Multispiralinė kompiuterinė tomografija – tai didelio masto širdies arterijų tyrimas, naudojant specialų daugiaspiralinį šešiasdešimt keturių pjūvių kompiuterinį tomografą, kai į veną švirkščiama boliuso radioaktyvioji medžiaga dideliais kiekiais (šimtas mililitrų) ir sinchronizuojama su darbu. širdies. Ši analizė yra praktiškai neinvazinė, skirtingai nuo standartinės rentgeno selektyvinės angiografijos, išskyrus intraveninio kateterio naudojimą kontrastiniam tirpalui suleisti, ir nereikia daugiau manipuliuoti. Analizė atliekama kuo greičiau, absoliučiai visi procedūros etapai trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. Bet gauta informacija leidžia įvertinti bendrą kraujagyslių dugno ir sienelių būklę, nustatyti kraujagyslių formavimosi ypatumus ar defektus.
Vainikinių arterijų MSCT prasideda nuo pačių vainikinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų lygio įvertinimo. Jei nustatomas aukštas kalcio indeksas, kitaip tariant, kalcio kiekio kraujagyslių sienelėse tūrinė vertė yra daugiau nei keturi šimtai vienetų, tuomet tyrimų atlikti neverta, nes tai akivaizdu.apčiuopiamų stenozių, kurioms reikalinga selektyvi koronarinė angiografija, buvimas.
Ką procedūra leidžia pamatyti?
Vainikinių arterijų MSCT leidžia gauti informacijos ne tik apie bendrą arterijų būklę, bet ir įvertinti krūtinės ląstos aortą, taip pat plaučių arteriją ir tuo pačiu greitai, be problemų pašalinkite arba, priešingai, patvirtinkite kai kurias sąlygas: aortos disekaciją, ūminį koronarinį sindromą ir kitus negalavimus. Jei greitai nustatote šiuos negalavimus, tada galima laiku ir teisingai pradėti gydyti žmogų, kitaip negalavimai gali baigtis greita mirtimi.
Širdies vainikinių arterijų MSCT leidžia ištirti vožtuvų struktūras, nustatyti, ar nėra miokardo pažeidimų, nustatyti bendrą širdies ertmių ir perikardo būklę. Kita procedūra suteikia informacijos apie miokardo sistolinės funkcijos nustatymą, nustatant sutrikusio susitraukimo zonas. Procedūra vertinga ir tuo, kad leidžia atlikti morfologinį apnašų įvertinimą nenaudojant invazinio intravaskulinio ultragarso.
Kodėl procedūra yra geriausia tokio pobūdžio?
Buvo atlikta daug tyrimų, kuriuose dalyvavo nepriklausomi ekspertai. Jie palygino vainikinių arterijų daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos ir vainikinių arterijų angiografijos rezultatus. Gautų duomenų analizė parodė, kad MSCT pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu, o rezultatas yra beveik 100%. Vaizdo rekonstrukcijos metu gautas 3D modelis yra būtinas nustatant anomalijasvainikinių arterijų ir kitų kraujagyslių, arterioveninių fistulių vystymasis.
Kas yra šis tyrimas – MSCT? Procedūra leidžia įvertinti šuntų būklę po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, taip pat tam tikromis sąlygomis po stento implantavimo. Pasirodo, procedūroje vienu metu derinamos poros diagnostinių metodikų galimybės: vainikinių arterijų angiografija, echokardiografija, širdies MRT ir intravaskulinis ultragarsas.
Kokios procedūros indikacijos?
Vaikinių arterijų MSCT indikacijos bus tokios:
- yra įtarimas dėl aterosklerozinių vainikinių arterijų pažeidimų;
- yra įtarimas dėl vainikinių arterijų formavimosi anomalijos;
- reikšmingos vainikinių arterijų stenozės nustatymas sergant išemine širdies liga;
- koronarinių stentų praeinamumo kontrolė, vainikinių arterijų šuntavimo transplantatai.
Kuriose srityse taikoma ši procedūra?
Jūs suprantate, koks tyrimas - MSCT, bet nežinote, kokiose srityse jis naudojamas. Tai yra:
- apibūdinkite vainikinių arterijų aterosklerozę, kad įvertintumėte kalcifikaciją;
- neinvazinė koronarinė angiografija;
- širdies raumens anatomijos ir veikimo įvertinimas esant įgimtiems apsigimimams;
- neinvazinė šuntografija;
- aortos, periferinių venų angiografija ir pan.
Kokie yra apribojimai ir kontraindikacijos?
