Straipsnyje apžvelgsime psichiatrijos istoriją, pagrindines jos kryptis, uždavinius.
Klinikinė disciplina, nagrinėjanti elgesio ir psichikos sutrikimų etiologijos, paplitimo, diagnozės, patogenezės, gydymo, tyrimo, prognozavimo, prevencijos ir reabilitacijos tyrimus, yra psichiatrija.
Dalykas ir užduotys
Dėmesys skiriamas žmonių psichinei sveikatai.
Psichiatrijos užduotys yra šios:
- psichikos sutrikimų diagnozė;
- psichikos ligų eigos, etiopatogenezės, klinikos ir baigties tyrimas;
- psichikos sutrikimų epidemiologijos analizė;
- vaistų poveikio psichikos sutrikimų patomorfozei tyrimas;
- psichikos sutrikimų gydymo metodų kūrimas;
- pacientų, sergančių psichikos ligomis, reabilitacijos metodų kūrimas;
- žmonių psichikos ligų išsivystymo prevencinių būdų kūrimas;
- organizacijoms, padedančioms gyventojams psichiatrijos srityje.
Psichiatrijos, kaip mokslo, raidos istorija bus trumpai aprašyta toliau.
Mokslo istorija
Pasak Yu. Kannabih, išskiriami šie psichiatrijos vystymosi etapai:
- Ikimokslinis laikotarpis – nuo seniausių laikų iki senovės medicinos atsiradimo. Stebėjimai, kurie mitologijoje užfiksuoti perkeltine forma, kaupiami atsitiktinai. Žmonės aplinkiniams reiškiniams ir daiktams suteikė sielą, vadinamą animizmu. Pirmykštis žmogus atpažino miegą ir mirtį. Jis tikėjo, kad siela sapne palieka kūną, mato įvairius įvykius, dalyvauja juose, klajoja, o visa tai atsispindi sapnuose. Jei žmogaus siela išėjo ir niekada negrįžo, tada žmogus mirė.
- Senovės graikų-romėnų medicina (VII a. pr. Kr. – III a. po Kr.). Psichikos ligos laikomos natūraliais reiškiniais, reikalaujančiais atitinkamų veiksmų. Religinį-maginį patologijų supratimą pakeitė metafizinis ir tam tikru mastu mokslinis-realistinis. Vyrauja somatocentrizmas. Remdamasis tuo, Hipokratas isteriją laikė gimdos patologijų, melancholijos (depresijos) – tulžies sąstingio pasekmė.
- Viduramžiai – žmogaus mąstymo, scholastikos ir mistikos nuosmukis. Praktinė medicina grįžta prie mistinio-religinio ir animistinio požiūrio. Tuo metu demoniškos mintys apie psichikos ligas nugalėjo.
- Renesansas – klesti mokslinė mintis, o kartu su ja vystosi ir psichiatrijos istorija.
- IX a. antroji pusė. – 1890 m. Šiuo metu intensyviai vystosi klinikinė psichiatrijos kryptis. Vyksta sisteminimasvisų klinikinių stebėjimų vystosi simptominė psichiatrija, aprašomi simptominiai kompleksai.
- XIX amžiaus pabaiga (pastarieji dešimt metų) yra nozologinis mokslo raidos etapas. Šiuo metu psichiatrijos istorija šiuo metu nustojo judėti.
Kai kurių nosologinių psichiatrinių formų ribos yra nuolat tikslinamos kaupiant žinias iki šių dienų, o dauguma ligų klasifikuojamos ne pagal etiologines savybes.
Pažvelkime į pagrindines psichiatrijos sritis.
Nozologinė kryptis
Jos įkūrėjas yra Krepellinas, manęs, kad bet kuri atskira liga – nosologinis vienetas – turi atitikti šiuos kriterijus: tie patys simptomai, viena priežastis, baigtis, eiga, anatominiai pakitimai. Jo pasekėjai Korsakovas ir Kandinskis siekė sudaryti aprašomąją psichozių klasifikaciją, o Bayle'as išskyrė progresuojantį paralyžių. Aprašomasis metodas yra pirmaujantis.
Sindrominės ir eklektiškos kryptys
Sindromologine kryptimi psichikos ligos klasifikuojamos pagal psichopatologinius sindromus (depresija, delyras).
Eklektinė (teorinė, pragmatinė) kryptis ypač išplito XX amžiaus pabaigoje. Jo teorinis pagrindas sukonstruotas taip, kad atspindėtų įvairių krypčių ir daugelio psichiatrijos mokyklų atstovų nuomones. Sutrikimas išskiriamas pagal nosologinį principą, jeipriežastis žinoma, pavyzdžiui, alkoholizmas, narkomanija, senatvinė demencija. Jei priežastis neaiški, o būdingos organinės transformacijos centrinėje nervų sistemoje nenustatytos, jos pakrypsta sindromologine arba psichoanalitine kryptimi.
Psichoanalitinė kryptis
Psichoanalitinė kryptis siejama su Z. Freudo vardu, kuris iškėlė psichodinaminio požiūrio į žmogaus elgsenos tyrimą koncepciją, kuri remiasi nuostata, kad psichologiniai nesąmoningi konfliktai (daugiausia seksualinio pobūdžio)) kontroliuoti elgesį. Mokslininkas manė, kad asmenybės raida sutampa su vaikystės psichoseksualine raida. Jis pasiūlė psichoanalitinį metodą neuroziniams sutrikimams gydyti. Pasekėjai – A. Freudas, M. Kleinas, E. Ericksonas, Jungas, Adleris ir kt.
