Žarnyno ligas organizme nustatyti sunku. Dar visai neseniai vienintelis būdas diagnozuoti buvo tiesioginis gydytojo rankos ir jo žinios šioje srityje.
Tobulėjant mokslui ir technologijoms medicinoje, plačiai paplito endoskopija, kuri leido iš pradžių tirti tik tiesiąją žarną (rektoskopija), o vėliau ir visą storąją žarną (kolonoskopija), kadangi vamzdelio ilgis. apžiūrai yra didesnis nei 1,5 metro.
Šiandien procedūra dažnai skiriama, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms, siekiant anksti aptikti vėžinius navikus storosios žarnos srityje. Tai užtrunka ne ilgiau kaip valandą, bet tam reikia ruoštis iš anksto. Pažiūrėkime, ką rodo žarnyno kolonoskopija ir kaip atliekamas šis tyrimas, irtaip pat gausime pacientų, kurie tai jau patyrė, nuomonę.
Žarnyno struktūros ypatumai
Plonoji žarna yra daugiau nei 6 metrų ilgio, tačiau ji gana siaura, todėl ją sunku ištirti.
Bet storoji yra daug trumpesnė (apie 1,5 metro) ir didesnio skersmens (nuo 5 iki 45 centimetrų). Jį sudaro aklas, dvitaškis ir tiesioji žarna. Jis turi nemažai kreivių išilgai savo ilgio. Aišku, kad metalinis instrumentas diagnozuojant padėti nepadės, o tik pakenks pacientui (rektoskopija netaikoma). Endoskopai gali mums tai padėti.
Kolonoskopija – kas tai?
Procedūra susideda iš zondo įkišimo į išangę storosios žarnos gleivinei ištirti. Šio tipo diagnozė atliekama naudojant fibrokolonoskopus, išrastus XX amžiaus antroje pusėje.
Prietaisas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdelis, kurio viename gale yra okuliaras su lengva ir specialiomis svirtelėmis prietaisui valdyti, o kitame gale yra optika dvitaškiui tirti (fotoaparatas). Vamzdžio struktūra yra pluoštinė, kuri užtikrina visišką vidinį šviesos pluošto atspindį ir neleidžia jam sklaidytis. O pluoštų galų vieta įėjime ir išėjime yra panaši, todėl išvengiama rezultatų iškraipymo. Fibrokolonoskopas yra prijungtas prie monitoriaus, kuris pakankamai padidina gautą informaciją, kad būtų galima matyti visas detales.
Svarbu pažymėti, kad šiuolaikiniuose įrenginiuosenaudojama tik š alta šviesa, todėl negali būti nudegimų.
Kaip sekasi studijos?
Kolonoskopija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau kartais naudojama ir vietinė anestezija, kai suleidžiama raminamoji priemonė. Pacientas guli ant šono ant stalo ir pritraukia kelius prie krūtinės. Gydytojas įveda prietaisą per išangę į tiesiąją žarną. Dėl gleivinės susilankstymo pasižymi dideliu tempimo ir tiesinimo gebėjimu. Tada gydytojas palaipsniui stumia jį toliau į akląją ir storąją žarną. Šviesos elementas kolonoskope leidžia pumpuoti orą ir taip išplėsti žarnyno spindį.
Jei reikia, kolonoskopija gali ne tik diagnozuoti konkrečią ligą, bet ir pašalinti navikus bei polipus naudojant elektrokoaguliaciją arba paimti biopsiją, kad vėliau būtų galima ištirti audinį, kad būtų išvengta piktybinių navikų.
Šis diagnostikos metodas gali patikslinti rentgeno ar ultragarso tyrimų duomenis. Tyrimo metodas leidžia ištirti storosios žarnos sandaros anatomines ypatybes, įvertinti gleivinės būklę, taip pat išplėsti spindį jam susiaurėjus. Pavyzdžiui, yra tokia savybė kaip papildomų kilpų buvimas paciento storojoje žarnoje, vadinamas dolichosigma.
Atsakydami į klausimą, ar kolonoskopija nurodoma su papildoma segmentinės žarnos kilpa, ar ne, galime vienareikšmiškai pasakyti: taip. Žinoma, yra ir kitų metodų, tokių kaip ultragarsas, rentgenografija, bet jie yrapagalbinis simbolis šiuo atveju.
Indikacijos
Kada nurodoma kolonoskopija? Jei žmogus ilgą laiką skundžiasi žarnyno sutrikimais, pasireiškiančiais lėtiniu vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, taip pat pastebi kraujavimą iš išangės ar skausmą, tuomet būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Jei išmatose atsiranda kraujo, kolonoskopija paprastai parodo hemorojus. Gleivių buvimas išmatose gali rodyti prasidedančią patologiją, kurią reikia skubiai diagnozuoti.
