Tarpšonkauliniai nervai yra tarpšonkauliniuose tarpuose tarp išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų. Kiekvienas iš jų pirmiausia praeina po apatiniu atitinkamo šonkaulio kraštu, patenka į 1 griovelį su arterija ir vena ir išsiskleidžia po jomis.
6 viršutiniai tarpšonkauliniai nervai siekia krūtinkaulį, čia jie vadinami priekinėmis odos šakomis ir baigiasi priekinės krūtinės sienelės odoje. 5 apatinis sekantis ir šeštasis, vadinamas hipochondrija, tęsiasi į priekinę pilvo sieną, prasiskverbia tarp vidinių įstrižųjų ir skersinių raumenų, perveria tiesiąjį pilvo raumenį ir baigiasi priekinės pilvo sienos odoje. Jie inervuoja tuos pačius raumenis.
Priekinės 6 viršutinių nervų odos šakos inervuoja šiuos raumenis: tarpšonkaulinius išorinius ir vidinius, hipochondrinius ir šonkaulių raumenis, skersinius krūtinės ir pilvo raumenis, vadinamus pilvo raumenimis, kvadratinius apatinės nugaros dalies raumenis ir piramidinius raumenis. pilvas.
Erdvėje iki šonkaulio kampo tarpšonkaulinius nervus dengia parietalinė pleura ir intrathoracic fascija. Taigi, krūtinės ląstos nervai inervuoja visus krūtinės ir pilvo raumenis bei odą priekyje iriš šono, parietalinė pleura ir pilvaplėvė bei pieno liaukos.
Kas įtraukta į nervą
Visi tarpšonkauliniai nervai yra sumaišyti, nes juose yra motorinių, sensorinių ir simpatinių skaidulų.
- Variklis – inervuoja tarpšonkaulinius raumenis, diafragmą, užtikrina kvėpavimo judesius. Tai leidžia žmogui neuždusti nuo uždusimo. Kartu su diafragma žmogus gali savanoriškai giliai įkvėpti.
- Jautrus – suteikite ir perneškite odos, skausmo, lytėjimo, temperatūros ir kitokį jautrumą nugaros smegenims. Jie sukelia skausmo (pirminę) reakciją sergant neuralgija.
- Vegetatyvinis – kontroliuoja kraujagyslių, prakaito liaukų ir tt darbą. Jie atsakingi už odos temperatūros padidėjimą, kraujagyslių išsiplėtimą, žąsies odos atsiradimą, prakaitavimą iš krūtinės odos; visos šios reakcijos atsiranda be sąmonės.
Skausmo kelias
Neuralgijos atveju pirminis skausmo analizatorius yra nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentai, jų želatininė medžiaga. Jis yra neuronų grupės pavidalu nugaros smegenų užpakalinių ragų pilkojoje medžiagoje. Šios grupės yra tarpusavyje sujungtos išilgai visos stuburo vertikalės. Be to, jutiminiai ryšuliai, kaip stuburo ir talaminio trakto dalis, kertasi į talamą, o paskui į smegenų žievę, kur skausmas yra emociškai spalvotas. Tuo pačiu metu būdingi ir vegetatyviniai pasireiškimai odos hiperemija, deginimo pojūtis.
Ir laidžių spindulių artumas jaučiamas apčiuopiamasprisilietimas ir temperatūra gali sukelti kitokio pobūdžio skausmą: varginantį, deginantį.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Tarpšonkaulinių nervų neuralgija arba krūtinės ląstos išialgija yra neurogeninis skausmo sindromas, kai dėl uždegiminių ir degeneracinių stuburo pakitimų atsiranda nervų šaknelių suspaudimas arba dirginimas.
Etiologija gali būti bet kokia – hipotermija, intoksikacija, pažeidimas, infekcija ir pan. Paciento amžius gali būti bet koks, vaikams diagnozė nebūdinga.
