Tėvai maloniai žiūri į naujagimius. Bet kokie medicininiai susitikimai jiems sukelia daug klausimų. Kai gydytojas siunčia kūdikį pasitikrinti klubo sąnario, ultragarsas jam atrodo pavojingas ir nepageidaujamas. Tačiau ultragarsinis tyrimas neigiamos įtakos kūdikio organizmui neturi. Ši technika yra nekenksminga. Tėvai turėtų suprasti, kad gydytojas yra skirtas apsaugoti vaiką nuo rimtų problemų, todėl jo paskyrimų reikia laikytis. Kas gali įspėti gydytoją ir kodėl reikia atlikti kūdikio klubo sąnario ultragarsą?
Indikacijos ultragarsiniam tyrimui
Kūdikiai gali gimti su displazija viename arba abiejuose klubo sąnariuose. Remiantis statistika, ši problema pasireiškia 15% naujagimių. Dėmesingi tėvai patys pastebi pirmuosius požymius. Paprastai jie turi vieną iš šių įspėjamųjų ženklų:
- vieno kūdikio koja atrodo trumpesnė už kitą;
- maudant ar apsirengus kūdikiui sunku visiškai išskėsti kojytes, judesiai riboti;
- spragtelėjimai sąnaryje girdimi, kai pagrobiamas vienas arba abu klubai;
- raukšlės ant kojų ir sėdmenųasimetriškas;
- kojų raumenys yra hipertonizuojami.
Tačiau jei tėvai šių nukrypimų nepastebėjo, gydytojas tikrai juos pamatys. Jis patikrins judrumą ir apžiūrės klubo sąnarį. Ultragarsas bus geriausias būdas patikslinti diagnozę.
Rizikos grupė
Visus 1 ir 3 mėnesių kūdikius privalo atlikti specialistų medicininė apžiūra. Tačiau yra klubo displazijos rizikos grupė. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems 7-8 nėštumo mėnesį, ir vaikams, kurių motinos turėjo panašią anomaliją. Be to, rizikos grupei priskiriami vaikai po daugiavaisio nėštumo ir gimę su sėdmenimis. Šios grupės naujagimių klubų sąnarių ultragarsas gali būti laikomas privalomu. Kadangi kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė visiškai ištaisyti situaciją. Naujagimių displazija gali būti visiškai išgydoma, o vaikas ateityje nejaus jokio diskomforto.
Kas yra displazija?
Displazija yra įgimta liga, kuriai būdingas nepakankamas klubo sąnario išsivystymas arba nenormalus formavimasis. Medicina išskiria 3 ligos laipsnius:
- I – neišsivysčiusio klubo sąnario išnirimas be matomų šlaunikaulio galvos padėties pokyčių sąnario ertmės atžvilgiu.
- II – subluksacija, tai yra, šlaunies kaulas yra iš dalies pasislinkęs, palyginti su sąnario įdubimu.
- III - išnirimas, ty šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi arba išlenktaklubo sąnario gilinimas.
Kūdikio paruošimas ultragarsui
Ką turėtų daryti tėvai, jei jų vieno mėnesio kūdikiui reikia atlikti klubų tyrimą? Ultragarsas bus atliekamas gulint. Kūdikis tyrimo metu turi būti ramus ir nejudantis. Pagrindinis tėvų uždavinys – užtikrinti patogią vaiko būseną, kad jis galėtų ramiai ištverti apžiūrą.
Kad kūdikis būtų ramus, jis turi būti sotus ir sveikas. Apžiūros dieną jo neturėtų trikdyti pilvo diegliai. Likus 30 minučių iki procedūros naujagimis turi būti pamaitintas. Jei tai daroma anksčiau, kūdikis gali išalkti, o jei vėliau – raugėti procedūros metu.
Kaip atliekamas ultragarsas
Vaikų klubo sąnario ultragarsas yra saugi procedūra. Tai nesukelia mažo paciento spinduliuotės poveikio. Tyrimai atliekami naudojant linijinį nuskaitymo jutiklį.
Kūdikis paguldomas ant kietos lovos ant šono, o kojos turi būti ištrauktos į klubų sąnarius maždaug 30° kampu. Tiriamoje vietoje ant odos užtepamas hipoalerginis gelis. Jutiklis yra virš didžiojo trochanterio. Aiškumo dėlei vaizdas perkeliamas reikiama kryptimi. Norint atskleisti sąnario galvos decentraciją, klubai pritraukiami iki skrandžio ir pasukami. Ištyrus vieną klubą, ultragarsas kartojamas kitoje pusėje.
Tyrimo rezultatai užrašomi ant termopopieriaus. Atlikęs vizualinį tyrimą, specialistas iššifruoja rodiklius.
Nurašas
Yra kampasrodiklius, kurie naudojami apklausos rezultatams iššifruoti. Norėdami tai padaryti, ultragarsiniame paveikslėlyje nubrėžiamos 4 linijos: pagrindinė, acetabulinė, pasvirusi, išgaubta.
Toliau matuojamos kampinės reikšmės ir įvertinami displaziniai pokyčiai pagal klasifikavimo sąrašą:
- Normalus, tai yra pilnavertis klubo sąnarys, žymimas 1A tipu.
- Laikinoji displazijos forma, ty trumpa su išplėstu limbusu, bet be nuokrypių nuo centro, priskiriama 1B tipui.
- Sąnarys su atsilikimu vystymusi, kai kremzlinis stogo plotas virš ertmės yra padidintas, priskiriamas 2 tipui.
- Sąnario uždelsimas (vaikams iki 3 mėnesių) – kaip 2A tipas.
- Atidėtas brendimas vyresniems nei 3 mėn. amžiaus – 2B tipas.
- Nedideli decentracijos pokyčiai vadinami 2B tipu.
- Sulėtėjusios raidos ir išlygintos ertmės stogo jungtis vadinama 3 tipu.
- Neišsivysčiusi jungtis be struktūrinių pakeitimų priskiriama 3A tipui.
- Neišsivysčiusi ir kremzlės pertvarka – 3B tipas.
- Sunkus neišsivystymas su galvos išsikišimu iš sąnario ertmės – 4 tipas.
Iššifravus klubo sąnarių echoskopiją, aprašomas vystymosi ar patologijos greitis ir perduodamas gydančiam gydytojui. Tačiau jei apžiūrą atliko medicinos darbuotojas, neturintis atitinkamos kvalifikacijos, jutiklis gali būti nustatytas netinkamuose taškuose. Tai reiškia, kad rezultatas bus neteisingas.
Ar yraKontraindikacijos kūdikiams?
Tėvai neturėtų jaudintis dėl suplanuotos apžiūros. Naujagimių, kurių amžius yra 1 mėnuo, klubų sąnarių ultragarsas neturi kontraindikacijų. Nuo 2 mėnesių šlaunikaulio galvos kaulėjimas gali tapti kontraindikacija. Tokiu atveju nuo trijų mėnesių amžiaus gali būti paskirta klubo sąnarių rentgenograma.
Kai kuriais atvejais meilė vaikams įgauna keistą posūkį. Tėvai baiminasi, kad ortopedinės konstrukcijos (laiplytės, tarpinės) nesukeltų nepatogumų kūdikiui, ir jas pašalina. Jiems atrodo, kad jie pasigailėjo mažo žmogaus, tačiau tokio „gailesčio“pasekmė gali būti negalia. Su amžiumi vaikas pradės jausti skausmą, jo kojos bus skirtingo ilgio. Laikui bėgant gali prireikti sąnario pakeitimo operacijos. Ar to norėjo „gailestingi“tėvai už savo lobį?