Staigus svorio kritimas taip pat yra pavojingas simptomas, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kad nustatytumėte žarnyno būklę.
Ar visiems reikia kolonoskopijos? Su amžiumi onkologinių ligų rizika didėja, todėl sulaukus 50 metų kolonoskopija yra skirta visiems asmenims, taip pat pacientams, kurių šeimoje jau buvo susirgimų šia liga. Žarnyno vėžio pavojus taip pat yra tas, kad jis yra beveik besimptomis. Rekomenduojama pakartotinai tirti kas 7–10 metų.
Jei atliekant tokio tipo diagnozę pacientas turi tokius žarnyno sienelių sandaros ypatumus, kuriems būdingas padidėjęs polipų susidarymas, tuomet tyrimą reikia kartoti dažniau ir nedelsiant pašalinti neoplazmus, kurie atsirado.
Ką rodo kolonoskopija
Neigiamas rezultatas yra geriausia, ką gydytojas gali pasakyti pacientui. Tai rodo, kad patologijų ir neoplazmų nebuvo aptikta. Bet jei nieko nerasta, bet tuo pačiu metu žarnyno spindis nebuvo visiškai išvalytas nuo išmatų ar kitų likučiųnesuvirškinto maisto, gydytojas gali paskirti antrą tyrimą.
Paprastai storoji žarna turi lygiai rausvai blizgančius apvalkalus su sulankstyta struktūra su nedideliu kiekiu gleivių ir vidutinio sunkumo kraujagyslių tinklu. Jei gydytojas nustato susiaurėjimą ir sąaugų, daug gleivių ar nebūdingų neoplazmų, jis gali paimti audinių mėginį histologiniam tyrimui.
Atsakant į klausimą, ką rodo kolonoskopija, būtina atkreipti dėmesį į daugybę ligų, tokių kaip kolitas, navikai, Krono liga, vainikinių žarnų liga, amiloidozė. Taip pat galite rasti polipų, kurie patys savaime nekelia pavojaus sveikatai, tačiau laikui bėgant gali išsigimti į piktybinius navikus, todėl juos reikia pašalinti.
Daugelis vaikų kenčia nuo įvairių žarnyno parazitų, ypač nuo kirminų. Neplautos daržovės, nepakankamas mėsos ir žuvies terminis apdorojimas, prasta higiena – visa tai prisideda prie parazitų vystymosi. Norint greitai juos pašalinti iš organizmo, svarbu greitai ir tiksliai diagnozuoti jų buvimą. Ar kolonoskopija parodys kirminų buvimą? Paprastai jie tiria išmatų ir kraujo tyrimus dėl antikūnų. Jei parazitų neaptikta, tyrimus rekomenduojama pakartoti dar kelis kartus, kad būtų pagerintas tikslumas. Pastaba: kolonoskopija kirminus parodys labai tiksliai.
Pasiruošimas kolonoskopijai
Pats tyrimas trunka mažiau nei valandą laiko, o atsigavimo laikotarpis trumpas, tačiau pasiruošimas jam rimtas. Tai ne tik režimo koregavimasmityba, svarbiausia nebijoti, nes jei visi rodikliai normalūs, tai kitas testas tavo organizmui ateis ne anksčiau kaip po septynerių metų.
Specialistai primygtinai rekomenduoja visus reikalingus vaistus ir asmens higienos priemones įsigyti likus porai savaičių iki tyrimo.
Likus penkioms dienoms iki kolonoskopijos, pacientas turi pradėti laikytis dietos, valgyti tik lengvai virškinamą maistą. Rekomenduojama valgyti liesą mėsą ar žuvį, daržoves be odelių, šviežius vaisius be sėklų, ryžius, makaronus, šviesią duoną. O paskutines dvi dienas rekomenduojama pereiti tik prie minkšto maisto (omleto, dribsnių), taip pat daržovių ir vaisių tyrių bei neriebių sriubų.
Svarbu pranešti gydytojui, jei pacientas vartoja tam tikrus vaistus ar yra alergiškas. Tai gali turėti įtakos procedūros metu vartojamų vaistų dozei. Taip pat turite informuoti specialistą, kai vartojate maisto papildus ir vitaminus.
