Naktinė enurezė yra nepaaiškinamas šlapinimasis, kuris yra gana dažna 4–8 metų vaikų problema. Ikimokyklinio amžiaus vaikai labai dažnai šlapinasi naktį. Iš pradžių daugelis tėvų nelaiko to problema, tačiau kol kas.
Apibrėžimas
Patologija gavo savo pavadinimą iš graikų kalbos žodžio enurio, kuris reiškia „šlapintis“. Sąvoka "naktinė enurezė" oficialioje medicinoje reiškia urogenitalinės sistemos patologiją, kuri sukelia šlapinimosi sutrikimą. Specialistų teigimu, iki 5 metų tai nėra problema, todėl iki tokio amžiaus nerekomenduojama kelti panikos. Berniukams enurezė yra daug dažnesnė nei mergaičių, taip yra dėl Urogenitalinės sistemos struktūros ir formavimosi.
Peržiūros
Yra trys šios ligos atmainos:
- Pagrindinis – kūdikis šlapinasi iš nakties į vakarą.
- Periodiškai – kūdikiui retkarčiais būna sausų naktų.
- Antrinis – mažasis žmogus keletą mėnesių nejaučia visų naktinės enurezės simptomų,po to vėl šlapinasi. Visų pirma, tai gali reikšti emocinę, o ne medicininę problemą.
simptomai
Pagrindinis ligos simptomas, žinoma, yra šlapimo nelaikymas, tačiau vaikas gali turėti ir su tuo susijusių problemų, į kurias būtinai turėtų atkreipti dėmesį tėvai:
- lėtinė depresija ir depresija;
- dažnas šlapinimasis;
- sumažėjusi kūno temperatūra;
- kojų ir rankų marmuras;
- sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Apie visus vaikystės naktinės enurezės simptomus tėvai būtinai turėtų informuoti gydytoją, nes teisingas tėvų elgesys ir paskirta terapija šiuo atveju yra nepaprastai svarbūs.
Priežastys
Jei nagrinėsime problemą tik vaikams iki 5 metų, vadinasi, jie turi organinę patologiją, kuri slypi nepilname šlapinimosi reflekso susiformavime. Retai, bet vis tiek natūralaus šlapimo nelaikymo amžiaus slenkstis gali pakilti iki 8 metų, tačiau tai tik naktinis abstinencija. Jei problema yra vyresniems vaikams arba pasireiškia kitu paros metu, priežastys gali būti skirtingos:
- emocinė suirutė;
- psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai ir neurologinio vystymosi delsimas;
- 7 metų ir vyresniam vaikui įgyta naktinė enurezė, kurios pagrindinė priežastis – neuroziniai sutrikimai;
- genetika – ši problema su 77% tikimybe gali būti perduodama išabu tėvai;
- inkstų defektas;
- trauminiai urologiniai sutrikimai;
- uždegiminiai ir infekciniai procesai, paveikiantys šlapimo pūslę, dažniausiai tai cistitas;
- sugebėjimas gaminti hormoną vazopresiną, kuris yra tik atsakingas už šlapimo tūrio reguliavimą.
Komplikacijos
Jei nėra tinkamo ir savalaikio gydymo, gali kilti rimtų problemų, turinčių įtakos kūdikio psichikai:
- isterija;
- neurozė;
- depresija.
Tik kompetentinga kompleksinė terapija ir jautrus tėvų požiūris gali padėti išvengti ligos formavimosi.
Naktinė enurezė berniukams
Berniukai visada nori pasitikėti savimi ir būti stiprūs, bet ne visiems tai pavyksta. Jei vienam iš jų trūksta jėgų ir ryžto, jis pradeda jaustis kitoks ir ydingas. Dėl to susidaro kompleksai, jis tampa nervingas.
Toks negalavimas išsivysto, kai vaikas patiria didelį suaugusiųjų spaudimą. Jei tėtis ar mama tvarkingu tonu reikalauja ką nors padaryti arba gana dažnai nepagrįstai draudžia daryti tai, kas jam patinka, mažylis gali atvirai reikšti nepasitenkinimą. Naktinė enurezė tokiais atvejais pasireiškia kaip organizmo reakcija į grubumą.
Tėvams pakeitus bendravimo būdą, psichologinė problema dažniausiai baigiasi. Mažam žmogui labai svarbus šiltas požiūris ir artimųjų palaikymas.