Antipsichiatrinė kryptis
Jos įkūrėjas yra R. Laingas. Šis judėjimas yra atsakingas už psichiatrijos įstaigų, kaip kitaip mąstančių žmonių socialinės prievartos, panaikinimą. Pagrindinės tezės yra šios: pati visuomenė yra beprotiška, slopina norą peržengti įprastus suvokimo ir mąstymo būdus. Laingo psichopatologijos interpretacija buvo atlikta žmogaus kaitos kontekste. Jis tikėjo, kad šizofrenija yra ypatinga strategija, prie jos griebiasi individas, norėdamas prisitaikyti prie nepalankios gyvenimo situacijos. Kiti krypties atstovai: F. Basaglio, D. Cooper.
Psichiatrinės priežiūros įstatymas
Dabartinis psichiatrijos įstatymas yra skirtassukurti asmenų, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, interesų ir teisių apsaugos garantijas. Ši piliečių kategorija yra labiausiai pažeidžiama, todėl jų poreikiams reikia skirti ypatingą dėmesį iš valstybės.
2.07.1992 Įsigaliojo federalinis įstatymas „Dėl psichiatrinės priežiūros ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“Nr. 3185-1. Šis įstatymo projektas nustato sąrašą ekonominių ir organizacinių normų, kurios kontroliuoja psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikimą žmonėms, kurių psichikos būklei reikalinga medicininė intervencija.
Teisės turinys
Įstatymą sudaro šeši skyriai ir penkiasdešimt straipsnių. Jie apibūdina:
- bendrosios nuostatos dėl pacientų teisių, psichikos sveikatos tyrimų, priežiūros taisyklių ir kt.;
- valdžios parama ir psichikos sveikatos priežiūra;
- pacientus gydantys gydytojai ir gydymo įstaigos, jų kompetencija ir teisės;
- teikiamos psichiatrinės pagalbos rūšys ir jų įgyvendinimo tvarka;
- metant iššūkį įvairiems medicinos personalo ir tokią pagalbą teikiančių gydymo įstaigų veiksmams;
- prokuratūros ir valstybės vykdoma šios procedūros kontrolė.
Pasaulio garsūs psichiatrai
- Sigmundas Freudas – pirmą kartą sugebėjo paaiškinti žmogaus elgesį psichologijos požiūriu. Mokslininko išvados sukūrė pirmąją didelės apimties asmenybės teoriją moksle, kuri buvo pagrįsta ne spekuliacinėmis išvadomis, o stebėjimu.
- Carl Jung – jo analitinispsichologija įgijo daugiau pasekėjų tarp religinių veikėjų ir filosofų nei tarp medicinos psichiatrų. Teleologinis požiūris veikia tuo, kad žmogus neturėtų būti surištas su savo praeitimi.
- Erichas Frommas yra filosofas, sociologas, psichoanalitikas, socialinis psichologas, vienas iš freudomarksizmo ir neofreudizmo įkūrėjų. Jo humanistinė psichoanalizė – tai gydymas, kuriuo siekiama atskleisti žmogaus individualumą.
- Abraham Maslow yra garsus amerikiečių psichologas, įkūręs humanistinę psichologiją. Jis buvo vienas pirmųjų, ištyrusių teigiamus žmogaus elgesio aspektus.
- B. M. Bekhterevas – žinomas psichiatras, psichologas, neurologas, mokslinės mokyklos įkūrėjas. Sukūrė fundamentinių darbų apie nervų sistemos patologiją, fiziologiją ir anatomiją, darbus apie vaiko elgesį ankstyvame amžiuje, lytinį švietimą ir socialinę psichologiją. Jis tyrinėjo asmenybę, remdamasis kompleksine smegenų analize psichologiniais, anatominiais ir fiziologiniais metodais. Jis taip pat įkūrė refleksologiją.
- Aš. P. Pavlovas – vienas gerbiamiausių Rusijos mokslininkų, psichologas, fiziologas, idėjų apie virškinimo reguliavimo procesus kūrėjas ir aukštesnės nervų veiklos mokslas; didžiausios fiziologijos mokyklos Rusijoje įkūrėjas, 1904 m. Nobelio fiziologijos ir medicinos premijos laureatas.
- Aš. M. Sechenovas yra rusų fiziologas, sukūręs pirmąją fiziologinę mokyklą Rusijoje, naujos psichologijos ir psichinio elgesio reguliavimo doktrinos įkūrėjas.
Knygos
Kai kurios populiarios knygos apie psichiatriją ir psichologiją bus pateiktos toliau.
- Aš. Yalom, egzistencinė psichoterapija. Knyga skirta ypatingoms egzistencinėms dovanoms, jų vietai psichoterapijoje ir žmogaus gyvenime.
- K. Naranjo „Personažas ir neurozė“. Aprašyti devyni asmenybės tipai ir atskleisti subtiliausi vidinės dinamikos aspektai.
- S. Grofas „Anapus smegenų“. Autorius pateikia išplėstinės mentalinės kartografijos aprašymą, apimantį ne tik Z. Freudo biografinį lygmenį, bet ir perinatalinį (perinatalinį) bei transpersonalinį lygmenis.
Kokios kitos knygos apie psichiatriją žinomos?
- N. McWilliams, Psichoanalitinė diagnostika. Be išsamių charakteristikų, knygoje pateikiamos konkrečios rekomendacijos, kaip dirbti su klientais, įskaitant sudėtingus atvejus.
- K. G. Jungas „Prisiminimai, sapnai, apmąstymai“. Autobiografija, bet neįprasta. Susikoncentruoja į vidinio gyvenimo įvykius ir pasąmonės pažinimo etapus.
Apžvelgėme psichiatrijos istoriją, pagrindines jos kryptis, žinomus mokslininkus ir naudingą literatūrą šia tema.