Tarpšonkaulinių nervų neuralgija arba torakalgija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau dažnai pasireiškia rimtesnių patologijų fone ir yra komplikuota. Skausmas sergant neuralgija pagal skalę yra 3 vietoje po inkstų dieglių.
Priežastys
Dažniausia neuralgijos priežastis yra krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė su radikuliniu sindromu arba tarpslanksteline išvarža ir išsikišimu. Tada jie sako, kad užspaudė tarpšonkaulinį nervą.
Neuralgiją gali išprovokuoti juostinė pūslelinė (herpes virusas mėgsta sėdėti ant nervų kamienų). Dažnai tai gali būti vidaus organų ligų pasireiškimas – pleuritas, nugaros smegenų, krūtinės ir tarpuplaučio navikai.
Taip pat tarp priežasčių:
- nugaros ir krūtinės traumos;
- bet koks stuburo išlinkimas;
- tarpslankstelinė išvarža;
- spondilozė, išsėtinė sklerozė, Bechterevo liga.
Tarpšonkaulinio nervo uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- infekcijos (TB, sifilis,gripas);
- nervų, endokrininės, virškinimo sistemos patologijos: opos, gastritas, diabetas;
- hipertenzija, aterosklerozė, tirotoksikozė.
Pagyvenusiems žmonėms neuralgiją gali išprovokuoti neatsargus staigus judesys, kurio metu atsiranda raumenų spazmai, hipotermija, su amžiumi susiję pokyčiai. Prisidėję veiksniai – alkoholizmas, lėtinis nuovargis, hipovitaminozė gr. B, sumažėjęs imunitetas.
Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai
Tarpšonkaulinių nervų simptomai ir gydymas yra glaudžiausias ryšys. Pagrindinis simptomas yra staigus staigus vienašalis prasiskverbiantis ūmus krūtinės skausmas (torkalgija), kuris eina išilgai šonkaulio juostos pavidalu nuo stuburo iki krūtinkaulio. Pacientai jį lygina su elektros šoku ir vadina nugaros skausmu.
Skausmas iš pradžių gali būti ne toks stiprus, bet greitai didėja ir tampa nepakeliamas. Jis gali duoti nugarai, pečių ašmenims, širdžiai, epigastriui. Susiję simptomai: odos blyškumas ar paraudimas, vietinis prakaitavimas. Taip yra dėl nervo sudėties simpatinių skaidulų sudirginimo.
Suspausto tarpšonkaulinio nervo simptomai sukelia būdingus pasikartojančius priepuolius, kurie trunka nuo kelių sekundžių iki 2–3 minučių. Pacientas tuo pačiu metu sustingsta nuo įkvėpimo, bandydamas nejudėti, nes tai padidina skausmą. Bet koks judesys, net normalus kvėpavimas, kosulys, juokas, kalbėjimas – viskas padidina skausmą.
Laikotarpiu tarp skausmo priepuolių atsiranda tarpšonkaulinio nervo simptomų, pvz., parestezija išilgai nervų – kutenimo, ropojimo pojūtis.
Kadaherpetinė infekcija, tarpšonkaulinę neuralgiją pirmiausia papildo niežulys, vėliau odos bėrimai tarpšonkaulinėje erdvėje, atsirandantys 2-4 neuralgijos dieną. Iš pradžių tai yra rausvos dėmės, kurios virsta burbuliukais, sprogsta, o paskui išdžiūsta ir susidaro pluta.
Papildykite krūtinės skausmą jų skausmu. Laikina hiperpigmentacija lieka vietoje plutos.
Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas
Tarpšonkaulinių nervų gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Jis yra etiotropinis, t.y. visų pirma siekiama pašalinti ligos priežastį.
Be to, skausmas pašalinamas ir pažeistas nervas atkuriamas. Tam jie naudoja priešuždegiminį, skausmą malšinantį gydymą, antispazminius, raminamuosius, neurotropus, raumenis atpalaiduojančius vaistus, taip pat alternatyviąją mediciną: fizioterapiją, masažą, osteopatiją, IRT, liaudies metodus.