Kalbėti apie enurezę kaip skausmingą būklę būtina, jei berniukas šlapinasi dažnai ir dienos metu. Pagrindiniai lydintys simptomai yra lėtas pulsas, blyškios rankos ir pėdos, protiškai atsilikusi būsena, žema temperatūra. Elgesyje nuolat yra ekstremalių būsenų, tada jis yra pernelyg greitas ir impulsyvus, tada prislėgtas ir uždaras.
Tokiais atvejais vaikinai elgiasi nesaugiai ir blaško dėmesį. Tokia naktinė enurezė gana sėkmingai gydoma kompleksine terapija, dieta ir raminamaisiais vaistais. Taip pat dažnai taikoma fizioterapija, hipnozė, akupunktūra ir refleksologija.
Neretai šlapimo nelaikymas yra operacijos rezultatas. Dažniausios operacijos – bambos ar kirkšnies išvaržos pašalinimas, apipjaustymas. Pažymėtina, kad kuo anksčiau bus nustatyta ligos priežastis ir pradėtas tinkamas gydymas, tuo jis bus efektyvesnis.
Kiekvienas tėvas turi žinoti, kad auginantys berniukus turi būti raštingi. Abu tėvai įvairiais klausimais turėtų laikytis tos pačios linijos. Suaugusiųjų prieštaravimai dažniausiai lemia neadekvatų jų vaiko elgesį. Vaikas pradeda stoti į tą, kuris leidžia daugiau, pusę ir jokiu būdu jo nebarti. Todėl reiklios mamos ir tėčiai, mokantys juos raginami susilaikyti ir kuo greičiau bėgti į tualetą, kad išliktų švarūs, mažyliui atrodo nedraugiškos ir piktos. Protestuodamas prieš nustatytas taisykles, šlapinasi į kelnes. Vaikas gauna malonumą iš to, kad jis erzina ir pykdo „teisingus“suaugusiuosius. Dėl sprendimųproblemų, tėvai turi užmegzti pasitikėjimo ryšį ir kontaktą, nes vaikas turi suprasti, kad yra mylimas. Tada jis norės būti malonus ir atsakyti supratingai.
Paaugliai
Vyresni nei 12 metų vaikai turėtų reguliariai šlapintis. Remiantis statistika, ši problema pasireiškia tik 2% paauglių, o po 16-18 metų ja kenčia kas šimtas vaikas. Vyresnių vaikų naktinės enurezės priežastys yra šios:
- endokrininės sistemos problemos;
- nepageidaujama reakcija į "tioridaziną" ir valproatą;
- pasekmės po viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos.
Diagnostika
Ši problema nėra neįprasta, todėl, kad nustatytų tikslią diagnozę, pediatras renka anamnezę. Kadangi yra tikimybė, kad šis negalavimas yra susijęs su paveldimu veiksniu, šlapimo nelaikymo atvejais gydytojai apklausia abu kūdikio tėvus. Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi žinoti šlapimo nelaikymo epizodų trukmę ir dažnumą, taip pat šlapinimosi pobūdį (čiurkšlės stiprumą ir ar nėra diskomforto). Įtarus urologinę ligą, taip pat šlapimo takų patologiją, gydytojas būtinai nukreips atlikti šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsinį tyrimą (ultragarsinį tyrimą).
Kaip papildoma procedūra, pacientas įrašomas:
- stuburo rentgenogramoje dviem projekcijomis;
- pirminė šlapimo laboratorija;
- defektologinis išsamus tyrimas (dėl neurologinių ligų).
Gydymas
Yra daugybė skirtingų vaikų naktinės enurezės gydymo metodų. Kad išsiaiškintumėte, kas padės konkrečiam vaikui, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir tada priimti sprendimą.
Būna, kad laukianti taktika tiesiog netinka tėvams, be to, gydytojas primygtinai reikalauja vartoti vaistus. Kaip rodo praktika, vaikų, kuriems padėjo vaistai, procentas yra labai mažas. Jei stebuklinga piliulė neveikia po 2 savaičių, gydymą rekomenduojama atšaukti. Dažnai skiriami šie vaistai:
- "Driptanas";
- "Desmopresinas";
- Spasmex.
Šios lėšos, kaip teigia gamintojai, sulaiko ir sumažina nevalingą norą šlapintis, taip pat padidina šlapimo pūslės tūrį.
