems šį tikslą tarnauja privilegijų sistema, taip patapdovanojimai. Raginimai (pavyzdžiu rodomo terapeuto parama) palaipsniui mažinami, kai pavyksta.
Mokymosi metodai
Odisėjas Homero „Odisėjoje“Circe (burtininkės) patarimu liepia prisirišti prie laivo stiebo, kad negiedotų gundančios sirenos. Jis uždengė savo kompanionų ausis vašku. Atvirai vengiant elgesio terapija sumažina poveikį, o kartu atlieka tam tikrus pakeitimus, kurie padidina sėkmės tikimybę. Pavyzdžiui, prie neigiamo elgesio, piktnaudžiavimo alkoholiu pridedamas priešingas dirgiklis, pvz., vėmimą sukeliantis kvapas.
Kognityvinės elgesio terapijos pratimai yra labai įvairūs. Taigi, naudojant aparatą, skirtą enurezei gydyti, paaiškėja, kad galima atsikratyti naktinio šlapimo nelaikymo – paciento pažadinimo mechanizmas iškart suveikia, kai atsiranda pirmieji šlapimo lašai.
Gindymo priemonė
Pagrindinės priemonės turi kovoti su netinkamu elgesiu. Verta paminėti, kad vienas iš pagrindinių metodų yra sistemingas desensibilizavimas, siekiant suskaidyti baimės atsaką, naudojant 3 veiksmus: giluminio raumenų atpalaidavimo treniruotę, pilno baimių sąrašo sudarymą ir kintamą dirginimą bei baimių atpalaidavimą iš sąrašo didėjančia tvarka.
Konfrontacijos metodai
Šiais metodais naudojamas pagreitintas kontaktas su pradiniais baimės dirgikliais dėl periferinių ar centrinių fobijų, sergančių įvairiais psichikos sutrikimais. Pagrindinis metodas yra potvynis (užpuolimas įvairiais dirgikliais naudojant kietas technikas). Klientas yra pavaldustiesioginė ar intensyvi visų rūšių baimės dirgiklių psichinė įtaka.
Terapijos komponentai
Dažnai žmonės išgyvena jausmus ar mintis, kurios tik sustiprina klaidingą nuomonę. Šie įsitikinimai ir nuomonės sukelia probleminį elgesį, kuris gali turėti įtakos visoms gyvenimo sritims, įskaitant romantiką, šeimą, mokyklą ir darbą. Pavyzdžiui, žmogus, kenčiantis nuo žemos savivertės, gali turėti neigiamų minčių apie save, savo sugebėjimus ar išvaizdą. Dėl to žmogus pradės vengti bendravimo su žmonėmis situacijų arba atsisakys karjeros galimybių.
Tai ištaisyti naudojama elgesio terapija. Siekdamas kovoti su tokiomis destruktyviomis mintimis ir neigiamu elgesiu, terapeutas pirmiausia padeda klientui susikurti probleminius įsitikinimus. Šis etapas, dar vadinamas „funkcine analize“, yra svarbus norint suprasti, kaip situacijos, jausmai ir mintys gali prisidėti prie netinkamo elgesio. Šis procesas gali būti sudėtingas, ypač klientams, kurie kovoja su savistabos tendencijomis, nors tai gali leisti daryti išvadas ir savęs pažinimą, kurie laikomi esmine gydymo proceso dalimi.
Kognityvinė elgesio terapija apima antrąją dalį. Jame dėmesys sutelkiamas į tikrą elgesį, kuris prisideda prie problemos vystymosi. Žmogus pradeda praktikuotis ir mokytis naujų įgūdžių, kuriuos vėliau galima pritaikytirealias situacijas. Taigi žmogus, kenčiantis nuo priklausomybės nuo narkotikų, gali išmokti įgūdžių, kaip įveikti šį potraukį, gali išvengti socialinių situacijų, kurios gali sukelti atkrytį, bei susidoroti su visomis jomis.
CBT daugeliu atvejų yra sklandus procesas, padedantis žmogui žengti naujus žingsnius keičiant savo elgesį. Taigi, sociofobas gali pradėti tiesiog įsivaizduodamas save tam tikroje socialinėje situacijoje, kuri jam kelia nerimą. Tada jis gali pabandyti pasikalbėti su draugais, pažįstamais ir šeimos nariais. Procesas su reguliariu judėjimu tikslo link neatrodo toks sunkus, o patys tikslai yra visiškai pasiekiami.
CBT naudojimas
Ši terapija skirta gydyti žmones, kurie kenčia nuo įvairiausių ligų – fobijų, nerimo, priklausomybės ir depresijos. CBT yra laikomas vienu iš labiausiai ištirtų terapijos rūšių – iš dalies dėl to, kad gydant daugiausia dėmesio skiriama specifinėms problemoms, o jo rezultatus gana lengva išmatuoti.
Ši terapija geriausiai tinka introspektyviems klientams. Kad CBT būtų tikrai veiksmingas, žmogus turi būti tam pasiruošęs, norėti įdėti pastangų ir laiko analizuoti savo jausmus ir mintis. Tokia savistaba gali būti sudėtinga, tačiau tai puikus būdas sužinoti daugiau apie tai, kaip vidinė būsena veikia elgesį.
Kognityvinė elgesio terapija taip pat puikiai tinka žmonėms, kuriekuriems reikalingas greitas gydymas, kuris neapima tam tikrų vaistų vartojimo. Taigi, vienas iš kognityvinės elgesio terapijos privalumų yra tai, kad ji padeda klientams lavinti įgūdžius, kurie gali būti naudingi šiandien ir vėliau.