Liaudies metodai namuose gali padėti tik esant lengvam ir vidutinio sunkumo neuralgijai. Sunkiais atvejais blokadas būtina atlikti visam laikui.
Taikant priešuždegiminį gydymą, pirmiausia dominuoja NVNU, sunkiais atvejais - GCS.
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai – piroksikamas, ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas. Jų taikymas yra bendras ir vietinis.
Pagalbinė priemonė gydant suspaustą tarpšonkaulinį nervą skausmui malšinti yra skirti raminamuosius vaistus, kurie padės sumažinti padidėjusį nervų sistemos jaudrumą. Vietinis gydymas – priešuždegiminiai kremai, tepalai, pleistrai ir geliai,atpalaiduojantis, nuskausminantis ir šildantis poveikis.
Gera tepti tepalais, kuriuose yra bičių ir gyvačių nuodų. Jie turi visas šias savybes. Tai yra Viprosal, Apizartron ir kt. Be gyvačių nuodų, Viprosal taip pat yra kamparo ir eglės, kurios suteikia analgetinį poveikį.
Miorelaksantai vartojami esant raumenų tonizuojančiam sindromui: „tizanidinas“, „tolperizono hidrochloridas“.
Gydant tarpšonkaulinio nervo užspaudimą ties tarpslankstelinio angos išėjimu dėl osteochondrozės, kartu su slankstelių poslinkiu, padeda manualinė terapija, stuburo traukimas. Tai pašalins suspaudimą. Jei neuralgija yra naviko pasekmė, gydymas yra chirurginis.
Neurotorps – pagerins pažeisto nervo atsigavimą: tai, visų pirma, vitaminai gr. B – B1, B6, pantoteno rūgštis (B5), „Pentovit“.
Spazminiai vaistai skiriami nuo spazmų, t.y. padidėjęs raumenų tonusas, supantis nervų skaidulas su jų pažeidimu. Kol yra raumenų spazmas, skausmas nepraeina. Priskirkite „Galidor“, „Besalol“, „Papazol“, „Drotaverin“ir kitus. Galima naudoti tablečių arba ampulių pavidalu.
Iš analgetikų rodomų „Analgin“, „Baralgin“, „Spazdolzin“, „Tempalgin“, „Ketorol“ir kitų.
Fizioterapiniai metodai - ultrafonoforezė, lazerio terapija, magnetoterapija, elektroforezė, UHF, "Darsonval". Visi jie aktyvina gynybos mechanizmus ir mažina uždegimą,sumažinti skausmą.
Vietinis gydymas
Gydymui naudojami tepalai ir geliai:
- "Fastum-gel" - mažina paburkimą, turi analgetinį poveikį.
- „Capsicam“– veiksminga kaip šildanti priemonė. Tepalas pagerina kraujotaką ir padeda atkurti audinių trofizmą.
- „Finalgon“taip pat yra šildantis tepalas. Dėl šildymo plečiasi kraujagyslės, padidėja audinių aprūpinimas deguonimi, pagerėja trofizmas.
- „Indometacinas“, „Ortofenas“, „Naklofenas“, „Ibuprofenas“– tepalai su priešuždegiminiu, dekongestantiniu ir analgeziniu poveikiu.
- "Menovazin" - anestezinis tepalas. Poveikis atsiranda dėl vietinio odos vėsinimo.
- „Chondroxil“– laikomas chondroprotektoriumi, gerina stuburo paslankumą.
Vietiniam gydymui geriau naudoti tepalus, nes jie turi didesnę prasiskverbimo galią. Esant aštriems skausmams, šildantys tepalai dažniausiai neskiriami, nes jie padidina stimuliaciją ir gali sukelti išeminę krizę, širdies priepuolį dėl padidėjusio kraujo nutekėjimo iš širdies kraujagyslių.
Masažas nuo neuralgijos
Kokia jo nauda? Gerina kraujotaką kapiliaruose ir mažose arterijose, gerina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina toksinų ir uždegimą skatinančių medžiagų pasišalinimą, malšina skausmą ir gerina nervinių impulsų laidumą.