Antidepresantus gydytojas gali skirti ir padidėjus nerimui:
- "Dosulepin";
- Imipraminas;
- "Dothiepinas";
- Amitriptilinas.
Motyvacinė terapija yra labai efektyvus 5 metų ir vyresnių vaikų naktinės enurezės gydymas. Reikia pažymėti, kad šiuo atveju geriausias psichoterapeutas yra pats kūdikis. Yra nuomonė, kad kol jis pats nenorės atsikratyti problemos, tol ji neišnyks. Šis metodas skirtas vyresniems vaikams, nes tam reikia asmeninės motyvacijos. Metodo esmė – apdovanoti vaiką už sausas naktis. Iš to galite padaryti savotišką šventę.
VisiVyras turi savo motyvaciją. Vienas yra nepaprastai svarbus pagyrimas, o kažkam prireiks šuns, dviračio, kelionės prie jūros, naujo žaislo ar ėjimo į kiną. Atlygis gali būti finansinis arba ne. Kūdikio kambaryje rekomenduojama pasikabinti kalendorių ir jame pažymėti sausas naktis. Privaloma užduotis tėvams – sutelkti dėmesį į sėkmę, o ne į šlapius darbus.
Psichoterapijos seansai – metodas, kuris veiksmingas tik tada, kai vaikas pats nori atsikratyti problemos. Paprastai ši technika tinka vyresniems vaikams nuo 8 metų. Naktinė enurezė šiuo atveju yra rimta problema, nes ji pasireiškia dėl psichoemocinių sutrikimų. Pagrindiniai terapijos komponentai yra:
- visiškas pasitikėjimas specialistu;
- taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad darbas su vaiku paveiks gilius psichikos sluoksnius, todėl dažnai būna emocinių negatyvių protrūkių;
- šlapimo nelaikymo priežasties atstatymas užtrunka;
- dažnai toks pablogėjimas pasireiškia pažeidžiamiems, nerimastingiems ir jautriems vaikams, kurie visą dieną slepia emocijas, o naktį atsipalaiduoja.
- yra nuomonė, kad enurezė atspindi vaiko ir tėvų, daugiausia motinos ir sūnaus, santykius.
- jei suaugusieji stipriai kontroliuoja vaiką ir labai nori, kad jis būtų geresnis, taip pat per daug globoja, tai visi šie protrūkiai gali prisidėti prie naktinės enurezės atsiradimo vaikams.
- terapijoje svarbu tai, kad be tėvų dalyvavimo tai neįmanoma.
Kontroliuojamas skysčių kiekis – metodas, kurio skiriamasis bruožas yra tas, kad po 17 valandų kūdikis turi išgerti ne daugiau kaip 20% skysčio nuo paros normos. O likus porai valandų iki miego tėvai paprastai turėtų duoti minimalų gėrimo kiekį. Svarbu, kad oras patalpoje būtų vėsus ir drėgnas, o vaikas būtų suvyniotas į šiltą antklodę. Tokiomis sąlygomis troškulio jausmas bus neišvengiamas ir natūralus. Taip pat nerekomenduojama prieš miegą leisti fizinės veiklos ir aktyvių žaidimų, kad vaikas neprakaituotų ir neprašytų vandens.
Naktinės enurezės priežastys yra skirtingos, todėl būtina suprasti, kas kasdieniame gyvenime gali išprovokuoti šlapimo nelaikymo problemas. Svarbu laikytis gyvenimo būdo:
- kiek laiko kūdikis lauke;
- jo užmigimo laikas;
- ką jis veikia per dieną;
- gyvena aktyvų gyvenimo būdą ir laikosi dienos režimo;
- kaip dažnai vaikas sėdi prie kompiuterio;
- kokiems filmams, TV serialams ir programoms jis teikia pirmenybę;
- kuris kalbasi kieme.
Viskas, kuo vaikai emociškai maitinasi per dieną, išsilieja miego metu. Bet koks šlapimo nelaikymas gali būti emocinio persikrovimo vakare rezultatas. Svarbu, kad prieš einant miegoti namuose būtų rami atmosfera.