MSCTvainikinių arterijų sunku įvertinti arterijų, turinčių ryškų kalcifikaciją, mažo kalibro (mažiau nei porą milimetrų). Sunkumai kils, jei anksčiau buvo tiriami montuojami stentai, kurių skersmuo yra mažesnis nei du su puse milimetro, taip pat antsvorio turintiems pacientams. Vainikinių arterijų tyrimas tomografuose žmonėms, kurių širdies ritmas nenormalus, norimų rezultatų neduos. Tai gali būti prieširdžių virpėjimas, dažnos ekstrasistolės.
Taip, buvo sukurti moderniausi 265 pjūvių tomografai, kurie sumažina pacientų apšvitos dozę dėl pailgėjusio skenavimo laiko, tačiau tai nė kiek nepakeitė diagnostinių galimybių, nes ryškus kalcio kiekis kraujyje. arterijų, nes pats negalavimo aptikimo detektoriais principas išliko toks pat.
Kalio buvimas arterijos sienelėje, kurioje stebima progresuojanti aterosklerozė, taip pat daugybė kalcio apykaitos sutrikimų, procedūros metu sukelia arterijos spindžio „apšvietimą“, o tai tik apsunkina. įvertinti pateiktos teritorijos žalos lygį. Todėl vainikinių arterijų MSCT atliekama įvedant į veną specializuotą jodo turintį kontrastinį preparatą, todėl reikalingas išankstinis inkstų funkcijos stebėjimas, o kartais net specialus pradinis pasiruošimas. Jei yra ryškus inkstų funkcijos sutrikimas, geriausia pasirinkti alternatyvų tyrimą, nes dažnai pasireiškia alerginės reakcijos į kontrastą. Taip pat neturėtumėte pamiršti, kad jodo turintis kontrastas neigiamai sąveikauja su metforminu. Štai kodėlJums reikės atšaukti metformino vartojimą dvi dienas prieš ir po procedūros.
Nėštumo metu procedūrą atlikti draudžiama, nes tyrimas yra tiesiogiai susijęs su rentgeno spindulių poveikiu.
Kai kurie niuansai
Jei tinkamai paruošite pacientą procedūrai ir pateiksite reikiamas rekomendacijas tyrimui, tada analizė pacientui bus saugi, o pats gydytojas gaus labai informatyvius rezultatus, kurie produktyvumu nesiskiria nuo invazinių tyrimų..
Tokia moderni diagnostika yra puiki alternatyva invazinei vainikinių arterijų angiografijai tiriant vainikinių ir kitų arterijų ligas. Procedūra turi ir nemažai privalumų: neinvaziškumas, nereikia hospitalizuoti ir galimybė gauti informacijos apie kitas širdies ir kraujagyslių struktūras. Norint nustatyti procedūros indikacijas, reikės išankstinės kardiologo konsultacijos.
Kada procedūra pagrįsta?
Vainikinių arterijų MSCT su kontrastu atliekama kalcifikacijai nustatyti ir yra pagrįsta tokiomis situacijomis:
- Yra atliktas vyrų, kuriems dabar yra nuo keturiasdešimt penkerių iki šešiasdešimt penkerių metų, ir moterų nuo penkiasdešimt penkerių iki septyniasdešimt penkerių metų tyrimas. Be to, jie neturėtų turėti nustatytų širdies ir kraujagyslių ligų. Procedūra naudojama siekiant anksti nustatyti pirminius koronarinės aterosklerozės požymius.
- Vainikinių arterijų kalcifikacijos patikra gali būti naudojama kaip įprastas diagnostinis tyrimasambulatorijos pacientams, jaunesniems nei šešiasdešimt penkerių metų ir kuriems nebūdingas krūtinės skausmas, nesant vainikinių arterijų ligos diagnozės.
- Vainikinių arterijų kalcifikacijos patikra gali būti naudojama kaip papildoma priemonė jaunesniems nei 65 metų pacientams, kurių fizinio krūvio testų rezultatai nenuoseklūs ir nėra diagnozuota CAD.
- Pateiktas metodas gali būti naudojamas diferencinei diagnozei atlikti.
Dabartinė problema
Procedūra leidžia ne tik ištirti vainikinių širdies arterijų schemą, bet ir įvertinti vainikinių stentų praeinamumą. Stentai procedūros metu yra gana matomi, tačiau jie turi metalines dalis, kurios apsunkina vidinį spindį tyrimo metu. Dabar naujuose prietaisų modeliuose praktikoje naudojamos ploniausios sekcijos ir patobulinti vaizdo gavimo algoritmai, o tai žymiai pagerina viso stentų spindžio vizualizaciją, o tuo pačiu galite matyti visą išsamią širdies vainikinių arterijų diagramą.
MSCT arba CT?