Akupunktūra nuo tarpšonkaulinės neuralgijos
Akupunktūra (akupunktūraarba TCI) – tai TCM (tradicinė kinų medicina). Taikant šį gydymo metodą specialios labai plonos adatos įsmeiamos į aktyvius norimų meridianų taškus.
Akupunktūros poveikis: malšina uždegimą, skausmą, turi raminamąjį poveikį, didina imunitetą gerinant medžiagų apykaitą ir gerinant kraujotaką.
Manualinė tarpšonkaulinės neuralgijos terapija
Kadangi neuralgiją daugeliu atvejų sukelia užspaustas nervas, kai jis išeina iš stuburo kanalo, chiropraktiko veiksmai pašalina šį suspaudimą. Kartu ištiesinama laikysena ir pagerėja viso stuburo darbas.
Osteopatija nuo neuralgijos
Osteopatija reiškia įvairų etiotropinį gydymą. Tai panašu į masažą ir manualinę terapiją, tačiau gydytojo judesiai lengvesni, tikslesni ir spaudžiantys. Osteopatas turi būti puikus manipuliatorius. Osteopatijos menas buvo tiriamas daugelį metų.
Gydytojas čia naudoja rankų jautrumą, o ne jėgą. Tikslas yra pašalinti suspaustą nervą. Manualinė terapija – tai gydytojo rankų poveikio raumenų ir kaulų sistemai derinys. Kita vertus, osteopatija pažeidžia įvairius organus, atvesdama kūną į „teisingą bangą“. Juo siekiama pašalinti visą ligos priežastį. Visiškai neskausminga.
Gydomoji mankšta nuo tarpšonkaulinės neuralgijos
Rodomas tik tada, kai išnyksta ūminės ligos apraiškos. Atliekama ir atrenkama prižiūrint medicinos instruktoriui. Esant tarpšonkaulinių nervų neuralgijai, jis pripažįstamas labai naudingasplaukimas.
Kaip gydyti sunkią neuralgiją?
Sunkios neuralgijos atveju gydymas atliekamas tik stacionariai. Čia galima pritaikyti stipresnes priemones:
- tarpšonkaulinių nervų blokada – nervo srities sutrupinimas anestetiniais tirpalais (novokainu, lidokainu ir kt.);
- trankviliantai - nerimui, nervinei įtampai ir netiesiogiai gerinti bei nuotaikai pagerinti ir atpalaiduoti;
- įvairių grupių raminamieji vaistai.
Indikacijos chirurginiam tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui
Cirurgija taikoma tarpslankstelinių diskų išvaržoms, ryškiems stuburo pakitimams sergant osteochondroze. Be to, operacija būtina dėl nugaros smegenų ir aplinkinių audinių navikų.
Kaip gydyti tarpšonkaulinę neuralgiją namuose?
Gydymas namuose turi būti prižiūrimas gydančio gydytojo. Jam leidus, galima tepti tam tikrus tepalus, kurie bus veiksmingiausi – priešuždegiminiai ir šildantys.
Daugelis šeimų turi galimybę naudotis namų kineziterapijos prietaisais ir metodais:
- "Darsonval" - magnetoterapijos prietaisas;
- procedūroms galite pasikviesti masažo terapeutą arba chiropraktiką;
- naudokite rankų masažuoklius.
Gavus gydytojo leidimą, galite ruošti naminius tepalus pagal liaudies receptus.
Tarpšonkaulinės neuralgijos prognozė ir profilaktika
Neuralgija puikiai gydoma. Prevencija yra ankstyvas gydymasstuburo ligos, skoliozės ir kifozės profilaktika, krūtinės traumų terapija. Būtina pašalinti hipotermiją. Apsauga nuo infekcijų bus didelis imunitetas, užtikrinantis sveiką gyvenimo būdą ir grūdinimąsi.