Daugelis tėvų, kurie susiduria su šia problema, turi žinoti, kaip gydyti šlapinimąsi į lovą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šlapimo pūslės mokymą, tačiau tik tuo atveju, jei nėra urologijos problemų. neblogaimetodas neturi įtakos Urogenitalinei sistemai. Pripratinti prie ištvermės galima vaikus nuo 3 metų. Tai nereiškia, kad reikia stovėti 30 minučių ar 1 valandą. Žodžiu, pakanka 5 minučių, kad kūdikis palaipsniui išsiugdytų kontrolės jausmą.
Šlapimo žadintuvas yra metodas, kurį mažai kas naudoja Rusijoje ir NVS šalyse. Nors naudojant šią techniką vaikų naktinės enurezės gydymui, viskas klostosi teigiamai beveik 100%.
Kaip tai veikia:
- prie kelnaičių pritvirtintas jutiklis, skirtas drėgmei reguliuoti;
- kita dalis pritvirtinta prie žadintuvo;
- kai tik vaikas pradeda mažinti savo poreikį, suskamba varpelis;
- tada vaikas pabunda ir gali pataisyti šlapinimosi pradžią, jis išjungia aparatą ir atsisėda ant puoduko. Metodo esmė – sustiprinti naktinio šlapinimosi kontrolę. Taip pat yra šiuolaikinių belaidžių modelių, todėl juo lengva naudotis.
Šią mašiną taip pat galima pakeisti. Norėdami tai padaryti:
- mama turi nustatyti žadintuvą tam tikram laikui;
- tada dvi savaites reikia žadinti vaiką tuo pačiu metu iki vidurnakčio ir pasodinti ant puoduko;
- nustačius žadintuvą 1 val., po kelių savaičių - 1:30 ir taip iki ryto.
Tokiu būdu galite kontroliuoti šlapinimąsi. Svarbu, kad vaikas turi pabusti ir šlapinimosi procesas vyktų jamesąmoningas, ne pusiau užmigęs.
Liaudies terapija
Yra įvairių naktinės enurezės gydymo būdų ir priežasčių, tačiau daugelis tėvų mieliau renkasi močiutės receptus, kuriuose sutelkta šimtmečių patirtis gydant ligą. Šie nuovirai yra veiksmingos priemonės:
- Vieną šaukštą krapų sėklų reikia užpilti verdančiu vandeniu ir infuzuoti vieną valandą. Vaikams iki 10 metų reikia išgerti po pusę stiklinės, vyresniems – po 1 stiklinę. Kursas skirtas 10 dienų, po kurio reikia padaryti tokią pat pertrauką, o tada procedūrą pakartoti dar kartą.
- Kaip žinote, medus turi priešuždegiminį ir raminamąjį poveikį. Prieš miegą kūdikiui reikia duoti po šaukštą produkto 1 mėnesį.
- 15 gramų džiovintų gysločių lapų užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite 20 minučių. Gerti 4 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.
- 1 valgomasis šaukštas drebulės žievė užpilama stikline verdančio vandens ir virinama 10 min. Gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną 3 savaites.
- 3 lauro lapai užplikyti stikline verdančio vandens ir pavirti 10 min. Nuoviras geriamas po pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Terapijos kursas skirtas 7 dienoms.
Nakties enurezei gydyti naudojami ir kiti vaistiniai augalai, būtent:
- lankas;
- petražolės;
- bruknės;
- šalavijas;
- Jonažolės.
Vienintelis dalykas yra tai, kad šios žolelės ne visada tinka mažiems vaikams. Kaipne kiekvienas vaikas gali išgerti pusę stiklinės jam nemalonaus skysčio, o smurtinis elgesys vietoj gero gali atnešti didelės žalos.
Prevencija
Žinoma, bet kokios ligos geriau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. Kad kūdikis nepatirtų emocinių išgyvenimų dėl šlapimo nelaikymo, reikia imtis priemonių šiam negalavimui išvengti:
- mokyti vaiką puoduku nuo pat mažens;
- kontroliuokite skysčių suvartojimą;
- laikas ligų gydymas ir bendra sveikatos kontrolė;
- kūdikio apsauga nuo stresinių situacijų;
- kokybiška šeimos aplinka;
- Sunkiais vaikui momentais turėtų būti tėvų palaikymas.
Kai tėvai pastebi depresinę ar nerimo būseną, taip pat ašarojimą, būtina nustatyti to priežastį ir padėti vaikui prisitaikyti. Jei šeimoje yra draugiški santykiai ir tėvų dėmesys, tada visus sunkumus galima lengvai įveikti.