Remiantis ėjimo į įprastinę kompiuterinę tomografiją procedūros principu. Metodas pagrįstas rentgeno skenavimu per audinius ir atspindėto signalo nustatymu specialių detektorių dėka. MSCT dabar yra tikslesnis ir saugesnis nei spiralinė KT, nes MSCT labai greitai nuskaito organus, o spinduliuotės dozė sumažinama 30 proc. Iki šiol Skandinavijos sveikatos centras naudojaunikalus AquillionPrime tomografas, suteikiantis galimybę gauti gerus vaizdus su minimaliu darbo krūviu.
Didelis jautrumas ir puikus rodmenų tikslumas pasiekiamas naudojant prietaisą, kuris sluoksnį po sluoksnio nuskaito širdį ir kraujagysles. Spindulys juda ratu, išilgai ir taip apibūdina spiralę. Toks fotografavimas iš visų kampų leidžia gydytojui gauti 3D arterijų vaizdus, kuriuose detaliai matomi menkiausi nukrypimai. Aiški vizualizacija suteikiama naudojant kontrastą, kuriame yra jodo. Kontrastas suleidžiamas pacientui, o pats vaistas padidina spindulių atspindėjimą, o tai pagerina tyrimo informacijos turinį.
Kaip atliekama procedūra?
Ar jums įdomu, kaip atliekama vainikinių arterijų MSCT? Pirmas dalykas, kurio jums reikia, yra gydytojo ar kardiologo siuntimas. Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau likus šešioms valandoms iki procedūros geriau susilaikyti nuo valgymo, rūkymo ir kofeino. Jei pacientas tuo pačiu metu vartoja specialius antihipertenzinius ar antiaritminius vaistus, jis vartoja juos taip, kaip tikėjosi.
Prieš procedūrą geriausia nusiraminti: optimalus širdies susitraukimų dažnis tyrimui turi būti ne didesnis kaip septyniasdešimt dūžių per minutę.
Preliminarios priemonės:
- Ar dažnas paciento pulsas? Tada reikia taisyti vaistų terapija, kreiptis į kardiologą su problema.
- Ar žmogus alergiškas jodui? Tuomet reikės pasikonsultuoti su alergologu ir susitarti su gydytoju.vartojant antialerginius vaistus.
- Prieš procedūrą reikia nusirengti, nusiimti visus papuošalus.
- Slaugytoja į kubitalinę veną įves kateterį, per kurį bus suleidžiamas kontrastas.
Procedūros metu turėsite ramiai gulėti ant CT skaitytuvo stalo ant nugaros. Tyrimo trukmė trunka nuo dešimties iki penkiolikos sekundžių, o pacientas turės sulaikyti kvėpavimą. Procedūros metu bus naudojamas specialus EKG sinchronizavimas, prijungiamas pulsoksimetras.
Svarbus niuansas! Procedūros metu reikia stengtis nejudėti, nesijaudinti, širdies raumuo turi susitraukti ramiai ir tolygiai.
Tyrimo metu kabinete nieko nėra, išskyrus patį pacientą, – dvipusio bendravimo pagalba stebi gydytoja. Jei žmogus jaučia diskomfortą, jis gali apie tai pasakyti gydytojui.
Procedūros rezultatai pacientui pateikiami vaizdų pavidalu, taip pat pridedamas gautos informacijos aprašymas, kuris įrašytas į kompaktinį diską.
Ką rodo stenograma?
Vainikinių arterijų MSCT rezultatų iššifravimas neužima daug laiko, viskas priklauso nuo to, kuris skyrius ar organas buvo nuskaitytas. Padarytos nuotraukos iššifruojamos nuo vienos valandos iki dienos, daugeliu atvejų procedūra užtrunka porą valandų.
Tyrimas parodo visus bet kurio organo patologinių pakitimų požymius pradinėje stadijoje, leidžia sekti traumų pasekmes ar stebėti gydymo dinamiką. Iššifravimas atliekamas išskirtinaikvalifikuotas gydytojas, patys to nepadarysite, reikės žinoti niuansus. Pavyzdžiui, pagrindiniai kepenų cirozės požymiai yra nelygūs šio organo kraštai ir padidėjęs jo dydis. Tačiau ne specialistas greičiausiai visai nepastebės cirozės ant neigiamų dalykų.
Kur galiu kreiptis pagalbos?
Maskvos vainikinių arterijų MSCT nėra labiausiai paplitęs dalykas. Yra gerų klinikų, kuriose šią procedūrą atlieka specialistai. Į tyrimą reikės registruotis iš anksto, nes yra eilė žmonių, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių šis tyrimas taip pat reikalingas. Prireikus galite pasiskaityti atsiliepimus apie procedūrą klinikos, kurioje atliekamas vainikinių arterijų MSCT, tinklalapyje, o po to juos naršyti: pasinaudokite šios įstaigos paslaugomis arba tektų ieškoti geresnio varianto. Įstaigų pasirinkimas gana platus.