Dieną prieš procedūrą pacientas visiškai pereina prie skystos dietos, kad iš storosios žarnos išeitų visi nesuvirškinto kieto maisto likučiai. Tuo pačiu metu reikia daug gerti. Tiks ir arbata, ir sultinys, kava. Negerkite raudonos spalvos sulčių, kad nebūtų painiavos tiriant kraują.
Per pastarąsias 24 valandas pacientas du kartus vartoja stiprų vidurius laisvinantį vaistą, nei nurodė gydytojas. Šiuo metu gali atsirasti mėšlungis, viduriavimas ir net vėmimas. Galima tik užjausti tuos, kurie, be to, kenčia nuo hemorojaus. Turėtumėte iš anksto įsigyti minkšto tualetinio popieriaus ir drėgnų servetėlių. Taip pat bus naudinga naudoti drėkinamąsias priemones ir raminančius losjonus, kad sumažintumėte odos sudirginimą ir paraudimą. Taip pat reikėtų pagalvoti apie patogumą tualete, galima pasiimti knygą, planšetę, taip pat pakeisti pėdas taburetės. Pastarosiomis dienomis čia teks praleisti daug laiko. Bet koks palengvėjimas bus, jei pacientas pasirodys sveikas, o būtent tai rodo žarnyno kolonoskopija.
Jei gydytojas nepaskyrė specifinio vidurius laisvinančio vaisto, galite naudoti ricinos aliejų arba magnio sulfato tirpalą. Kai kuriais atvejais galite kreiptis į klizmą. Tai atliekama prieš miegą arba likus kelioms valandoms iki pačios procedūros.
Ką parodo virtuali kolonoskopija?
Tai naujas medicinos etapas, leidžiantis ištirti storosios žarnos būklę nenaudojant endoskopų. O informacija tokiai diagnozei nustatyti bus gauta naudojant daugiasluoksnį kompiuterinį tomografą.
Tokio tyrimo pradžioje oras į tiesiąją žarną patenka per specialų vamzdelį, kad ji ištemptų. Po to paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą ir nufotografuoti savo pilvo ertmę gulimoje padėtyje, o po to ant skrandžio. Gydytojas specialių programų pagalba sukuria trimačius pilvo organų vaizdus ir analizuoja jų būklę.
Polipai ir navikai augimo procese gali lemti piktybinius darinius, o tai tiksliai parodo virtuali žarnyno kolonoskopija ir leis juos pašalinti ankstyvoje stadijoje.
Pagrindinis šio metodo privalumas yrakad jis leidžia atskirti sulenktą žarnyno struktūrą nuo neoplazmų ir žarnyno turinio. Be to, optinės kolonoskopijos ar irrigoskopijos pagalba ne visada pavyksta uždengti visas storosios žarnos dalis, dalis lieka už mūsų regėjimo ribų. Pacientams po operacijos storojoje žarnoje taip pat skiriama virtuali kolonoskopija. Gydytojas iškart po procedūros pacientui galės parodyti storosios žarnos būklės nuotrauką.
Pasiruošimas virtualiai kolonoskopijai
Sėkmingo rezultato po procedūros raktas yra paruoštas žarnynas. Svarbu pašalinti išmatų mases, kad nebūtų iškraipytas vaizdas. Norėdami tai padaryti, likus 2–3 dienoms iki numatomo tyrimo, pacientas turi pradėti laikytis griežtos dietos. Negalima valgyti kvietinės ir grūdinės duonos, maisto, kuriame gausu skaidulų (ankštinių daržovių, grybų, taip pat šviežių vaisių ir daržovių). Priešingai, rekomenduojama gerti daugiau vandens, sultinių, nesaldintos arbatos, kad bendras skysčio tūris per dieną būtų apie du litrus.
Dieną prieš procedūrą reikėtų vengti persivalgymo, o vakarieniauti ne vėliau kaip 8 val. Tuo pačiu metu vartojamas specialus vidurius laisvinantis vaistas "Fortrans". Iš karto po jo imama kontrastinė medžiaga „Ultravist“. Tyrimo dieną galima tik gerti. Nesijaudinkite, tyrimas atliekamas ryte, jūs nebūsite labai alkanas.
Žmonėms, kuriems yra žarnyno nepraeinamumas, reikia individualaus požiūrio, skiriant specialius vidurius laisvinančius vaistus.
Irrigoskopija kaip kolonoskopijos alternatyva. Privalumai ir trūkumai
Tai dar vienas tyrimo metodasstoroji žarna naudojant rentgeno spindulius. Vienas iš jos trūkumų yra būtent tai, kad spinduliuotė nėra nekenksminga žmonėms, tačiau reikia pažymėti, kad dozė yra ne didesnė nei bet kurios kitos kaulų ir kitų organų rentgeno nuotraukos.