Pasitikėjimo savimi ugdymas
Iš karto verta paminėti, kad pasitikėjimas savimi kyla iš įvairių savybių: gebėjimo reikšti poreikius, jausmus ir mintis, be to, suvokti kitų žmonių poreikius ir jausmus, gebėjimo pasakyti „ne“; be to, galimybė pradėti, baigti ir tęsti pokalbius, laisvai kalbant prieš visuomenę ir pan.
Šių mokymų tikslas – įveikti galimas socialines baimes, taip pat sunkumus bendraujant. Panašūs efektai taip pat naudojami esant hiperaktyvumui ir agresyvumui, suaktyvinti klientus, kurie ilgą laiką buvo gydomi pas psichiatrus, ir esant protiniam atsilikimui.
Šių mokymų pirmiausia siekiama dviejų tikslų: ugdyti socialinius įgūdžius ir panaikinti socialines fobijas. Tuo pačiu metu naudojama daug metodų, pavyzdžiui, elgesio pratimai ir vaidmenų žaidimai, mokymas kasdienėse situacijose, operantų technikos, modelių treniruotės, grupinė terapija, vaizdo technikos, savikontrolės metodai ir kt. mokymas, daugeliu atvejų mes kalbame apie programą, kurioje tam tikra seka naudojami įvairūs metodai.
Taip pat taikoma elgesio terapija vaikams. Specialios šių mokymų formos buvo sukurtos vaikams, turintiems bendravimo sunkumų ir socialinių fobijų. Petermanasir Petermanas pasiūlė terapinę kompaktinę programą, kuri kartu su grupiniais ir individualiais mokymais taip pat apima konsultacijas šių vaikų tėvams.
CBT kritika
Kai kurie pacientai gydymo pradžioje praneša, kad, nepaisant to, kad paprasčiausiai suvokia kai kurių minčių neracionalumą, vien suvokimas, kaip to atsikratyti, nėra lengva. Reikėtų pažymėti, kad elgesio terapija apima šių mąstymo modelių nustatymą ir taip pat siekia padėti atsikratyti šių minčių naudojant daugybę strategijų. Tai gali būti vaidmenų žaidimas, žurnalų rašymas, išsiblaškymo ir atsipalaidavimo metodai.
Dabar pažvelkime į keletą pratimų, kuriuos galite atlikti patys namuose.
Jacobson progresuojantis raumenų atpalaidavimas
Pamoka vyksta sėdint. Reikia atremti galvą į sieną, uždėti rankas ant porankių. Pirma, jūs turėtumėte paeiliui sukelti įtampą visuose raumenyse, o tai turėtų atsirasti įkvėpus. Suteikiame sau šilumos jausmą. Šiuo atveju atsipalaidavimą lydi labai greitas ir gana aštrus iškvėpimas. Raumenų įtempimo laikas yra apie 5 sekundes, atsipalaidavimo laikas yra apie 30 sekundžių. Be to, kiekvienas pratimas turi būti atliekamas 2 kartus. Šis metodas puikiai tinka ir vaikams.
- Rankų raumenys. Ištieskite rankas į priekį, paskleiskite pirštus įvairiomis kryptimis. Turite pabandyti pasiekti sieną pirštais.
- Šepečiai. Sugniaužkite kumščius kuo stipriau. Įsivaizduokite, kad spaudžiate vandenį iš išspaudžiamo varveklio.
- pečiai. Stenkitės pečiais pasiekti ausų spenelius.
- Pėdos. Pirštais pasiekite blauzdos vidurį.
- Pilvas. Paverskite savo pilvą akmeniu, tarsi atmuštumėte smūgį.
- Šlaunys, blauzdos. Pirštai fiksuoti, kulnai pakelti.
- Vidutinė 1/3 veido. Surauk nosį, primerk akis.
- Viršutinė 1/3 veido. Raukšlėta kakta, nustebęs veidas.
- Nuleiskite 1/3 veido. Sujunkite lūpas su „spygliuku“.
- Nuleiskite 1/3 veido. Paimkite burnos kampučius iki ausų.
Instrukcijos savarankiškai
Mes visi kažką sakome sau. Mes patys pateikiame nurodymus, įsakymus, informaciją konkrečios problemos sprendimui ar nurodymus. Tokiu atveju žmogus gali pradėti nuo verbalizacijos, kuri ilgainiui taps viso elgesio repertuaro dalimi. Žmonės mokomi tokių tiesioginių nurodymų. Kartu jie tam tikrais atvejais tampa agresijos, baimės ir kitų elgesio sutrikimų „kontrastruktūromis“. Tokiu atveju savaiminės instrukcijos su pavyzdinėmis formulėmis taikomos pagal toliau nurodytus veiksmus.
1. Pasiruoškite stresui.
- "Tai padaryti lengva. Prisiminkite humorą.“
- "Galiu sukurti planą, kaip tai išspręsti."
2. Reagavimas į provokacijas.
- "Kol esu ramus, aš visiškai kontroliuoju situaciją."
- „Nerimas man nepadės šioje situacijoje. Esu visiškai įsitikinęs.“
3. Patirties atspindys.
- Jei konfliktas neišsprendžiamas: „Pamirškite sunkumus. Galvoti apie juos reiškia tik sunaikinti save.“
- Jei konfliktas buvo išspręstas arba situacija buvo išspręsta: "Nebuvo taip baisu, kaip tikėjausi."
