Vienas iš porinių kaukolės veido dalies elementų yra žandikaulis. Jis sudaro zigomatinę arką, kuri yra šventyklos duobės riba.
Pastato ypatybės
Žandikaulis yra keturkampis plokščias elementas. Jis pritvirtina veido (visceralinę) kaukolės dalį su savo smegenų sritimi. Be to, jo pagalba viršutinis žandikaulis yra prijungtas prie sfenoidinio, laikinojo ir priekinio. Visa tai sukuria jai tvirtą palaikymą.
Yra trys paviršiai, sudarantys zigomatinį kaulą. Anatomija išryškina žandikaulio (šoninę), laikinąją ir orbitinę dalis.
Pirmasis yra išgaubtas. Jis yra sujungtas su viršutinio žandikaulio kaulais, priekinėmis ir smilkininėmis skiltimis trijų procesų pagalba. Orbitinė dalis dalyvauja formuojant šoninę orbitos sienelę ir dalį jos dugno. Laikinoji dalis dalyvauja formuojant infratemporalinės duobės sienelę, o jos plokštuma pasukama atgal.
Žandikaulio kaulo paviršius
Orbitinė dalis yra lygi, ji dalyvauja formuojant priekines orbitos dalis, būtent dalį jos išorinės sienelės ir apatinės dalies. Išorėje šis paviršius pereina į frontobazalinį procesą, o priekyje jį riboja infraorbitalinė riba. Jis taip pat turi specialią zigomatinę-orbitalęskylė. Priekinio proceso orbitinis paviršius turi gerai pažymėtą aukštį.
Laiko paviršius pasuktas į vidų ir atgal. Ji dalyvauja formuojant šventyklos duobės priekinę sieną. Jame taip pat yra zigomatinė-laikinė anga. Smilkininio kaulo laikinasis procesas, besitęsiantis nuo jo užpakalinio kampo, yra susijęs su smilkininio kaulo zigomatiniu procesu. Kartu jie sudaro zigomatinę arką. Tarp jų yra vadinamoji temporo-zigomatinė siūlė.
Kitas izoliuotas kaulo paviršius yra žandikaulis. Jis yra lygus, išgaubtas su specialiu gumburu ir zigomatine veido anga. Viršutinis pusapvalis kraštas yra įėjimo į orbitą riba iš šono ir iš apačios. Frontobazinis procesas (laikomas jo dalimi) yra viršutinė išorinė nurodyto paviršiaus dalis. Priekyje jis platesnis nei užpakalinėje dalyje. Priekinio kaulo zigomatinis procesas yra susijęs būtent su juo. Tarp jų yra zigomatinė-žandikaulio siūlė. Jis yra viršutinio proceso trečdalio, vadinamo priekine, užpakaliniame krašte.
Be to, zigomatinis kaulas yra pritvirtintas prie didelio kaulo sparno, vadinamo spenoidu. Jų jungtis sudaro pleištinę zigominę siūlę.
Funkcijos
Dėl šio veido kaukolės elemento dydžio, jo formos ir kampų, susidarančių su priekiniais paviršiais, nustatomas kūno tipas, lytis, rasė, amžius.
Specialistai atkreipia dėmesį į 2 zigomatinio kaulo vystymosi stadijas: jungiamąjį audinį ir kaulą. Pažymėtina, kad 2-3 svetainėsosifikacijos atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą. Jiems jau 3 intrauterinio vystymosi mėnuo.
Pažymėtina ir tai, kad per orbitinę kaulo dalį, naudojant ploną zondą, per perforacinį kanalą į kaulą galima patekti į žandikaulio-laikinio ir žandikaulio-veido angas.
Galimas sužalojimas
Veido traumų atveju negalima atmesti ir žandikaulio lūžio. Jai būdinga atitinkamos srities deformacija ir atitraukimas. Apatinėje akies dalyje ir zigomatinės lanko srityje galite pamatyti vadinamąjį žingsnį. Tuo pačiu metu atsiranda problemų bandant atidaryti burną ar atlikti šoninius judesius apatiniu žandikauliu. Be to, lūžius lydi tinklainės kraujavimas ir jautrumo praradimas, infraorbitalinio nervo tirpimas.
Jei zygominis kaulas buvo labai pasislinkęs, galimi kraujavimai iš nosies iš tos pačios pusės dalies ir regos sutrikimai, kuriuos pacientai apibūdina kaip dvigubus objektus. Tačiau tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus rentgeno tyrimą.
Gydymo metodai
Jei paveikslėlyje pasitvirtino žandikaulio lūžio faktas, vadinasi, būtina atkurti jo anatominį vientisumą. Tai atliekama perkeliant šiukšles į tinkamą padėtį. Po to pageidautina juos taisyti toliau. Jei pamainų nebuvo, gydymas apsiriboja vaistų terapija ir fizioterapijos paskyrimu.
Chirurginis atsigavimas
Chirurginė intervencija reikalinga tik išskirtiniais atvejais. Tai apima situacijas, kai buvo lūžęs kaukolės žandikaulis ir pasislinko jo procesai.