Irrigoskopijos metu storoji žarna per specialų vamzdelį užpildoma kontrastine medžiaga (1,5-2 litrai). Šiuo metu gydytojas atlieka keletą rentgeno spindulių. Ištuštėjus žarnynui, jis pripildomas oro, kad sienelės ištiesintų, ir gydytojas vėl fotografuoja.
Skirtumas tarp bario klizmos ir kolonoskopijos yra tas, kad pirmoji atliekama be anestezijos. Jei žmogus sunkiai toleruoja anesteziją, turėtumėte pagalvoti apie pirmosios anestezijos atlikimą. Paruošimo procedūros yra panašios – ir dieta, ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas prieš dieną.
Apendikso uždegimą (apendicitą) diagnozuoti gana sunku dėl neaiškių simptomų. Specialistai teigia, kad kolonoskopija ir bario klizma parodys apendicitą. Tačiau kraujo ir šlapimo tyrimai, kaip taisyklė, neparodys patologinių procesų storojoje žarnoje.
Ar turėčiau bijoti kolonoskopijos?
Daugelis žmonių yra atsargūs dėl šios procedūros. Yra nuomonė, kad procedūra gali sukelti storosios žarnos plyšimą arba išmatų nelaikymą, tačiau tai yra ne kas kita, kaip kliedesys. Šiems gandams nėra jokio mokslinio pagrindo, tyrimas yra saugus pacientui.
Jau buvo pasakyta aukščiau, kad žarnyno kolonoskopija rodo. Atsiliepimai apie tokiusprocedūromis dalijasi daugelis pacientų. Sako, tai nėra pati maloniausia pramoga tavo gyvenime, bet geriau išsitirti ir žinoti, kad viskas tvarkoje, nei rizikuoti gyvybe ir jėgomis, kad išvengtum diskomforto.
Po kolonoskopijos
Gydytojai rekomenduoja kelias dienas po kolonoskopijos likti namuose ir iš pradžių nekelti per daug streso. Vis dėlto stresą patyrė žarnynas, o ir visas kūnas. Pirmą valandą būtina susilaikyti nuo maisto ir apskritai laikytis dietos keletą dienų, valgyti pusiau skystus grūdus, sultinius, kad palengvintų žarnyno darbą.
Po tyrimo kurį laiką gali išlikti pilvo pūtimo jausmas ir lengvas skausmas. Tai yra gerai. Jei labai nerimaujate, galite išgerti analgetiką.
Pacientų nuomonė apie procedūrą
Kaip žinote, kiek žmonių, tiek nuomonių. Kažkas sako gerus dalykus, kai kurie nelabai, visus galima suprasti, ir jiems viskas savaip. Kažkas pateko pas nekvalifikuotą specialistą arba buvo tiesiog apgautas, ir taip atsitinka. Kažkas, atvirkščiai, lengvai ištvėrė procedūrą griežtai prižiūrint gydytojui. Tačiau dauguma sutaria dėl vieno – procedūrą atlikti tik taikant anesteziją. Beveik visi, kurie išdrįso tai padaryti be anestezijos, kalba apie nemalonius ir net skausmingus pojūčius. Anestezijos variantą lengviau pasirinkti ir pacientui, ir tyrimą atliekančiam gydytojui. Jo neblaškys paciento keliamas triukšmas ir galės sutelkti dėmesį į stebėjimą ir nustatymą, ką rodo žarnyno kolonoskopija. Atsiliepimai šiuo atveju bus labiau teigiami irpats pacientas pamirš apie procedūrą ir nesijaudins.
Kai kuriems baimę kelia ne pati procedūra, o pasiruošimas jai. Ypač sunku bus tiems, kurie prastai maitinasi ir yra įpratę valgyti daug. Kelias dienas teks apriboti. Tačiau net ir šis maistas gali būti subalansuotas ir skanus, svarbiausia viską paruošti teisingai.
Norint sumažinti dirginimą dėl dažno noro eiti į tualetą, pacientams patariama šiek tiek palaukti ir eiti ten ne iš karto, kad būtų mažiau skausmo.
Procedūros pasekmės ir pojūčiai priklauso ir nuo individualių Jūsų žarnyno sandaros ypatybių, todėl niekas negali tiksliai pasakyti, kokius pojūčius patirsite. Nebijokite šios procedūros, nes ką rodo kolonoskopija, jokia analizė tikrai neparodys. Verta tai išgyventi ir toliau ramiai gyventi.