Visas chirurgines intervencijas galima suskirstyti į intraoralines ir ekstraoralines. Limbergo, Gillies, Dingmano metodai yra gerai žinomi. Jie priklauso ekstraoraliniams metodams.
Kai kuriais atvejais jo vientisumą galima atkurti per pjūvį burnos ertmėje. Jei zygominis kaulas fiksuojamas titano mini plokštelėmis, tai suteikia stabiliausius rezultatus.
Po bet kokios rūšies intervencijos svarbu išvengti galimo kaulų fragmentų pasislinkimo. Norėdami tai padaryti, apribokite burnos judesius, valgykite skystą ir minkštą maistą ir nemiegokite ant pažeistos veido pusės.
Ekstraoralinių metodų aprašymas
Limbergo metodas susideda iš to, kad per specialią punkciją (tačiau kartais padaromas nedidelis kryžminis pjūvis) apatiniame žandikaulio lanko krašte į ertmę įkišamas vienšakis kabliukas. Kaulo vientisumas atstatomas judesiu, kuris atliekamas priešinga poslinkiui kryptimi. Palyginus ir sumontavus teisingoje padėtyje, pasigirsta būdingas spragtelėjimas. Taip atkuriama veido simetrija. Žingsnis, kuris buvo apatiniame orbitos krašte, taip pat išnyksta.
Gillies metodas gali būti naudojamas paviršiaus vientisumui atkurti ir zigomatinio kaulo laiko procesui pakeisti. Operuojantis gydytojas padaro pjūvį galvos odoje. Tuo pačiu metu jis išpjausto odą, poodinį audinį ir laikinąją fasciją. Per pjūvįliftas pakeliamas po žandikaulio lanku arba kaulu, po juo įkišamas marlės tamponas. Tada specialiu įrankiu, kuris naudojamas kaip svirtis, fragmentas nustatomas į teisingą padėtį.
Pagal Dingmano metodą įtraukiklis įkišamas į infratemporalinę duobę per 1,5 cm ilgio pjūvį. Išpjaustymas atliekamas šoninės antakio dalies srityje. Tuo pačiu metu, atkūrus kaulo paviršiaus vientisumą, technikos autorius rekomendavo uždėti vielinį siūlą apatinio akiduobės krašto srityje, kur yra priekinis žandikaulio ataugas.
Intraoraliniai metodai
Jei reikia pašalinti kai kuriuos palaidus kaulų fragmentus, kraujo krešulius, gleivinės dalis, tada buvo sukurti kiti chirurginių intervencijų metodai. Tai įmanoma tik atliekant intraoralines operacijas, kurių metu atliekama viršutinio žandikaulio sinuso peržiūra.
Kaulų vientisumui atkurti, alveolinio proceso pereinamosios raukšlės srityje daromas pjūvis. Tuo pačiu metu nušveičiamas periosto-gleivinės atvartas. Tai atliekama naudojant įtraukiklį arba Buyalskio kaukolę, kuri perduodama po laikinu žandikaulio kaulo procesu.
Atliekant šią operaciją, taip pat galima sumažinti orbitų dugno fragmentus. Norėdami tai padaryti, jodoformo tamponas dedamas į atitinkamą sinusą. Jis turi sandariai užpildyti, kad kaulo elementai išliktų teisingoje padėtyje 10–14 dienų. Nurodyto tampono galas rodomas apatiniame nosies kanale. Tam pirmiausia taikoma anastomozė.
Pataisytikaulo plokštuma teisingoje padėtyje yra įmanoma naudojant titano mini plokšteles arba vielinį siūlą, uždėtą priekinio proceso srityje, apatiniame orbitų krašte, keteroje, vadinamoje zigomatine-alveoline. Tačiau pirmasis metodas laikomas patikimesniu.
Ypatingos progos
Kai kuriais atvejais būtina naudoti implantus. Jie dedami su kaulinio audinio defektais. Gydytojai dažnai rekomenduoja ypatingais atvejais naudoti hidroksiapatito pagrindu pagamintus keraminius implantus kartu su titano plokštelėmis.
Jei nurodyta, gali būti atlikta infraorbitinio nervo dekompresija. Tai atliekama atleidžiant jo intrakanalinę dalį ir perkeliant į orbitą. Norint pašalinti alveolių keteros kaulinius defektus, galima naudoti titano nikelido implantus. Tam reikia atstatyti sinusų epitelio pamušalą, naudojant atvartus nuo skruosto arba transplantatą iš gomurio. Ši taktika sumažina riziką susirgti viršutinio žandikaulio sinusitu, kuris gali išsivystyti po traumos.
Naudodami išorines siūles galite pataisyti žandikaulio lanką. Norėdami tai padaryti, prie jo prisiūta plokštelė iš greitai kietėjančio plastiko. Po juo būtinai klojama jodoforminė marlė. Tai padeda išvengti pragulų.
